Odporúčania pre pacientov s totálnou náhradou bedrového kĺbu - dr

Odporúčania pre pacientov s úplnou náhradou bedrového kĺbu

Dr. FLEACA RADU

náhradou

primár ortopédia-traumatológia

špecialista na urgentnú medicínu

doktor lekárskych vied

ODPORÚČANIA PRE PACIENTOV S

CELKOVÝ VÝPLATNÝ ARTHROPLASTY

Podstúpili ste operáciu, pri ktorej ste vymenili chorý bedrový kĺb za umelý bedrový kĺb (protéza bedrového kĺbu). Po tejto operácii náhrady bedrového kĺbu je potrebné určitý čas trvať, kým budete môcť svoj operovaný bedrový kĺb normálne používať, čo je doba zotavenia a prevýchovy kĺbu, svalov a chôdze. Na to sa musíte hýbať, a to v posteli aj mobilizovať. Úlohou tejto včasnej mobilizácie je čo najrýchlejšie zabezpečiť dobrý komfort života, ale aj znížiť pooperačné komplikácie: preležaniny, tromboflebitída (krvné zrazeniny v nohách).

Ako ste si všimli, proces obnovy sa začal okamžite po operácii, je však potrebné pokračovať, kým sa nebudete môcť vrátiť k starým činnostiam. V tomto zmysle má fyzioterapia zásadnú úlohu pri obnove svalovej sily, prevýchove kĺbov a opätovnom osvojení si normálnej chôdze. Spolupráca s fyzioterapeutom je nevyhnutná, pod jeho vedením je možné vykonávať konkrétne cvičenia, čo výrazne urýchľuje proces obnovy.

U mnohých pacientov sa pred chirurgickým zákrokom objaví skrátenie postihnutej končatiny, svalové kontrakcie a stuhnutie bedrového kĺbu. Po operácii sú dolné končatiny rovnaké a nový bedrový kĺb má takmer normálnu pohyblivosť. Svalové kontrakcie a ankylóza kĺbov obmedzujú pohyblivosť v protetickom boku. Aby ste mohli kĺb normálne používať, potrebujete zotavovaciu gymnastiku.

Úlohou pooperačného zotavenia je tiež znížiť riziko komplikácií. Mobilizácia a svalové cvičenia dolných končatín podporujú prekrvenie končatín a znižujú riziko vzniku krvných zrazenín (tromboflebitída, embólia), zvyšujú svalovú silu a koordináciu, a tým znižujú riziko pádu, vyhýbajú sa zlomeninám alebo vykĺbeniu protézy a včasnej mobilizácii. znižuje riziko infekcií pľúc a močových ciest a preležanín.

Po operácii musíte ísť každý deň. Spočiatku krátke etapy (10 - 15 minút) na krátke vzdialenosti niekoľkokrát denne, potom sa postupne predlžuje čas a vzdialenosť.

Počas prvých 4 - 6 týždňov by mal byť pacient schopný pohybu s minimálnou pomocou (barlami) alebo bez pomoci a už by nemal používať lieky proti bolesti. Návrat k bežnej činnosti trvá 1 - 6 mesiacov. Existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú trvanie tohto zotavenia, z ktorých najdôležitejšie sú: stav kĺbu a svalov pred operáciou, spôsob, akým pacient robí svoj ozdravný program, možné pooperačné komplikácie.

Časom sa budete môcť vrátiť k bežnej činnosti. Budete sa však musieť vyhýbať miestam s rizikom pádu (alpské lyžovanie, jazda na koni) alebo kontaktu (futbal, basketbal atď.). Budete však môcť trénovať športy s menším dopadom, ako napríklad: prechádzky po horách, plávanie, tenis, golf, cyklistika.

NA VÝCHODE Z NEMOCNICE

Musíte byť schopní pohybovať sa na rovnom podklade, chodiť po schodoch hore a dole pomocou chodítka alebo hákov. Môžete tiež vstať/sedieť na stoličke alebo posteli bez pomoci, môžete použiť toaletu a obliecť sa s malou pomocou.

Potrebujete niekoho, kto vám pomôže v prvých 1-2 týždňoch umývania, prípravy jedla, vykonávania ďalších domácich aktivít, ktoré stále sami nezvládate.

Nemusíte nemocničné lôžko, ale vaša posteľ musí byť dostatočne vysoká, aby vaše boky boli vyššie ako kolená, keď sedíte na jej okraji, ale dotýkajte sa prstami zeme (aby ste vstali), a matrac aby bol pevnejší.

Všetko, čo potrebujete, majte na dosah ruky.

Prijmite opatrenia, aby ste zabránili pádu: majte dostatok svetla tam, kde sa pohybujete, starajte sa o domáce zvieratá, parapety, klzké alebo strapcové podložky, klzké dlaždice atď.

Užívajte lieky proti bolesti tak dlho, ako je to potrebné na odpočinok a cvičenie na zotavenie. V prvej fáze užívajte lieky proti bolesti 30 minút pred cvičením na zotavenie, aby ste zvýšili ich intenzitu a potlačili bolesť.

Dostali ste recept, ktorý obsahuje antikoagulačné liečivo na prevenciu krvných zrazenín v nohách, protizápalové liečivo, ktoré pomáha pri bolestiach a bráni usadzovaniu novej kosti v iných častiach kĺbu, ktoré časom môžu obmedziť pohyby protézy. lokálna masť

Jedzte správne, dostatok, s dostatkom vitamínov a železa, správne hydratujte.

Užívajte lieky na krvný tlak, srdcové choroby atď. Podľa odporúčaní rodinného lekára alebo kardiológa atď.

Užívajte lieky podľa pokynov lekára, pokiaľ sú predpísané. Ak z rôznych dôvodov nemôžete užiť niektorý z liekov, povedzte to svojmu lekárovi.

Po príchode domov sa hýbte, choďte. Je veľmi dôležité používať svoje svaly, aby ste ich precvičili. Začnite s krátkymi obdobiami a postupne si predlžujte čas a vzdialenosť. V prvých dňoch môžete okolo domu vykonávať krátkodobé ľahké úlohy. Počas tréningu budete môcť pokračovať vo svojej bežnej činnosti. Nenoste v rukách predmety, potrebujete ich, aby podopierali rám, háky a pomáhali pri chôdzi.

Aj keď pooperačná mobilizácia vyžaduje určitý stupeň nepohodlia a bolesti, mnoho pacientov prichádza veľmi rýchlo (niekoľko dní), aby sa cítili lepšie ako pred operáciou.

V zásade môžete šliapať s plnou váhou na operovanú dolnú končatinu, ak máte cementovanú protézu, alebo s 2 háčikmi a čiastočnou záťažou po dobu 6 týždňov, ak máte necementovanú protézu, pokiaľ lekár neodporučí inak.

Chodítko alebo háky používajte tak dlho, ako je potrebné, aby ste mohli bezpečne kráčať. Už ste sa ich naučili používať pri chôdzi po rovnej zemi a po schodoch hore/dole. Rám/cirje sa zvyčajne vzdá do 4 - 6 týždňov po operácii. Je dôležité byť v kontakte s fyzioterapeutom, aby ste mohli sledovať váš pokrok a naďalej vám radiť.

Buďte opatrní pri stúpaní cez prahy, koberce, na klzké povrchy (dlaždice), pri umývaní.

Je užitočné použiť vyššiu posteľ a výťah na toaletný papier, pomôžu vám mobilizovať sa v prvej tretine.

Stabilnú stoličku umiestnite do kuchyne, kúpeľne a do miestností, kam kráčate, aby ste si mohli oddýchnuť a oddýchnuť si.

Pri stúpaní po schodoch najskôr položte zdravú nohu na schod, potom ju prineste vedľa protetickej. Pri cúvaní: najskôr položte protetickú nohu na spodný schod a potom priviesť zdravú k nej. V prvej fáze choďte po schodisku hore alebo dole. Pomôžte si balustrádou a počiatočnými barlami.

Pamätajte, že úplné zotavenie trvá 1 až 6 mesiacov.

V prvých 6 týždňoch po operácii, aby sa zabránilo dislokácii protézy:

  • neohýbajte boky nad 90 o
  • spať s vankúšom medzi kolenami
  • nestojte na nohách, nekrížte si nohy
  • neotáčajte operovanou končatinou smerom von
  • vyhýbajte sa sedeniu na stoličkách, nízkych alebo mäkkých pohovkách

Musíte byť zvlášť opatrní, aby ste sa chránili pred infekciami, pretože mikróby v infikovanej oblasti (absces, infekcie močových ciest, infekcie dýchacích ciest atď.) Sa môžu dostať cez krv do protézy a spôsobiť jej infekciu:

  • povedzte svojmu lekárovi alebo zubnému lekárovi, že máte náhradu bedrového kĺbu
  • pred akýmkoľvek invazívnym lekárskym manévrom alebo stomatologickou prácou užívajte antibiotiká

Prvých 6 týždňov po operácii sa neodporúča spať na operovanom boku

Vedenie vozidla je zakázané až 6 týždňov po operácii, pokiaľ pacient už nepoužíva lieky proti bolesti alebo chirurgický zákrok.

Vyvarujte sa preťaženiu protetického kĺbu, rekonvalescenciu robte tempom, ktoré udržíte, pod vedením fyzioterapeuta a lekára a nevynechávajte kroky

OPERATÍVNA STAROSTLIVOSŤ O RANY

Udržujte obväz čistý a suchý. Pri umývaní dávajte pozor, aby ste ho nezmáčali. Ak sa to stane, okamžite ho nahraďte suchým sterilným obväzom.

Obväz by sa mal meniť, ak to odporučí váš lekár. V zásade môže na rane zostať čistý suchý obväz, kým sa z stehov neodstránia.

Stehy budú odstránené po 14-21 dňoch od operácie kvalifikovaným personálom: ošetrujúcim lekárom prostredníctvom konzultačnej kancelárie alebo pomocou územnej ambulancie s pomocou vášho rodinného lekára. Deň po odstránení stehov zložte obväz z rany a môžete sa osprchovať. Nemasírujte operačnú ranu a nezdržiavajte sa vo vani ešte najmenej 7 dní.

Neľakajte sa, ak pocítite svrbenie alebo pálenie v rane alebo ak je oblasť mierne červená. Je to normálna reakcia.

KEDY POTREBUJETE Volať SVOJHO LEKÁRA

Keď vás zavolali na pooperačnú kontrolu, zvyčajne 6 týždňov po operácii, každé 3 mesiace, 6 mesiacov, 1 rok, každý rok až 5 rokov, potom každých 5 rokov alebo kedykoľvek to považujete za potrebné.

  • Náhle zvýšenie lokálnej bolesti
  • Začervenanie oblasti pôsobenia
  • Únik krvi alebo séra z chirurgickej rany
  • Bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním
  • Pri močení často močiť alebo mať štípance
  • Edém, výrazný opuch jednej nohy
  • Bolesť nohy
  • Farbenie nohy alebo chodidla
  • Teplota nad 38 ° C, zimnica
  • Potrebujete viac liekov proti bolesti
  • Krvácanie z nosa, moču alebo stolice alebo čierna stolica
  • Už nemôžete hýbať operovanou dolnou končatinou ako predtým
  • Spadli ste a máte bolesti v operovanej dolnej končatine

ĎALŠIE ÚDAJE TÝKAJÚCE SA OBNOVY

Existujú dve obdobia zotavenia:

  • Krátkodobé zotavenie trvá v priemere 4 - 6 týždňov, na konci ktorého musíte byť schopní chodiť bez pomoci (háky/rám), spočiatku na krátke vzdialenosti po celom dome, spať bez potreby tabletiek, prestaňte používať lieky proti bolesti
  • Dlhodobé zotavenie zvyčajne trvá až 6 mesiacov, na konci ktorého musíte byť úplne uzdravení a vrátiť sa k normálnej činnosti. Pacient v úplnom zotavení musí mať pocit, že má normálnu alebo takmer normálnu rovnováhu, ktorú môže používať v každodennom živote, v skutočnosti musí byť z hľadiska bolesti a výrazne lepší ako pred operáciou. bilančná prevádzka.

Akákoľvek operačná alebo pooperačná komplikácia, ktorú vám nahlásil lekár, môže zmeniť protokol o zotavení, takže ak ste si vedomí akýchkoľvek komplikácií, musíte so svojím lekárom vyhodnotiť situáciu a program fyzikálnej terapie, možno budete musieť prispôsobiť určité aspekty vymáhania.

Po 3 - 4 týždňoch operácie môžete použiť izbový bicykel alebo ísť k bazénu

Počas prvých 6 týždňov po operácii:

  • Zvýšte pohyblivosť bedrového kĺbu a svalovú silu pri flexii a únose, spočiatku ležte v posteli na chrbte, potom stojte s oporou
  • Zvýšte mobilitu bedra pri vonkajšej rotácii najmenej po 2 týždňoch po operácii
  • Nekombinujte pohyby flexie, vonkajšej rotácie a únosu bedrového kĺbu
  • Zvýšte pohyblivosť kolena a členka, vykonajte rotácie členku v oboch smeroch a predo-zadné pohyby nohy (čerpacie pohyby nohy)
  • Ohnite koleno od chodidla operovaného pätou na rovine postele, pokiaľ ležíte na chrbte, potom nohu natiahnite.
  • Vykonajte izometrické cvičenia gluteálnych svalov, kvadricepsov, hamstringov v polohách, ktoré nevytvárajú bolesť
  • Užitočná je ľahká drenážna a obehová aktivačná masáž
  • Vykonajte cviky na zdvíhanie natiahnutých nôh na posteli v polohe na chrbte.
  • Vykonajte sériu cvičení po celý deň

Po 6 týždňoch od operácie:

  • Počas spánku nie je potrebné používať medzi nohami vankúš
  • S operovaným bedrom môžete robiť akýkoľvek pohyb
  • Pokračujte v cvikoch na zvýšenie svalovej sily, pri tréningu môžete využívať ľahké váhy
  • Ak je to potrebné, pokračujte v cvičení, aby ste obnovili pohyblivosť bokov
  • Použite bicykel
  • Postupne zvyšujte trvanie a vzdialenosť prechádzok, postupne zvyšujte úroveň aktivity
  • Správna chôdza, nepoužívajte berle ani palice, ak ste v bezpečí na operovanej nohe

Našim cieľom je obnoviť vašu aktivitu na vyššej úrovni ako pred operáciou, bez bolesti na úrovni operovanej rovnováhy.