ODPORÚČANÉ AMG AN 2 SEM

Dokumenty

STAROSTLIVOSŤ O OBECNÉHO PACIENTA

distribúcia tukového tkaniva

GENERALISTA LEKÁRSKEHO PROFILU POSTLICEÁLNEHO ŠKOLY

ROK II TÝKAJÚCI SA METABOLICKÝCH CHORÔB, KOORDINÁTOR OBEZITY: ŠTUDENT:

Obezita je patologický stav charakterizovaný zvýšením ideálnej telesnej hmotnosti o viac ako 15% - 20% a zvýšením hmotnosti tukového tkaniva.

A. Obezita Androidu (brušný typ): distribúcia tukového tkaniva v hornej polovici tela, predovšetkým v brušnej oblasti. Môže byť prítomný u oboch pohlaví a má zvýšené riziko hypertenzie, cukrovky, aterosklerózy, zvýšeného kortizolu, zníženého testosterónu, nedostatku ovulácie.

B. Gynoidná obezita (gluteo-femorálny typ): distribúcia tukového tkaniva v dolnej polovici tela (stehná, boky). Je to bežnejšie u žien, tohto typu

Obezita má nižšie kardiovaskulárne riziko, môže spôsobiť gonartrózu, herniu, kŕčové žily.

Klasifikácia obezity sa robí podľa niekoľkých kritérií, najpoužívanejšie je maskórny index BMI = G/2 hmotnosť = kg, výška = metre

Prostriedky získavania informácií pozostávajú z:

a) anamnéza, rozhovor s pacientom:

-získavajú sa informácie o strave pacienta (množstvo, frekvencia jedál, spôsob prípravy jedla);

-hodnotia sa vedomosti pacienta o správnej výžive a schopnosť zvoliť si správne jedlo;

-úloha jedla v boji proti emocionálnym hviezdam je ustanovená;

b) pozorovanie pacienta, priame oznamovanie zdrojov ťažkostí;

c) konzultačné zdroje: alebo iné dokumenty.

-ženy počas menopauzy;

-ľudia s rodinnou anamnézou obezity;

-zvýšený výskyt v mestskom prostredí;

-nezdravý životný štýl: a) konzumácia vysokokalorických jedál (tučné mäso, údeniny, tučné syry, pečivo, zvýšená konzumácia koncentrovaných sladkostí);

b) rytmus stravovania: zriedkavé a kalorické jedlá;

c) poruchy stravovania vyvolané stresom, emóciami, depresívnym stresom, úzkosťou, konzumáciou alkoholu (zvyšuje chuť do jedla, kalorický príjem);

d) obvyklý sedavý životný štýl (pohodlie, premávka v automobile, počítač, televízia),

- vŕtanie (telesné postihnutia, nehody, imobilizácia po operácii, pokročilý vek) - nedostatok športu;

e) profesionálny stres vedie k poruchám stravovania, najčastejšie v zneužívajúcom zmysle.

2. Analýza a interpretácia údajov:

Sestra analyzuje údaje a identifikuje zdravotné problémy, charakteristiky (príčiny, zdroje ťažkostí) a formuluje diagnózu starostlivosti.

-neznášanlivosť na fyzickú aktivitu;

-zmena črevného prechodu;

-riziko zmeny integrity pokožky;

-riziko srdcových komplikácií (hypertenzia, ateroskleróza);

-riziko respiračných komplikácií;

-riziko artrózy (gonartróza, koxartróza, spondylóza);

-riziko zmeny iných metabolizmov (cukrovka, lipidová dyslipidémia)

Potreba dobrého obehu a dýchania

Potreba pohybu a správneho držania tela

Prejavy: - kŕčové cievne zväzky v nohách

-cyanóza Neznášanlivosť na námahu

prejavy: únava, zlyhanie dýchania, tachykardia .

Zahŕňa ciele starostlivosti.

- z krátkodobého hľadiska: napr. zníženie úzkosti zabezpečením pokojného prostredia bezpečnosti a bezprávia;

-v střednědobém horizontu: napr. plánovanie spolu s pacientom analýz a vyšetrení, ktoré je potrebné vykonať (stanovenie glukózy v krvi, lipidový profil, stanovenie TSH, kortizolu, vykonanie EKG atď.)

-povedomie pacientov o stravovacom správaní;

- obmedzenie spotreby potravín zavedením stravy;

- získanie primeranej mobility a pracovných miest;

- vykonávanie fyzických cvičení;

- autonómne uspokojovanie potrieb.

-dlhodobé: - dosiahnutie súladu pacienta s redukciou bezprostredného prírastku novej hmotnosti, profylaxia obezity

4. Vykonanie zásahov (použitie starostlivosti):

-delegáti: napr. zbierka lekárskych predpisov;

- použitie liečby predpísanej lekárom.

-fyzická a duševná príprava pacienta na vyšetrovanie;

- monitorovanie životne dôležitých funkcií;

- stanovenie preferenčných funkcií spolu s pacientom s výživovým režimom;

- ustanoviť s pacientom pravidlá, ktoré treba dodržiavať v potravinách, ako sú: používanie príborov a malých tanierov, dlhšie žuvanie pred prehltnutím, príprava malých pórov, položenie vidličky na stôl po každej prehltnutí, plánovanie nákupu potravín (správne peniaze); zvyšky jedla sú vyhodené, prestávka medzi jedlami.

- denne meria hmotnosť pacienta;

- nahradzuje pacienta v prípade prejavov závislosti pri uspokojovaní jeho potrieb.

Nízkokalorická strava je súčasťou komplexného terapeutického programu zameraného na optimalizáciu životného štýlu. princípy:

- kontrola príjmu určitých potravín pri zachovaní nutričnej rovnováhy;

- vyhýbanie sa jedlám s vysokou kalorickou hustotou;

- zákaz konzumácie alkoholu;

-zníženie kalorického príjmu.

Fázy: Chudnutie trvá 3 mesiace a je dosiahnuté nízkokalorickou diétou, miernym cvičením, liekmi, kognitívnou behaviorálnou terapiou.

Chudnutie trvá 3 - 6 mesiacov, potom je možné sa pokúsiť o nové chudnutie.

a) Strava s deficitom 500 kcalfa predchádzajúceho požitia má za následok úbytok hmotnosti 0,5 - 1 kg týždenne, tj. 5 - 10 kg za 3 mesiace alebo 5 - 10% pôvodnej hmotnosti.

Indikácie: - pacienti s nadváhou a inými kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, brušná distribúcia tukového tkaniva.

b) Strava s deficitom 1 000 kcalfa predchádzajúceho požitia má za následok úbytok hmotnosti 1 - 2 kg/týždeň., tj 20% pôvodnej hmotnosti po 3 mesiacoch.

Indikácie: - strata hmotnosti u pacientov s vysokým a veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom.

c). Diéty uvedené v osobitných situáciách:

- štandardná nízkokalorická strava 1 200 - 1 400 kcal: indikovaná u pacientov s veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom, s obezitou III. stupňa a predchádzajúcim kalorickým príjmom vyšším ako 4 000 kcal/deň.

- znížiť o polovicu predchádzajúci kalorický príjem u osôb s nízkou úrovňou vzdelania bez vylúčenia nezdravých návykov, čo má stále nepriaznivé účinky na hypertenziu, dyslipidémiu, cukrovku.

- veľmi nízkokalorické diéty: menej ako 800 kcal produkuje výrazný úbytok hmotnosti s dôležitými vedľajšími účinkami, a preto sa vykonáva pod lekárskym dohľadom, a to veľmi krátko.

-zníženie hmotnosti o 5 - 10% má dôležité účinky na zdravie;

- musia sa stanoviť realistické ciele;

- zníženie príjmu potravy znižuje bazálny metabolizmus, a preto znižuje mieru chudnutia, o ktorej bude pacient informovaný;

- Počas udržiavacieho obdobia je strava doplnená o 200-300 kcal za predpokladu, že sa zvýši fyzická námaha.

Potraviny povolené pri nízkokalorickej strave:

- odstredené mlieko, odstredený jogurt, diétny syr, urd;

- chudé hovädzie, teľacie, jahňacie, kuracie mäso;

- slabé miesta ru (alu, tiuc, lin);

- zelenina: šampiňóny, roje, reďkovky, čakanky, paprika, uhorky, špenát, karfiol, lobod, cuketa, biela kapusta, zelené fazule. Budú pripravené v šalátoch alebo varené alebo ako restovaná zelenina;

- tuky sa budú konzumovať v malom množstve a budú pochádzať zo zeleniny;

- stonky: zeleninové šťavy, ovocie, odstredené mlieko.

-syr, plnotučné mlieko, mastný jogurt, mastný tvaroh;

-tučné mäso, mastné škvrny, konzervované mäso a mäsové guľky, údeniny, mastné klobásy;

-borovica a pinky vo veľkom množstve;

-sušené strukoviny: fazuľa, hrášok, šošovica, zemiaky vo veľkom množstve;

-ovocie: hrozienka, datle, figy, hrozno, slivky, arašidy, orechy, arašidy;

-grim: fric, smntn, slnin, untur;

-omáčky s omáčkou, majonézou, polievkami a tukovými polievkami;

-koncentrované sladkosti, krémy, tuky;

-sudy: alkohol dodáva 7 kcal/gram, džúsy, ruský čaj;

-soľ v neprípustnom množstve.

Vyhodnocuje: - dosiahnutý výsledok alebo pozorovanú zmenu;

-pacient si uvedomuje dôležitosť stravovania a cvičenia;

-pacient dodržiava stravu a vykonáva fyzické cvičenia;

-pacient neprijíma jedlo poskytnuté inými ľuďmi;

-získanie podpory od rodiny a priateľov prostredníctvom povzbudenia