Príznaky - sťažnosti DocMedicus Gesundheitslexikon

Typický je výskyt takzvanej astmatickej triády, ktorá pozostáva z:

docmedicus

  1. Bronchospazmus - Kŕč priedušiek so sprievodným zvýšením bronchiálnych svalov
  2. Opuch sliznice s infiltráciou takzvaných eozinofilných granulocytov
  3. Dyskrinia- Zahustenie bronchiálneho hlienu

Ďalšie sťažnosti môžu byť:

  • Dýchavičnosť- Dýchavičnosť, dýchavičnosť, ktorá vás môže prinútiť posadiť sa a nakloniť sa (ortopnoe) (pacienti tiež hovoria o „tesnosti v hrudníku“ alebo „tesnosti v hrudníku“ [4]).
  • Kašeľ sa hodí 1,2, hlavne v noci
  • Suché chrastivé zvuky -Sipot 2 (Sipot): obojstranný, všadeprítomný predĺžený výdych (predĺžený čas výdychu)
  • Tvrdé vykašliavanie
  • Tesnosť na hrudi
  • Predĺžená exspirácia (predĺžený výdych)
  • Hypersonický hluk klepania
  • Zníženie kapacity za pár sekúnd
  • Pokles vitálnej kapacity
  • Zvýšenie zvyškového objemu
  • V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť status asthmaticus v dôsledku astmatických záchvatov, ktoré vedú k pretrvávajúcim kŕčom. Môžu trvať hodiny alebo dokonca dni a môžu byť životu nebezpečné
  • Centrálna cyanóza (modré sfarbenie kože a slizníc/jazyka)

1 Zvýšená frekvencia kašľa je indikátorom závažnejšieho a ťažko kontrolovateľného ochorenia.
Poznámka: Skupina pacientov, u ktorých často nie je stanovená diagnóza astmy alebo je stanovená neskoro, sú pacienti s „ Astma s variantom kašľa „(Astma typu kašľa, kašeľ ako ekvivalent astmy) [1, 2].

2 Indikátorom výskytu astmy v školskom veku alebo nezávislým rizikovým faktorom je sipot a potom nočný podráždený kašeľ (t.j. neproduktívny kašeľ).

Charakteristické pre bronchiálnu astmu je, že vyššie uvedené príznaky vyskytujú sa v intervaloch a pacient je medzi útokmi bez príznakov.

A ťažká dýchavičnosť vedie k nasledujúcim klinickým nálezom:

  • Ortopnoe (najťažšia forma dýchavičnosti, ktorá si vyžaduje použitie pomocných svalov vo zvislej polohe)
  • Interkostálne („medzi rebrami“) alebo supraklavikulárne („nad kľúčnou kosťou“) retrakcie
  • Rečové dýchavičnosť (dýchavičnosť pri rozprávaní)
  • Tachypnoe (zvýšená dychová frekvencia)> 25/min
  • Tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia)> 110/min

Diferenciácia bronchiálnej astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) [3]

Vek
0 bodov
40-60 rokov
2 body
> 60 rokov
4 body
Trvalá dýchavičnosť Nie: 0 bodov
Áno: 1 bod
Denná zmena cyklu pri dýchavičnosti Áno: 0 bodov
Nie: 1 bod
Zmeny emfyzému Nie: 0 bodov
Áno: 1 bod

  • 0-2 body: pravdepodobnosť bronchiálnej astmy
  • 3-4 body: ťažko odlíšiteľné
  • 5 až 7 bodov: pravdepodobnosť CHOCHP

Vážne hroziaci astmatický záchvat

  • Zvýšená dýchavičnosť a zvýšená dychová práca („zvieranie v hrudníku“): predĺžený výdych, pravdepodobne s použitím pomocných dýchacích svalov; možno rečová dýchavičnosť (ťažká forma dýchavičnosti (dyspnoe), ktorá je vyvolaná jedinou snahou hovoriť)
  • Sipot (sipot)
    Poznámka: Píšťavé zvuky dýchania môžu úplne chýbať pri závažných exacerbáciách (výrazné zhoršenie klinického obrazu) („tiché pľúca“).
  • kašlať
  • Poplachové príznaky: cyanóza (modré sfarbenie kože) alebo psychologické príznaky, ako je nepokoj (patologický nepokoj), zmätenosť; vyčerpanie

Varovné značky (červené vlajky) u dospelých

  • Anamnese:
    • Hospitalizovaný kvôli exacerbácii astmy
    • život ohrozujúci („takmer smrteľný“) astmatický záchvat
    • Lieky:
      • nadmerné užívanie agonistov beta-2
      • prebiehajúca alebo nedávno prerušená systémová liečba steroidmi
      • nedostatočné dodržiavanie terapie
  • Bradypnoe (príliš pomaly dýcha: okamžitá intubácia a obrábanie
  • Bradykardia (príliš pomalý tlkot srdca: + čoraz povrchnejšie, frustrovanejšie dýchanie → okamžitá intubácia a obrábanie
  • Globálna respiračná nedostatočnosť (závažne obmedzená funkcia pľúc) s hyperkapnickou kómou (zvýšený obsah oxidu uhličitého v krvi spôsobený nedostatočným vetraním) → okamžitá intubácia a obrábanie

Výstražné značky (červené vlajky) pre malé deti

  • Nozdry
  • zastonať
  • bledosť
  • letargia
  • Ťažkosti s rozprávaním, kŕmením, hraním

Rodové rozdiely (rodová medicína)

  • Chlapci (do 12 rokov): majú viac dyspnoe (ťažkosti s dýchaním) ako dievčatá; Táto situácia sa po dospievaní zvráti (pretože ženy majú v priemere nižšiu vitálnu alebo sekundovú kapacitu) 4
  • V súvislosti s rovnakou funkciou pľúc, to znamená „závažnosťou astmy“, ženy trpia dýchavičnosťou (dýchavičnosťou) viac ako muži.
  • Asi 20% všetkých astmatikov trpí perimenštruačnou astmou (PMA), t.j. H. v čase okolo menštruácie.

  1. Dicpinigaitis PV: Chronický kašeľ spôsobený astmou: Pokyny klinickej praxe založené na dôkazoch ACCP. Hrudník 2006 Jan; 129 (1 doplnok): 75S-79S. doi: 10,1378/hrudník.129.1_suppl.75S.
  2. Morice AH. Millqvist E. Belvisi MG a kol.: Odborný názor na syndróm precitlivenosti na kašeľ v respiračnej medicíne. Eur Respir J 2014 Nov; 44 (5): 1132-48. doi: 10.1183/09031936.00218613. EPUB 2014 19. augusta.
  3. Lee YS, Baek S, Ko Y, Kim MY, Lee HK, Kim TB, Cho YS, Moon HB, Lee SD, Oh YM: Nový bodovací systém pre diferenciáciu chronickej obštrukčnej choroby pľúc a astmy. Respirológia. 2015 30. marca doi: 10.1111/alebo 12511.
  4. Chang AS, Munson J, Gifford AH, Mahler DA: Prospektívne použitie deskriptorov dyspnoe na diagnostiku bežných respiračných chorôb. Hrudník. 2015; 148 (4): 895-902