Odporúčanie týkajúce sa stravovania. v prípade intolerancie laktózy, malabsorpcie fruktózy a sorbitolu a intolerancie histamínu
Poisťovňa pre zamestnancov verejnej správy, železnicu a baníctvo Výživové odporúčania pre intoleranciu laktózy, malabsorpciu fruktózy a sorbitolu a intoleranciu histamínu
Obsah Intolerancia laktózy. 6 základov. 7 príčina. 7 postihnutých ľudí. 8 diagnóza. 8 príznakov. 8 výživových pokynov. 9 Obsah laktózy v potravinách. 10 Výrobky/potraviny bez laktózy. 11 Ako uspokojím svoje potreby vápniku. 13 Potraviny bohaté na vápnik Chlieb, obilniny, prílohy, ovocie, zelenina. 13 praktických rád. 14 Malabsorpcia fruktózy. 15 základov. 16 príčina. 16 Diagnóza. 16 príznakov. 16 Pokyny týkajúce sa stravovania. 17 Všeobecné tipy. 18 Prax nutričnej terapie. 19 1. krok: Časovo obmedzená, prísna diéta s nízkym obsahom fruktózy. 19 2. krok: Dlhodobá výživa prispôsobená fruktóze. 20 Pomer stolovej fruktózy k hroznovému cukru v potravinách ... 22 4
Obsah Malabsorpcia sorbitolu. 24 základov. 25 príčina. 26 Diagnóza. 26 Výživová terapia. 27 Obsah sorbitolu v potravinách. 28 histamínová intolerancia. 31 Základy. 32 postihnutých. 33 Diagnóza. 33 príznakov. 33 Pokyny týkajúce sa stravovania. 34 Prísady uvoľňujúce histamín v potravinách. 35 potravín s nízkym a vysokým obsahom histamínu. 36 Histamín v alkoholických nápojoch. 39 Všeobecné tipy. 40 zložiek liekov a liekov, ktoré zvyšujú hladinu histamínu. 40 knižných tipov. 41 poznámok. 43 5
Základné informácie o intolerancii laktózy Laktóza znamená mliečny cukor. Intolerancia laktózy je preto neznášanlivosť mliečneho cukru. Mliečny cukor sa nachádza hlavne v mlieku (napr. Kravský, ovčí, kozí, kobyly) a v mliečnych výrobkoch z neho vyrobených. Príčina Intolerancia laktózy je spôsobená nedostatkom enzýmu laktáza. Tento enzým sa nachádza v sliznici tenkého čreva a štiepi mliečny cukor (laktózu) na svoje zložky: hroznový cukor (glukóza) a hlienový cukor (galaktóza). Zdroj: MinusL V dôsledku nedostatku laktázy sa mliečny cukor štiepi a vstrebáva iba čiastočne, zvyšná časť sa dostáva do hrubého čreva, kde potom spôsobuje príznaky. 7.
Intolerancia laktózy Základy bez intolerancie laktózy s intoleranciou laktózy Zdroj: MinusL Postihnutí ľudia Intolerancia laktózy je obzvlášť rozšírená v Ázii a Afrike. Odhaduje sa, že tam je postihnutých asi 90% populácie. V Európe trpí touto metabolickou poruchou asi 10 až 20% populácie. Diagnóza Nedostatok laktázy sa dá určiť pomocou dychového testu H2. Vyšetrenie je úplne bezbolestné, musíte však počítať s tým, že test môže trvať 2 až 3 hodiny. Môže sa tiež použiť genetický test (krvný test) na zistenie, či existuje genetická predispozícia na intoleranciu laktózy. Príznaky od mäkkej, mastnej stolice po hnačky, plynatosť a kolikové bolesti brucha, zriedka nevoľnosť a zvracanie 8 Pojem intolerancia laktózy sa vzťahuje iba na príznaky po užití výrobkov obsahujúcich laktózu. Nie všetci ľudia s nedostatkom laktázy majú príznaky intolerancie laktózy. V týchto prípadoch sa hovorí o malabsorpcii laktózy bez intolerancie a nie sú potrebné žiadne diétne opatrenia.
Intolerancia laktózy Výživové pokyny V závislosti od závažnosti príznakov možno intoleranciu laktózy úspešne liečiť diétou bez laktózy alebo s nízkym obsahom laktózy. Diéta bez laktózy: Diéta s nízkym obsahom laktózy: menej ako 1 g laktózy/deň, 8 až 10 g laktózy/deň V priemere dospelý človek konzumuje medzi 20 a 30 g laktózy/deň prostredníctvom mlieka a mliečnych výrobkov. Po zistení intolerancie laktózy je potrebné dodržiavať diétu bez laktózy asi 2 až 3 týždne. To zmierňuje nepohodlie. Potom by ste mali po malých krokoch zvýšiť množstvo laktózy a prispôsobiť ju svojej individuálnej tolerancii. Podľa súčasného stavu vedy nedodržiavanie diéty nespôsobuje trvalé poškodenie čreva. 9
Intolerancia laktózy Výživové pokyny Obsah laktózy v potravinách 1 porcia obsahuje laktózu v 1 g mlieka, trvanlivého mlieka 12 ¼ l kobylského mlieka 16 ¼ l ½ balenia. Cmar 10 ¼ l ½ balenia. Kyslé mlieko 10 ¼ l 1 šálka jogurtu 3,6% alebo 1% 10 180 g 1 šálka kefíru 7 1/8 l ½ šálky šľahačky, kyslej smotany 4,5 125 g 1 šálka creme fraiche 3 1/16 l 60 g smotany na kávu 2,5 20 g 1 šálka kondenzovaného mlieka 7,5% 2 20 g masla 0, 1 ¼ l srvátky, srvátkový nápoj 12 250 g 1 tanier s mliečnymi pokrmmi: krupica, puding, ryžový puding 100 g 1 tyčinka mliečnej čokolády 9,5 125 g ½ balenia nízkotučného tvarohu 5 125 g ½ balenia tvarohu 40% FiT 4 150 g tvarohu 4,5 40 g taveného syra 30% FiT 2,3 100 g tvrdého syra: napr. B. ementál, parmezánový polotvrdý syr: z. B. Gouda, Tilsiter, Appenzeller, Jerome, Raclette, Edelpilzkäse, Butterkäse Mäkký syr: z. B. Camembert, Brie syr z kyslého mlieka: z. B. Romadur, čerstvý syr Limburger: z. B. Mozzarella, ovčí syr, feta 10 pod 0,1 10
Intolerancia laktózy Výživové pokyny Bezlaktózové výrobky/potraviny Priemysel sa už zaoberal problémom intolerancie laktózy a sprístupnil zodpovedajúce mliečne výrobky bez laktózy. Takže existujú z. B. sortiment bezlaktózového mlieka, jogurt, šľahačka, tvaroh, puding. Môžete samozrejme použiť aj sójové výrobky (napr. Sójové mlieko, sójové dezerty). Odporúčajú sa však iba výrobky obohatené vápnikom, pretože inak môže ľahko dôjsť k negatívnej rovnováhe vápnika. Laktóza sa používa hlavne ako plnivo vo farmácii. Preto niektoré lieky, rovnako ako homeopatické guľôčky a Schüsslerove soli, obsahujú aj laktózu. Pokyny na použitie alebo váš lekár poskytujú príslušné informácie. 11
Intolerancia laktózy Výživové pokyny Mlieko a mliečne výrobky bez laktózy Mlieko a mliečne výrobky bez laktózy, ktoré obsahujú laktázu, sú dostupné takmer vo všetkých maloobchodoch s potravinami. Ponúkajú sa tu z. B. mlieko, jogurt, tvaroh, maslo, kyslá smotana, smotana a tvaroh. Potraviny bez laktózy Náhrady mlieka: sójové nápoje, ryžové mlieko, ovsené mlieko a kokosové mlieko Mäso a ryby: všetky druhy prípravy bez mliečnych výrobkov alebo šľahačky Mäsové výrobky: surová a varená šunka, pečienka, pečené hovädzie mäso, údené mäso, hydinový, teľací a zeleninový vývar Klobásové výrobky: väčšina druhov (pozor na koláče a nátierky!) Tuky: všetky rastlinné oleje, margarín bez mliečnych zložiek Obilné výrobky: všetky druhy obilnín a múky, ovsené vločky, ryža, kukurica a iné obilné vločky Chlieb a pečivo: všetky druhy chleba a pečiva, ktoré neobsahujú mlieko, sušené mlieko, cmar a podobne Pripravuje sa zelenina, ovocie, orechy: všetky druhy zemiakov: v bezmliečnej príprave Nápoje: minerálna voda, káva, čaj, ovocné a zeleninové šťavy Ostatné: med, džem, džem, želé, sirup, vajce, korenie, sladkosti bez mlieka a laktózy
Malabsorpcia fruktózy - základy Fruktóza alebo fruktóza je forma cukru, ktorá sa prirodzene vyskytuje v ovocí a zelenine a v bežnom cukre pre domácnosť. Spotreba je zvyčajne bezproblémová, pretože fruktóza je absorbovaná v tenkom čreve transportným proteínom GLUT-5 a transportovaná cez črevnú stenu do krvi, kde je pre telo k dispozícii na výrobu energie. Príčina Z dôvodu narušenia transportného proteínu GLUT-5 sa môže fruktóza absorbovaná z potravy absorbovať iba v obmedzenej miere alebo vôbec. Preto sa fruktóza dostane nestrávená do hrubého čreva. Tam sa fruktóza rozkladá baktériami. Metabolické produkty, ktoré sa rozkladajú vo veľmi vysokých koncentráciách, môžu niekedy viesť k závažným ťažkostiam. Príjem fruktózy (ovocný cukor) a náhrad cukru (diabetický cukor) prebieha iba v obmedzenej miere, a to aj pri neporušenej funkcii tenkého čreva. Diagnóza Rovnako ako pri intolerancii laktózy je možné diagnózu stanoviť pomocou dychového testu H2. Pozri stranu 8. Príznaky Nafukovanie Bolesť brucha alebo kŕče Hnačka 16. Hnačka
Malabsorpcia fruktózy Pokyny pre výživu Fruktóza je obsiahnutá vo všetkých druhoch ovocia, sušeného ovocia, ovocných štiav, medu a diabetických výrobkov v rôznom množstve. Niektoré druhy zeleniny navyše obsahujú inulín (viacnásobný cukor vyrobený z fruktózy). Tie obsahujú B. čierna kozia brada, artičoky, topinambur a müsli obohatené o inulín. Náhrady cukru (cukrové alkoholy) tiež často nie sú dobre znášané v prípade intolerancie fruktózy. Patria sem: Sorbitol (E 420) obsiahnutý v: určitých druhoch ovocia a v mnohých diétnych výrobkoch (napr. Diabetický cukor, džem, sušienky, cukrovinky) a v niektorých ľahkých nápojoch (pozri štítok) xylitol (E 967) alebo izomalt (E 953) obsiahnuté v: sladkosti bez cukru napr. B. Žuvačka, cukor (pozri štítok) manitol (E 421) alebo maltitol (E 965) obsiahnutý v: Diabetické výrobky 17
Malabsorpcia fruktózy Postup pri nutričnej liečbe Ocot Cukor/med/cukrovinky dobre tolerovaný Ocotová esencia a vínny ocot zriedený Zmiešajte stolový cukor s hroznovým cukrom (dextropur), glukózovým sirupom, umelým sladidlom zle tolerovaným Must, jablčným octom a čistým vínnym octom, medom, fruktózou, diétnymi výrobkami (sorbitol, xylitol, Maltitol), diabetické výrobky (pozri štítok), žuvačky bez cukru, fruktózový sirup, müsli tyčinky 2. krok: Dlhodobá výživa prispôsobená fruktóze Pre menu sú k dispozícii tieto jedlá: nápoje, prílohy, dobre tolerovaná voda/mäso z rýb, zelený a čierny čaj, bylinné a ovocné čaje, minerálna voda, Silne zriedený sirup, káva, silne zriedené ovocné šťavy sladené glukózou, zemiaky, kukurica, ryža, proso, ovos, raž, pšenica a jedlá z nich vyrobené, cestoviny, placky, knedle, ryžové koláče, chlieb, rožky atď., Všetky druhy mäsa, klobásové výrobky, všetky druhy rýb zle tolerované ovocné džúsy, ovocie ee, ľahké a diétne nápoje (so sorbitolom, manitolom alebo fruktózou), diabetické džúsy, likéry, sladové pivo, víno a sekt vo veľkých množstvách kvôli vysokému obsahu vlákniny: hrubé celozrnné výrobky 20
Malabsorpcia fruktózy Praktiky nutričnej terapie Ovocie Zelenina Mliečne výrobky Ocot Cukor/med/cukrovinky dobre tolerované Banány, pomaranče, kivi, bobuľovité ovocie, mandarínky, med alebo cukrové melóny, citróny, čerešne, kompóty, konzervované ovocie atď. (Množstvo podľa tolerancie) poľné a listové šaláty, brokolica, Endive, Rapunzel, zelené olivy, šalotka, sladká kukurica v malom množstve, mrkva, paradajky, špenát, švajčiarsky mangold, tekvica, cuketa, fenikel, zeler atď. Tvaroh, tvaroh, polotvrdý syr, tvarohová nátierka, všetky druhy mlieka a mliečne výrobky bez alebo s prísadami ovocia s nízkym obsahom fruktózy Zriedená octová esencia, zriedený vínny ocot, zmiešajte domáci cukor s hroznovým cukrom (dextropur), glukózovým sirupom, slabo tolerovaným umelým sladidlom Jablká, hrušky, slivky, slivky, hrozno, broskyne, marhule, krémy na krúžky, sušené ovocie atď. Kvôli vysokému obsahu vlákniny: kapusta a kapusta, fazuľa Zelená fazuľa, šošovica, cesnak, cibuľa, kyslá kapusta, artičoky, surová zelenina, topinambur, šampiňóny Diabetický jogurt, všetky druhy mlieka a mliečne výrobky s veľkým množstvom ovocných prísad bohatých na fruktózu alebo s pridaným inulínom jablčný ocot, jablčný ocot, med z čistého vínneho octu, fruktóza, diabetický cukor (sorbitol, xylitol, manitol, maltitol), diabetické výrobky (pozri štítok), žuvačka bez cukru, fruktózový sirup, ovocný sirup
Malabsorpcia fruktózy Pomerná tabuľka fruktózy k hroznovému cukru v potravinách Ako je už zrejmé v časti Všeobecné tipy, priaznivý pomer fruktózy k hroznovému cukru má pozitívny vplyv na znášanlivosť. Pretože bez čísel si zvyčajne môžete na porovnanie predstaviť iba niekoľko vzorových hodnôt, čím je hodnota fruktózy/hroznového cukru (F/T) pod 1 výhodná. Ďalšie tabuľky k tejto téme nájdete na internete alebo v rôznych odborných knihách (údaje v mg/100 g): ovocná dextróza fruktóza sorbitol F/T banány 3 786 3 636–0,96 datle 33 665 31 330–0,93 obr. 6 992 5 508–0,79 Ananásy 2 257 2 585 - 1,15 Hrušky 1 674 6 746 2 170 4,03 Jablká 2 035 5 738 514 2,8 Višne 5 764 4 774-0,83 Čerešne sladké 4 942 6 158 -1,25 Broskyne 1 041 1 237 890 1,19 Čierne ríbezle 3 955 5 181-1,31 Mango 640 2 726 - 4,26 Zemiaky 222 148-0,67 Zeler 45 90-2 Koreňový petržlen 216 270 - 1,25 22
Malabsorpcia fruktózy - tabuľka pomerov Existujú doplnky výživy, ktoré obsahujú enzým xylózaizomerázu a môžu preto pomôcť odbúravať fruktózu. Ďalšie informácie o tomto môžete získať od lekára alebo lekárne. 23
Malabsorpcia sorbitolu Foto: Berner AV/Shutterstock.com
Malabsorpcia sorbitolu - základy Sorbitol sa prirodzene vyskytuje v niektorých druhoch ovocia, ale je možné ho priemyselne získať aj z pšeničného alebo kukuričného škrobu. V minulosti sa sorbitol extrahoval z horského popola. Sorbitol (-ol) (E 420) je cukrový alkohol/náhrada cukru a často sa používa v potravinárskom priemysle ako sladidlo v cukrovinkách bez cukru, nosič, zvlhčovadlo a prísada do pečiva a ako konzervačná látka. Ostatné cukrové alkoholy/náhrady cukru sú: Manitol (-ol) (E 421) Isomalt (-ol) (E 953) Maltitol (-ol) (E 965) Laktitol (E 966) Xylitol (-ol) (E 967) = brezový cukor erytritol (E 968) Polydextróza (E 1200) Cukorné alkoholy nespôsobujú zubný kaz, a preto sa klasifikujú ako nezávadné pre zuby. Výrobky na starostlivosť o zuby, ako sú zubné pasty a ústne vody, môžu obsahovať sorbitol; ale sú klasifikované ako bezproblémové, pretože sa neprehĺtajú. 25
Malabsorpcia sorbitolu - základy Príčina Za normálnych okolností sa sorbitol dostane do krvi a pečene cez črevnú stenu, kde sa nakoniec premení na glukózu alebo fruktózu. V prípade intolerancie sorbitolu je narušená schopnosť absorbovať sorbitol cez črevnú stenu. Sorbitol sa dostáva do hlbších črevných častí, kde sa štiepi a metabolizuje črevnými baktériami a môže spôsobiť nasledujúce tráviace ťažkosti: plynatosť, nevoľnosť, únava, grganie, bolesti žalúdka, hnačky. Veľmi často úzko súvisia malabsorpcia sorbitolu a malabsorpcia črevného fruktózy: na jednej strane sorbitol inhibuje absorpciu fruktózy (= ovocný cukor ) v čreve, na druhej strane sa sorbitol môže v tele premeniť na fruktózu. Diagnostika Malabsorpciu sorbitolu je možné určiť pomocou dychového testu H2. Ľudia postihnutí intoleranciou sorbitolu často zle znášajú fruktózu. Odporúča sa ďalšie objasnenie intolerancie fruktózy pomocou dychového testu H2 (pozri stranu 16). 26
Malabsorpcia sorbitolu v jedle * dobre tolerovaný žiadny/nízky obsah sorbitolu zle tolerovaný Mäso/ryby Prílohy Zelenina/šaláty Všetky druhy mäsa Všetky druhy klobásy (pozor na zoznam prísad pre balené druhy) Ryby, obilniny (akýkoľvek druh), zemiaky, cestoviny, ryža, proso, kuskus, Krupica Sorbitol sa nachádza vo väčšine zeleniny v množstve, ktoré nie je tráviace. Nafukujúca a ťažko stráviteľná zelenina môže viesť k problémom s trávením, ktoré sú podobné problémom so sorbitolom, čo nie vždy naznačuje predpokladaný obsah sorbitolu. Odporúčanie: Testujte toleranciu jednotlivca, ktorý je väčšinou dobre znášaný: všetky druhy šalátu špenát, mangold, brokolica, mrkva, zeler, cuketa, fenikel, špargľa, cuketa, kaleráb, olivy, chren, reďkev, hrášok, paradajky, baklažán, čili, cibuľa, jarná cibuľka, uhorka, Tekvica (okrem maslových), paštrnákové korenie Soľ, korenie, olej, ocot (okrem jablkového/hruškového octu), citrónová šťava, horčica, želatína, kokosové mlieko, sójová omáčka, zázvor, cukor, med, glukóza, brezový cukor (xylitol = náhrada cukru) 28
Malabsorpcia sorbitolu Obsah sorbitolu v potravinách dobre tolerovaný Žiadny/nízky obsah sorbitolu zle tolerovaný Mliečne a mliečne výrobky Ovocie Orechy/semená/jadrá Sladkosti/občerstvenie Nápoje Mlieko, prírodný jogurt, kyslá smotana, syr, maslo, margarín Jahoda, malina, čučoriedka, ríbezle, egreš, banán (malé Množstvo), ananás, hrozno, slivky mirabelky, cukor a medový melón, dule, mandarínka, granátové jablko, citrón, limetka, pomaranč, grapefruit, avokádo, exotické ovocie, ako je mango, papája atď., Všetky druhy orechov, psyllium, ľanové semienko, gaštan, čokoláda, cukríky Vyrobené z cukru, čaju z popcornu z ovocných žuvačiek (akéhokoľvek druhu), kávy, minerálnej vody, bazovej šťavy, paradajkovej šťavy, citrónovej šťavy, ľahkých limonád so sladidlom, malého množstva vína, pivného jablka, hrušky, ostružiny, brusníc, liči, marhule, nektarinky, broskyne, slivky, Čerešne, vodné melóny Sušené ovocie: krúžky zo sušených jabĺk a hrušiek, sušené slivky, marhule, kokosové orechy atď. Kokosové orechy (vločky, nápoje), najmä Časované sladkosti (pozri zoznam prísad), cukrovinky a žuvačky bez cukru, výrobky pre diabetikov, nealkoholické nápoje, wellness nápoje (ochutená minerálna voda), kokosová voda, ovocné džúsy z jabĺk, hrušiek atď. (Pozri ovocie), veľké množstvo vína, piva 29
Malabsorpcia sorbitolu Obsah sorbitolu v potravinách Ostatné dobre tolerované žiadny/nízky obsah sorbitolu Umelé sladidlá ako sacharín, cyklamát, aspartám atď. (V pevnej forme: tablety, prášok a tekutina) zle tolerovaný Sorbitol (E 420) sa často používa ako zvlhčovadlo do pečiva, pečiva, chleba. a použité pečivo prečítajte si zoznam prísad! Džemy so zníženým obsahom cukru Krémy z lieskových orieškov Kašeľ, vitamíny a šumivé tablety, pastilky (pozri zoznam zložiek alebo príbalový leták) Lieky Konzultácia s lekárom alebo lekárňou * Tabuľka nevyžaduje úplnosť 30
Základy intolerancie histamínu Normálna hodnota histamínu v krvi: Zvýšená: Silne zvýšená: DAO normálna hodnota: Znížená: Veľmi nízka: 0,5 ng/ml> 10U/l 3 10U/l