Odporúčaný príjem bielkovín v lekárni Diabetes Campus
Online školenie v klinickej farmácii
Nemecká diabetická spoločnosť (DDG) vydala v októbri usmernenie S3 s odporúčaniami o obsahu bielkovín v potravinách pre diabetikov s nefropatiou alebo bez nej.
Zvýšenie bielkovín na úkor obsahu uhľohydrátov vedie k dobrej sýtosti a spôsobuje menšie zvýšenie postprandiálneho cukru v krvi, takže na jeho zníženie je potrebné menej inzulínu. Na rozdiel od nahradenia sacharidov tukmi, strava s vysokým obsahom bielkovín nevedie k obezite. Na druhej strane vysoký obsah bielkovín môže podporovať nefropatiu. Nie je tiež jasné, či aminokyseliny s rozvetveným reťazcom podporujú proliferatívne procesy, ktoré skracujú životnosť v štúdiách na zvieratách.
Na základe týchto skutočností uskutočnili odborné spoločnosti zapojené do tohto usmernenia systematické štúdium literatúry
- zlepšiť výživovú terapiu pre ľudí s diabetes mellitus,
- Posúďte, či diéty s vysokým obsahom bielkovín umožňujú lepšiu metabolickú kontrolu,
- realisticky klasifikovať zníženie postprandiálneho zvýšenia hladiny cukru v krvi prostredníctvom vysokoproteínovej diéty a
- sprostredkovať vedecké poznatky pre praktické použitie vo výživovej terapii.
Najdôležitejšie vyhlásenia a odporúčania sú:
Trvalý príjem 15–21% bielkovín nevedie k zmene metabolickej kontroly u diabetes mellitus a GFR viac ako 60 ml/min - a teda ani k zhoršeniu. Tento obsah bielkovín zodpovedá hornej hranici 1,2 g/kg telesnej hmotnosti pre ženy a 1,3 g/kg telesnej hmotnosti pre mužov a pochádza z množstiev bielkovín skutočne dosiahnutých v dlhodobej štúdii trvajúcej dva roky. V dvoch pozorovacích štúdiách obsah bielkovín nepreukázal žiadny vplyv na úmrtnosť.
V krátkodobom až strednodobom horizonte možno hodnotu HbA1c aj telesnú hmotnosť mierne znížiť zvýšením obsahu bielkovín na 25 - 32% v kombinácii s energetickým obmedzením. To, či bude účinok pretrvávať z dlhodobého hľadiska, nie je možné momentálne posúdiť z dôvodu nedostatku údajov - hlavne preto, že dodržiavanie diéty bohatej na bielkoviny sa dlhodobo znižuje.
Existuje zhoda v odporúčaní, že príjem bielkovín pri diabetickej nefropatii (GFR medzi 30 a 60 ml/min) by mal byť okolo 0,8 g/kg telesnej hmotnosti za deň, t. J. Nemal by sa zvyšovať, pretože a) strava bohatá na bielkoviny nemá žiadne výhody a b) diéta s nízkym obsahom bielkovín zrejme znižuje riziko progresie renálnej insuficiencie alebo zvýšenia albuminúrie.
To zodpovedá odporúčaniu NVL na obličkové choroby pri cukrovke dospelých, ktoré bolo tiež aktualizované na jeseň 2015.
2 myšlienky na tému „Odporúčaný príjem bielkovín pri cukrovke“
Bohužiaľ mám aj cukrovku a niekedy sa cítim zúfalo. Ďakujem za skvelé informácie.
Nemáš zač, Anna. Školíme lekárnikov tak, aby boli po vašom boku a mohli vám kompetentne poradiť. Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na miestnu lekáreň a požiadajte o radu.
Zdravím vás,
Dorothee Dartsch