Odpovede na otázky (2)
Zabudol som spomenúť, že mám 23 rokov, neviem o ochoreniach štítnej žľazy príbuzných 1. stupňa a jedinou podmienkou bola apendicektómia vykonaná vo veku 12 rokov. Za posledný rok som pribral 15 kg; o 1,68 m ráno
Z údajov, ktoré ste mi poskytli, je možné vyvodiť tieto závery:
- máte uzol na ľavom laloku štítnej žľazy, dosť veľký (s priemerom viac ako 2 cm), ktorý bol prepichnutý a preukázal sa benígny;
- prítomnosť tohto uzla nie je spojená s dysfunkciou štítnej žľazy (hypertyreóza alebo hypotyreóza) ani sa nevyskytla v súvislosti s autoimunitnou tyroiditídou (ATPO majú normálnu hodnotu, aj keď nie sú stanovené laboratórne limity);
- endokrinológ, ktorý vás konzultoval, usúdil, že zintenzívnenie vaskularizácie vo vnútri uzliny je známkou transformácie na toxický adenóm (uzol štítnej žľazy, ktorý produkuje prebytočné hormóny);
- najlepšie bolo by, ak je to možné, urobiť scintigrafiu štítnej žľazy s jódom; to s istotou ukáže, či uzol zachytáva jód (je „horúci“) alebo nie (je „studený“);
- ak uzol zachytáva jód, možno ho považovať za skutočne toxický adenóm; za týchto podmienok je možné podať rádioaktívne jódové ošetrenie, ktoré bude selektívne koncentrované v uzle (nie vo zvyšku žľazy) a zničí ho, čím nahradí operáciu;
- ak uzol nezachytáva jód, v dôsledku výsledku pri prepichnutí jemnou ihlou (benígnou) ho možno pravidelne sledovať ultrazvukom; ak rastie, je možné punkciu biopsie opakovať alebo operovať; v tejto situácii ošetrenie rádioaktívnym jódom nie je to efektívne práve kvôli tomu, že jód nie je zachytený v uzle; jediným definitívnym riešením je chirurgický zákrok;
- v situácii, keď nie je možné vykonať scintigrafiu, nemožno tvrdiť, že uzol je toxický adenóm, až keď sa objaví hypertyreóza (nadbytok sú hormóny štítnej žľazy); aspekty ultrazvuku sú nepriame, môžu viesť diagnózu, ale nie sú bezpečné; v tejto situácii je možné uzol sledovať ultrazvukovým vyšetrením a krvnými testami (TSH, freeT4) opakovanými po 3 - 6 mesiacoch, ak si nie ste istí operáciou; ak uzol výrazne rastie, je možné punkciu biopsie opakovať alebo operovať; ak sa vyskytne hypertyreóza, môže sa začať s liečbou na kontrolu sekrécie hormónov, môže sa podať rádioaktívny jód alebo sa môže vykonať chirurgický zákrok;
Zapamätať si: neexistuje žiadna medikamentózna liečba, ktorá vedie k zníženiu veľkosti uzliny; ak sa spustí hypertyreóza, je možné ju regulovať pomocou liekov (tj. hladinu hormónov je možné vrátiť späť do normálu), ale zvyčajne to nezníži uzlík a nebude účinné, kým sa nepodá; uzol je dosť veľký a vzhľadom na váš vek je riziko jeho zväčšenia časom pomerne vysoké; preto s najväčšou pravdepodobnosťou v určitom okamihu a definitívne zaobchádzanie čo môže byť iba rádioaktívny jód (ak je uzol „horúci“) alebo chirurgický.