Odstránenie polypov (polypektómia) DocMedicus Gesundheitslexikon

Polypektómia (odstránenie polypov) je operatívny terapeutický postup v medicíne uší, nosa a hrdla, ktorý sa môže použiť na liečbu nosovej polypózy na zlepšenie nazálneho dýchania.

polypektómia

Polyposis nasi je klinický obraz, ktorý je charakterizovaný adaptačnou reakciou vo forme hyperplázie (proliferácie buniek v tkanive) v oblasti nosa a prínosových dutín. Okrem tejto charakteristickej bunkovej proliferácie je možné určiť aj edematózne zmeny (akumulácia tekutiny v tkanive) v postihnutej oblasti nosovej sliznice. Ak sa pozriete na postihnuté miesta pomocou endoskopu, nájdete sivasté a sklovité výčnelky. Patogénne (patologické) zmeny sa spravidla dajú najskôr nájsť v oblasti etmoidných buniek (ethmoid sinus). Prvé patologické procesy možno identifikovať aj od maxilárneho sínusu po stredný nosový priechod. Napriek rôznym vedeckým štúdiám zatiaľ nie je objasnené, prečo oblasť dolného turbína nemá tendenciu vytvárať polypy. Ďalej napriek početným štúdiám nie je patogenéza nosových polypov adekvátne objasnená. Pre patogenézu (vývoj ochorenia) sa zdá byť rozhodujúca asociácia s inými chorobami, ktoré spočiatku nesúvisia s majú tvorbu polypov v oblasti nosa.

Pomocou chirurgického zákroku vo forme polypektómie je cieľom regenerácia fyziologických funkcií nosa tak, aby bolo možné dostatočné vetranie nosa a adekvátna drenáž (drenáž) paranazálnych dutín.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Polyposis nasi - Prítomnosť nosových polypov významne ovplyvňuje funkciu nosa ako čuchového a dýchacieho orgánu. Menej ako každý desiaty pacient, ktorý sa sťažuje na polypózu nosa, má fyziologický čuch. Polypy môžu tiež podporovať chrápanie v noci a ovplyvňovať vetranie. Potreba vykonať operáciu závisí od stavu pacienta. Avšak oneskorenie liečby môže drasticky zhoršiť príznaky a pravdepodobne zvýšiť pravdepodobnosť recidívy.
  • chronickýEtmoidná sinusitída (Zápal buniek etmoidu)/sphenoidalis (zápal sfénoidného sínusu) (zriedkavé)

Kontraindikácie (kontraindikácie)

  • Všeobecné zdravie - V závislosti od príznakov sa polypektómia vykonáva v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. Ak je váš celkový stav zlý, mali by ste sa zdržať jeho vykonávania v celkovej anestézii.
  • Tendencia krvácania - vrodená tendencia k krvácaniu, ktorá môže byť spôsobená napríklad hemofíliou (dedičná porucha zrážania krvi), si vyžaduje špeciálne preventívne opatrenia, aby sa zabránilo závažným peri alebo pooperačným komplikáciám. Ak stále existuje riziko, musí sa operácia zrušiť.

Pred operáciou

  • Predoperačná terapia - Konzervatívna liečba sa zvyčajne používa až do chirurgického zákroku. Na zníženie relapsov je výhodné pokračovať v liečbe steroidmi až krátko pred zákrokom. Na liečbu sa zvyčajne používajú nosové emulzie a budezonid (steroidný hormón).
  • Antikoagulant - Vysadenie liekov na zriedenie krvi, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA) alebo Marcumar, sa má ukončiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Krátkodobé pozastavenie liečby významne minimalizuje riziko krvácania bez významného zvýšenia rizika pre pacienta. Ak existujú choroby, ktoré môžu mať vplyv na systém zrážania krvi, a tieto sú pacientovi známe, musí to byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi. Ak je to potrebné, prítomnosť takejto choroby vedie k pozastaveniu terapeutického opatrenia.

Chirurgický zákrok

Patologické základy tvorby polypov

Možnosti liečby polypov v nosovej sliznici

Po operácii

Aby sa zabránilo opuchu, je potrebné operovanú oblasť ihneď po zákroku ochladiť. Použitie liekov na prevenciu relapsu sa musí prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom. Vždy by sa malo vykonať kontrolné vyšetrenie, pretože môžu vzniknúť komplikácie, ktoré zostanú nepovšimnuté.

Možné komplikácie

  • Perforácia sliznice - hoci je polypektómia pomerne šetrný zákrok, počas chirurgického zákroku môže dôjsť k neplánovanému poškodeniu nosovej sliznice. Poškodenie sliznice je jednou z najdôležitejších intraoperačných komplikácií zákroku. Riziko perforácie závisí okrem iného od spôsobu výkonu.
  • Nervové lézie - Vďaka svojej blízkosti k čuchovému nervu (čuchový nerv) je možné intraoperačné poškodenie. Výsledkom lézie by bola čuchová porucha, ktorá sa však môže vyskytnúť iba dočasne.
  • Hematóm (Modrina) - po operácii sa napríklad môže vyvinúť hematóm v ošetrenej oblasti sliznice.

  1. Mauz PS, Gensch J, Brosch S: Chronická polypózna rinosinusitída. ORL. 2006. 55: 551-556
  2. Weber R: Polyposis nasi - Kvalita života v Polyposis nasi: Konzervatívna a chirurgická terapia v porovnaní. Laryngo-Rhino-Otol. 2005. 84: 787-791
  3. Damm M, Temmel A, Welge-Lüssen A, Eckel HE, Kreft MP, Klussmann JP, Gudziol H, Hüttenbrink KB, Hummel T: čuchové poruchy. Epidemiológia a terapia v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku. ORL. 2004. 52: 112 - 120
  4. Hummel T, Stuck BA: Terapia čuchových porúch. ORL. 2010. 58: 656-660
  5. Hummel T, Hüttenbrink KB: Čuchové poruchy spojené so sínusom. ORL. 2005. 53: 26-32