Odvápnenie a povrchová úprava Lekárske procedúry

škálovanie je postup, pri ktorom sa zubný povlak a zubný kameň oba používajú vyššie ako aj subgingiválne sú odstránené bez akéhokoľvek pokusu o odstránenie zubnej látky.

povrchové úpravy je ďalší postup, ktorým sa odstráni zvyškový zubný kameň usadený na povrchu koreňa a časti cementu, takže nakoniec vznikne čistý, tvrdý a hladký povrch.

Hlavný cieľ týchto postupov je obnova zdravie parodontu, úplné odstránenie prvkov z povrchu zuba, ktoré spôsobujú zápal ďasien.

lekárske

Tieto postupy sa vo všeobecnosti navzájom dopĺňajú, pričom obidve postupy sa riadia rovnakými zásadami.

V ložiskách plaku a supragingiválneho kameňa, postup odstraňovania vodného kameňa je dostatočný na to, aby zanechal čistý a hladký povrch vzhľadom na to, že nedochádza k žiadnym nerovnostiam a sú povrchovo pripevnené.

Namiesto toho nepravidelnosti cementu na úrovni povrchu koreňa vyžadujú v tomto prípade dokončenie odstránenia vodného kameňa s povrchom, pričom je potrebné odstrániť cementovú časť.

Použité nástroje

Klasické odvápňovacie nástroje: Použité nástroje sú robustný na ľahké odstránenie supragingiválneho zubného kameňa a toho z povrchových periodontálnych vreciek: pazúr, kosák, sekáč, žiletka Sapaliga, lichobežníkové nástroje.

Zvukové a ultrazvukové nástroje: používa sa na kyretáž mäkkej steny periodontálneho vrecka a na čistenie zubných povrchov.

Chiuretele: sú jemné nástroje používané v subgingiválne odstránenie vodného kameňa a povrch koreňov ako aj v kyretáži mäkkej steny periodontálneho vrecka.

Pazúr

Kosák

Sekáč

Trapézové nástroje

motyka

Rázusa

Odvápňovač Morse („miniatúrny kosák“)

Chiuretele

Sú to nástroje, ktoré sa používajú na odstránenie hlbokých usadenín subgingiválneho kameňa a na odstránenie mäkkého tkaniva parodontálneho vrecka.
Tento nástroj má dve rezné hrany umiestnené na zakrivenom a nepretržitom pracovnom konci v tvare čajovej lyžičky.

Môže byť:
- univerzálne kyrety - dajú sa vložiť do všetkých oblastí oblúka. Častejšie sa používajú: kyreta Barnhart a kyreta Columbia.
- špeciálne kyrety: - kyrety „špecifické pre danú oblasť“;
- kyreta s predĺženým krkom: kyreta po piatej;
- špeciálne implantáty pre implantáty;
- chiurete Langer a Mini-Langer;
- Natáčky Red Blade - Mini Bladed: Mini Five Curettes, Gracey Curvette, Morse Descaler.

Dôvody na odstránenie zubného kameňa

a) Estetický efekt: Veľké usadeniny zubného kameňa sú nevzhľadné, a preto veľká časť pacientov, ktorí navštívia lekára, žiada o úpravu vodného kameňa z kozmetických dôvodov.

b) Nánosy zubného kameňa sú priaznivým substrátom pre virulentné baktérie čím sa dosiahnu priaznivé podmienky pre množenie určitých anaeróbnych baktérií, čo nakoniec vedie k strate pripojenia.

c) Zubný kameň je prekážkou v získaní pripútanosti- subgingiválne hroty zubného kameňa zabraňujú zjazveniu parodontu.

Podmienky odstránenia zubného kameňa

zubný kameň je možné ho vylúčiť, iba ak sú paradentózne lézie klinicky a biologicky neaktívne.
Ak sú lézie aktívne, odporúča sa odstránenie vodného kameňa vykonať najmenej 30 dní po aktívnej epizóde.

Zásady odstraňovania zubného kameňa

1. Musí sa rešpektovať integrita epitelovo-spojivového pripojenia.
2. Musí sa riešiť odstránenie zubného kameňa SCANTLINGY, pri prechode z povrchu do hĺbky sa zvýšená pozornosť venuje najmä interproximálnym oblastiam.

Ako vykonávať odstraňovanie vodného kameňa?

Ručné odvápnenie

Metóda, ktorou sa vyrába, je krvavá, a preto si vyžaduje antibiotická profylaxia u pacientov s rôznymi typmi chorôb: akútna reumatoidná artritída, pacienti s vrodenými srdcovými chorobami a pacienti s inými všeobecnými chorobami, ktoré môžu podporovať bakteriálnu insemináciu v dôsledku bakterémie spôsobenej vodným kameňom.

Typy použitých pohybov:Na predné zuby a približné povrchy používajú vertikálne trakčné pohyby;
Pre vestibulárne a ústne tváre bočné zuby používajú sa šikmé pohyby;
V amelo-cementový spoj používajú sa horizontálne inštrumentálne pohyby.

technika:
- zásuvka prístroja je digitálna s pevnou digitálnou podporou na zuboch vedľa regiónu, v ktorom sa pracuje.
- prispôsobenie aktívnej časti nástroja (ostrý hrot môže ľahko roztrhnúť okolité mäkké tkanivá alebo sa môže cvičiť v exponovaných koreňových povrchoch) a zvierať s povrchom, na ktorom pracujete, uhol menší ako 90 stupňov.
- zapojenie reznej hrany nástroja sa uskutočňuje pod apikálnou hranou supragingiválneho povlaku zubného kameňa, pričom sa vytvárajú silné, krátke pohyby, vo zvislom alebo šikmom smere.
- prístrojové vybavenie povrchu zuba, až kým sa nestane supringiválnymi usadeninami.
- na konci postupu odstraňovania vodného kameňa je opuch ďasien opuchnutý pomocou vaty namočenej v roztoku chlórhexidínu alebo antiseptickom a hemostatickom roztoku.

Výhody manuálneho odstraňovania vodného kameňa:
- veľmi dobrá viditeľnosť;
- neprodukuje aerosóly, teplo a nevyžaduje nasávanie;
- veľmi dobrá hmatová citlivosť cez aktívny koniec;
- dobrá adaptácia na morfológiu koreňov pomocou kadiet Mini-Baded;
- rýchla dostupnosť k parodontálnym vakom s kyretami s čepeľou Min-Bladed;

Nevýhody manuálneho odstraňovania vodného kameňa:
- vyžaduje silné bočné tlaky;
- pre odborníka je to náročná metóda;
- prístrojové vybavenie vyžaduje preostrenie;
- vyžaduje presné zauhlenie aktívnej končatiny.

Sonické a ultrazvukové odstraňovanie vodného kameňa

Ultrazvukové nástroje:Používajú sa na odstraňovanie vodného kameňa, kyretáž a odstraňovanie vonkajších škvŕn. Pôsobí fyzickým vibrovaním častíc hmoty, ktoré je podobné zvukovým vlnám pri veľmi vysokých frekvenciách.

Existujú dva typy ultrazvukových jednotiek: magnetostrikčné a piezoelektrické. Na oboch prístrojoch je špičková vibrácia asi 20 000 - 45 000 Hz.

Zvukové nástroje: Pozostávajú z násadca, ktorý sa pripája k generátoru stlačeného vzduchu pomocou aktívnych hrotov so špeciálnym dizajnom.

Najvýkonnejšie sú považované za ultrazvukové škálovače, pretože spôsobujú bolesť počas používania, vytvárajú vysoké teploty a je ťažké dosiahnuť uchopenie obrobku.

Ultrazvukové odstránenie vodného kameňa

Sonické odvápnenie

Vyrába sa pomocou ručne ovládaných nástrojov so silným prúdom vzduchu, ktoré nahrádzajú turbínovú časť a vykonávajú rovnaké pohyby ako v prípade ultrazvukového odstraňovania vodného kameňa.

Porucha odvápnenia môže to byť spôsobené:
- nezískanie primeranej podpory pre pôrodné sily;
- neergonomická poloha operátora;
- nesprávna orientácia uhla prístroja;
- neprispôsobenie aktívnej časti nástroja v koreňovej morfológii;
- pomocou nástroja nevhodného pre pracovný priestor.

Výhody sonického a ultrazvukového odstraňovania vodného kameňa:
- maximálna účinnosť v statickej polohe a na všetkých povrchoch zubov;
- odstránenie platničky kavitačným účinkom;
- veľkosť a tvar hrotu;
- dobrý prístup k vidliciam triedy II-III;
- nie je potrebná digitálna podpora;
- pooperačné hojenie je jednoduchšie;
- mikrobiálne látky sa uvoľňujú debridementom;
- nadbytočný amalgám sa dá ľahšie odstrániť;
- sa môže rozpadnúť prebytočný koreňový cement;
- distenzia a veľmi nízka trauma tkaniva.
- nástroje nevyžadujú prebrúsenie;
- je to pre pacienta pohodlná a prijateľná metóda;
- čas vykonania sa skracuje;
- odborník je menej potrebný.

Nevýhody sonického a ultrazvukového odstraňovania vodného kameňa:
- je potrebné vypustiť vodu;
- vyrobené aerosóly môžu byť kontaminanty;
- môže spôsobiť eróziu povrchu koreňa viditeľnú iba mikroskopicky;
- vykazuje znížený hmatový vnem pre povrch koreňa;
- zariadenie sa ťažko premiestňuje.

Koreňový povrch

Tento postup sa musí vykonať pri rešpektovaní koreňového cementu, pretože v tejto situácii môže byť zisk z pripevnenia oveľa vyšší.

Iatrogény vyskytujúce sa po povrchu koreňa:
- Koreň zubného kazu;
- Citlivosť na dentín - najmä chlad;
- Strata látky, ktorá môže viesť k citlivosti zubov alebo chronickej pulpitíde.

Vykonávanie povrchových úprav

Výber kyrety a nástrojov potrebných na povrch: vyberajú sa v závislosti od hĺbky lézie, veľkosti otvoru, polohy zuba na úrovni zubného oblúka a v neposlednom rade od množstva odstráneného materiálu.

Príliš veľká veľkosť kyretov vzhľadom na vstup predstavuje riziko iatrogénnych manévrov s trhaním tkanív.
Najčastejšie používané a uspokojivé výsledky sú kyrety Gracey.

Technológie

- Nástroj sa vyberá podľa oblasti, v ktorej pracuje;
- Vyrobená je upravená digitálna zásuvka kyrety, ktorá vytvára stabilnú a pevnú oporu;
- Umiestnite tyč nástroja rovnobežne s povrchom zuba a jeho aktívna časť sa ľahko prispôsobí zubu;
- Preskúmajte základňu vaku pomocou aktívneho konca nástroja;
- Keď dosiahne základňu vaku, vytvorí sa uhol od 45 do 90 stupňov, pričom sa súčasne vyvíja bočný tlak na povrch zuba;
- Zubný kameň sa odstráni krátkymi, ale silnými pohybmi pomocou pohybu zápästia, respektíve predlaktia;
- Keď je zubný kameň odstránený, rezistencia k prechodu aktívneho konca prístroja klesá, kým nezostane znížená drsnosť;
- Odstráňte zubný kameň, kým povrch koreňa nezostane hladký a tvrdý;
- Neodporúča sa odstraňovať veľký blok zubného kameňa s celou aktívnou končatinou, pretože sila je rozložená pozdĺž končatiny, namiesto aby bola koncentrovaná;
- Povrch sa vytvára počnúc prvým zubom v kvadrante jedného a pokračujúc ostatnými, až kým sa nedosiahne posledný zub v kvadrante štyri.

Pravidelná návšteva zubára a odstraňovanie vodného kameňa vykonávané v období do 6 mesiacov zabezpečí dlhotrvajúce zdravie ústnej dutiny a zníži riziko vzniku karyóznych lézií. Odvápnenie bude vždy sprevádzané kefovanie profesionálny, resp fluoridácia, čím sa odstráni možnosť citlivosti zubov, ako aj rôznych chorôb na tejto úrovni.