Ošetrenia - Laura Cătană Medical Center
Bipolárna porucha
Bipolárne afektívne hadičky alebo maniodepresívna psychóza sa vyznačujú striedaním depresívnych epizód s manickými alebo hypomanickými epizódami. Na rozdiel od denných výkyvov normálnej nálady sú príznaky tejto poruchy oveľa závažnejšie a významne ovplyvňujú kvalitu života.
V manickej epizóde pociťujú jednotlivci zvýšenú úroveň aktivácie, stav eufórie, exaltácie alebo extrémnej podráždenosti. Potreba spánku klesá a prevažuje preferencia jedál s vysokou energiou. Zároveň v manickej epizóde dôjde k náhlej a výraznej zmene oblečenia, preferuje sa preháňanie, prepych. Ľudia s týmto ochorením sú v manickej epizóde mimoriadne komunikatívni, bez zábran a sú mimoriadne spoločenskí.
- nespavosť
- Psychomotorická agitácia
- Euforická, neoprávnená nálada
- Vysoká úroveň energie, neopodstatnená
- dezinhibícia
- Zmeny stravovacieho správania - nadmerná konzumácia sladkostí, alkoholu, energetických nápojov
- Prehnané a nerozvážne utrácanie
- Impulzívne správanie, unáhlené rozhodnutia
- Sexuálna promiskuita
- Nízka tolerancia frustrácie a podráždenosti
- Psychotické príznaky závislosti
- Strata váhy
- Bohatý, expresívny mim, nadmerná komunikácia
- Roztržitosť, ťažkosti so sústredením
- Logoree, neprerušovaná reč, potreba neustále hovoriť
Depresívna epizóda je opakom manickej epizódy. Jej základné charakteristiky sú smutná nálada, inhibícia intelektuálnych procesov a psychomotorická inhibícia.
- Depresívny, smutný
- nespavosť
- Nízka úroveň energie
- Agitácia alebo psychomotorická pomalosť
- Strata záujmu o činnosti, ktoré sa zvyčajne považujú za príjemné
- Nadmerná a neodôvodnená únava
- Negatívne myšlienky o sebe
- Neoprávnené pocity viny
- Ťažkosti so sústredením
- Ťažkosti pri rozhodovaní
- Obavy zo smrti alebo samovražedných myšlienok
- Sociálna izolácia
- Strata motivácie a nádeje
- Znížený alebo stratený záujem o sexuálny život
Pri vývoji tejto poruchy sa môžu vyskytnúť aj zmiešané epizódy. Vyznačujú sa príznakmi špecifickými pre depresívnu epizódu aj pre manickú epizódu. Podstatným znakom zmiešaných epizód je teda náhla zmena nálady, zvýšená nestabilita. V prípade manických epizód sú kritériá pre obidve epizódy splnené, s výnimkou trvania.
Štúdie doteraz nedokázali identifikovať konkrétnu príčinu bipolárnych hadičiek. Predpokladá sa, že táto porucha je založená na špeciálnom vzore štruktúry a funkcie mozgu. Jedna hypotéza tvrdí, že bipolárna porucha je spôsobená nerovnováhou neurotransmiterov, ako je dopamín, serotonín, norepinefrín. Takže manické epizódy by súviseli so zvýšením hladiny norepinefrínu a depresívne epizódy by súviseli so znížením tohto eurotransmiteru.
Podľa niektorých štúdií sa bipolárna porucha vyskytuje častejšie u žien. Z tohto dôvodu sa štúdie zamerali aj na možnú súvislosť medzi prenosom tejto poruchy alebo predispozíciou na ňu geneticky.
Zdá sa, že existuje aj asociácia týchto epizód špecifických pre bipolárnu poruchu v závislosti od ročného obdobia. V lete sú bežné manické epizódy a v zime sa vyskytujú skôr depresívne epizódy.
Zneužívanie návykových látok a nedostatok spánku sú hlavnými príčinami manických epizód u jedincov s predispozíciou na rozvoj tejto poruchy.
Bipolárna porucha môže mať zničujúce účinky na pacienta, jeho rodinu a komunitu, ku ktorej patrí. Depresívna epizóda znemožňuje udržanie optimálnej úrovne sociálnej a profesionálnej integrácie. Manické epizódy pôsobia mimoriadne rušivo a významne ovplyvňujú medziľudské vzťahy, školu alebo prácu. Prijaté rozhodnutia a správanie špecifické pre túto epizódu môžu niekedy viesť k roztržkám medzi pacientom a spoločnosťou. Z tohto dôvodu sa mnoho pacientov stáva na okraji spoločnosti, nútených žiť osamote s akútnymi pocitmi hanby, viny, nedostatočnosti a silného strachu z duševných chorôb. Ďalším veľkým rizikom manickej epizódy je užívanie alkoholu alebo drog, hazardné hry, násilie a samovraždy.
Prvý cieľ špecializovaného zásahu sa zameriava na bezpečnosť pacienta a jeho okolia a zmiernenie extrémnych príznakov.
Liečba drogami je nevyhnutná pre dlhodobé zotavenie, pre udržanie pohody čo najdlhšie. Takže, aby sa dosiahla najvyššia možná úroveň súladu s liečbou, druhým krokom v liečbe tejto poruchy je poučenie pacienta a jeho rodiny o bipolárnej poruche. To mu pomôže nielen prijať a dodržiavať liečbu, ale aj pochopiť závažnosť, s akou sa musí táto porucha liečiť. Porozumenie poruchy má súčasne uľahčiť zastavenie sebakritiky a znížiť zvyškové pocity viny a prehlbujúcej sa hanby.
Tretím cieľom špecializovanej intervencie je osvojiť si stratégie zvládania v prípade stresových situácií, aby sa zvýšila pravdepodobnosť prevencie možných relapsov.
Štvrtý cieľ je trvalý a týka sa dodržiavania liečby. To znamená budovať motiváciu k zmenám a v dôsledku liečby drogami rozpoznávať zmeny a udržiavať terapeutický vzťah s terapeutickým tímom.
Nakoniec sa intervencia zameriava na prevenciu relapsov a uľahčenie sociálnej reintegrácie
Najefektívnejším prístupom k bipolárnej poruche je kombinácia špeciálnej liečby a psychoterapie. Aj keď je liečba pre priaznivý dlhodobý vývoj nevyhnutná, psychoterapia môže byť niekedy škodlivá. Psychoterapeutický zásah nie je indikovaný v prípade manických epizód, pričom bezpečnosť pacienta je v týchto situáciách prvoradá. Z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby sa táto porucha liečila v tíme, ktorý sa skladá minimálne z psychiatra a psychológa. V rámci terapeutického tímu sa preto zisťuje, čo je prospešné pre každého pacienta v každom okamihu jeho vývoja.