Oheň za gastroskopiou prsných kostí poskytuje jasnosť

Pálenie záhy nastáva, keď tráviace šťavy zo žalúdka prúdia späť do pažeráka. Tieto sťažnosti sú veľmi časté. Odborníci na túto tému:

DR. med. Beat Muggli, FMH špecialista na chirurgiu, riaditeľ kliniky a hlavný chirurg a Dr. med. Yves Borbély, FMH špecialista na chirurgiu, vedúci lekár pre viscerálnu chirurgiu.

Žalúdočná šťava je kyslá, pretože sa používa na trávenie a ničenie patogénov. Neustály kontakt s kyselinou zvyčajne nemôže poškodiť sliznicu žalúdka. Iné je to so sliznicami mimo žalúdka: zvierač medzi pažerákom a žalúdkom všeobecne bráni tomu, aby žalúdočná šťava prúdila späť (reflux) do pažeráka. Ak je jeho funkcia narušená, ale aj po veľkých jedlách, ak je bránica zlomená alebo vyvýšená, alebo ak máte nadváhu, môže žalúdočná kyselina odtiecť späť - a často dokonca spôsobuje nepríjemné pocity pálenia v krku a ústach. Alebo na podráždenie dýchacích ciest.

Nie vždy choroba
Reflux žalúdočnej kyseliny po jedle je normálny a vyskytuje sa u všetkých ľudí. Bez toho, aby to cítili. Aj príležitostné regurgitácia kyseliny alebo pálenie záhy sa môžu vyskytnúť bez choroby. Takéto sťažnosti sú pomerne časté. 10 až 20 percent populácie trpí týmito príznakmi raz alebo dvakrát týždenne bez následného poškodenia.

Prečo má niekto viac refluxu a príznaky nemožno vždy objasniť. Ak žalúdočná kyselina alebo jedlo prúdia späť pravidelne a po dlhšiu dobu, dochádza k patologickému refluxu. Ale aj veľké jedlá, najmä večer, sú možnými spúšťačmi jedlá s vysokým obsahom tukov a s nadváhou. Ľudia s patologickou nadváhou nepociťujú žiadne príznaky, ani keď majú pokročilú refluxnú chorobu.

Rôzne príznaky
Refluxná choroba nemusí nevyhnutne spôsobovať znateľné príznaky. Môže to zostať úplne bez povšimnutia. Typickými príznakmi sú pálenie záhy a pocit pálenia v hrudníku alebo za hrudnou kosťou. Znamením môže byť aj kyslé grganie alebo dokonca kyslá chuť v ústach. Jasným príznakom je žalúdočná šťava vytekajúca do hrdla. Pálenie žalúdka, čo znamená pocit pálenia v hornej časti brucha, môže naznačovať zvýšený reflux.

Príznaky refluxu sa vyskytujú najmä po jedle, keď sa skláňate alebo ležíte skoro ráno. Atypické, ale pomerne časté príznaky, ktoré prinútia postihnutých myslieť na niečo iné, sú napríklad chrapot, kašeľ alebo astma. Kyselina v žalúdočnej šťave môže potenciálne spôsobiť zápal hrdla a poškodenie zubnej skloviny.

Lieky neutralizujú kyselinu
Musí sa liečiť refluxná choroba pažeráka, inak by mohlo dôjsť k poškodeniu pažeráka. Na príležitostné pálenie záhy po večeri môžu pomôcť lieky, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis. Takzvané antacidá sú na báze hydroxidu hlinitého a horečnatého.

Nanesú na povrch obsahu žalúdka neutrálnu ochrannú vrstvu a pri refluxe natekajú späť do pažeráka, kde chránia jeho sliznicu pred agresívnou žalúdočnou kyselinou. Iné lieky, nízkodávkové blokátory kyselín, spôsobujú, že žalúdok produkuje menej kyselín. Môžu byť - na lekársky predpis - užívané aj trvale alebo podľa potreby podľa vášho uváženia. Môžu však mať vedľajšie účinky a už nie sú účinné alebo už nie sú účinné pre viac ako 30 percent postihnutých.

Gastroskopia poskytuje jasnosť
Ak sa príznaky refluxu vyskytujú častejšie alebo trvajú niekoľko dní, odporúča sa návšteva vášho rodinného lekára. U väčšiny postihnutých ani chronický reflux - s príznakmi alebo bez nich - nespôsobí žiadne následné poškodenie sliznice vo vnútri pažeráka. U niektorých pacientov však existuje zápal s povrchovými poraneniami (refluxná ezofagitída). V niekoľkých prípadoch môže dôjsť k zjazveniu tkaniva.

Môže sa vyvinúť aj Barrettov pažerák. Pri tejto transformácii sliznice existuje malé riziko malígnej zmeny. Malo by sa preto monitorovať alebo odstrániť. Dá sa zistiť iba pomocou gastroskopie. Tenká ohybná trubica so svetlom, kamerou a prípadne nástrojmi na odstránenie tkaniva sa pretláča cez ústa do pažeráka a žalúdka.

Ak príznaky nezmiznú ani po dvoch týždňoch liečby, alebo ak sa okrem príznakov refluxu vyskytnú aj varovné príznaky, je potrebné vykonať gastroskopiu, aby sa vylúčila komplikácia alebo zhubné ochorenie pažeráka alebo žalúdka. Medzi alarmujúce príznaky patrí anémia, strata hmotnosti a ťažkosti alebo bolesť pri prehĺtaní.

Gastroskopia vytvára jasnosť
Od 50 rokov, ak máte príznaky refluxu, sa odporúča vykonať gastroskopiu, aj keď nie sú žiadne ďalšie príznaky. Ak sa gastroskopia robí až potom, čo ste nejaký čas užívali lieky proti kyselinám, zápal už nemusí byť viditeľný.

V týchto prípadoch alebo ak je prítomný reflux bez zápalu, môže byť potrebné 24-hodinové meranie refluxu. Ak sa pri gastroskopii nezistil žiadny zápal pažeráka a nedošlo k následnému poškodeniu, ďalšia gastroskopia je nevyhnutná, iba ak sa príznaky zmenia. Ak vykazuje zápal alebo následky, sú indikované opakované odrazy.

Chirurgická terapia
Ak je funkcia zvierača obmedzená, je možné ju vylepšiť chirurgicky. Na tento účel lekár umiestni manžetu z najvyšších častí žalúdka okolo pažeráka štyrmi malými rezmi do kože (fundoplikácia). Pretože sú k dispozícii účinné lieky, postup má zmysel iba pre malú časť pacientov.

Jasným dôvodom operácie je objemový reflux, pri ktorom úplne chýba blokovanie žalúdka a miazga z potravy - napríklad pri ležaní alebo ohýbaní - prúdi vždy vo veľkých množstvách smerom k ústam. Pätina operovaných však bude mať potom príznaky refluxu a bude naďalej závislá od liekov. V niekoľkých prípadoch môže zákrok zabrániť pacientom v grganí alebo zvracaní alebo v ťažkej plynatosti.

Kardiostimulátor pre zvierač
Veľmi sľubná je relatívne nová metóda: použitie stimulátora s piatimi vláknami, ktorý podobne ako kardiostimulátor dodáva svalu elektrické impulzy, aby mohol znova prevziať svoju funkciu. Takzvaný endostim je prvou voľbou pre ľudí, pre ktorých nie sú možné obvyklé štandardné terapie.

Toto sa zavádza pod kožu, elektródy sa pripájajú cez brušnú stenu k zvieraču medzi žalúdkom a pažerákom. Postup je reverzibilný a zariadenie je možné znova odobrať. Takto liečení pacienti majú podstatne menej príznakov refluxu a vedľajších účinkov. A už nepotrebujú brať lieky.

U ľudí s patologickou nadváhou môže stimulátor zabrániť nepriaznivým zmenám refluxu po operácii, aby sa znížil dostupný objem žalúdka. Tento zákrok sa uskutočnil po prvýkrát v Európe v Inselspital. Skúsenosti sú neustále dobré.

Chudnutie: Nadváha zvyšuje tlak v brušnej dutine.
Zákaz fajčenia: Fajčenie narúša funkciu svalov zvierača v pažeráku.
Stravujte sa vedome: Vysoký obsah tukov, objemné jedlá, spálené jedlá, alkohol, káva alebo čaj vyvolávajú reflux.
Jedzte večeru skôr: Neskoré jedlo vedie pri ležaní k refluxu.
Nakloňte hlavu nahor: vankúše alebo zdvíhanie postele znižujú reflux.

Nepoužívajte tieto informácie ako jediný základ pre prijímanie rozhodnutí týkajúcich sa zdravia. Ak máte zdravotné ťažkosti, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. Surfovanie po internete nie je náhradou za návštevu lekára.