Oklúzia sietnicových žíl - príčiny, príznaky a liečba
Kedy oklúzia retinálnej žily je výraz pre trombotické zúženie alebo upchatie sietnicovej žily. V závislosti od toho, odkiaľ pochádza na sietnici, môže primárne ovplyvniť ostrosť a farebné videnie. Cievy sa pred uzáverom roztiahnu, takže môže uniknúť voda alebo krv z cievy a vyvinúť sa malé opuchy sietnice, ktoré môžu viesť k zhoršeniu zraku vo forme rozmazaného videnia alebo sfalšovaného farebného videnia.
Obsah
Čo je oklúzia sietnicových žíl?
Na oklúzia retinálnej žily (RVV), ktorý sa niekedy nazýva Mŕtvica v oku nazýva sa to, je to trombóza podobná úplná alebo čiastočná oklúzia sietnicovej žily. Rozlišuje sa medzi tým, či je ovplyvnená celá sietnica alebo iba jej časti. V prvom prípade je postihnutá centrálna žila sietnice a v druhom prípade sú ovplyvnené „iba“ bočné vetvy centrálnej žily.
Toto ochorenie je jedným z vaskulárnych ochorení sietnice. Úplne bezbolestná stenóza alebo úplné zablokovanie je zvyčajne spôsobená krvnou zrazeninou (trombus). Krv, ktorá sa zhromažďuje pred zúžením, spôsobuje rozšírenie žily, takže jej steny sú pórovité a môže unikať vaskulárna voda alebo krv a v sietnici sa vytvára malý edém.
Najmä keď je krvácaním ovplyvnená papila (slepá škvrna) alebo fovea (žltá škvrna), zóna najostrejšieho videnia, dôjde k zhoršeniu zraku, zvyčajne vo forme rozmazaného videnia. Môžu sa vyvinúť aj iné formy zrakového postihnutia. Napríklad často existuje štvorcové zhoršenie zorného poľa alebo dočasná slepota.
príčiny
V niektorých prípadoch artériosklerotické zmeny v sietnicových artériách trochu stláčajú žily obsadením artérií priestorom. To má za následok stenózy, ktoré bránia krvnému obehu a podporujú tvorbu trombov. Pozorovalo sa, že tromby ovplyvňujúce sekundárne sietnicové žily sa často nachádzajú v blízkosti kapilárnych arteriovenóznych spojov.
Presné príčiny, prečo sa môžu tromby vytvárať v sietnicových žilách, nie sú dobre známe. Diskutuje sa o tom, či zvýšená hodnota hematokritu, ktorá nastane po intenzívnom výškovom tréningu, môže spôsobiť oklúziu sietnicových žíl. Všeobecné rizikové faktory pre vznik trombózy tiež zvyšujú riziko vzniku oklúzie sietnicových žíl. Za rizikové faktory sa považuje aj zvýšený vnútroočný tlak a glaukóm.
Príznaky, ochorenia a znaky
Nástup oklúzie sietnicových žíl je často úplne bezbolestný a bez príznakov, takže ochorenie je v mnohých prípadoch objavené iba náhodne pri rutinnej očnej kontrole špecialistom. Prvé príznaky, ktoré si všimnete, sú zvyčajne znížené videnie, napríklad rozmazané videnie.
Stáva sa to, keď je sietnicová žila v bezprostrednej blízkosti fovey zablokovaná a jej funkcia je narušená tvorbou edému. Zrakové postihnutie je zvyčajne väčšie skoro ráno ako cez deň, pretože edém v makule, ako sa nazýva aj žltá škvrna, mierne ustupuje, keď je telo vzpriamené.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pri podozrení na oklúziu sietnicových žíl je pre podrobnejšiu diagnostiku dôležitá dôkladná anamnéza, aby sa dalo určiť, či existuje zvýšené riziko RVV. Aj jednoduchá vizuálna kontrola fundusu pomocou oftalmoskopu vykazuje jasné príznaky RVV. Vyskytujú sa typické zmeny v cievach alebo krvácanie do sklovca oka.
Aby ste získali presnejší obraz o type RVV, je možné vykonať fluorescenčnú angiografiu, ktorá zreteľne zviditeľní priebeh žíl v sietnici. V niektorých prípadoch je na doplnenie diagnózy nevyhnutná optická koherentná tomografia (OCT). Umožňuje rozpoznať zmeny v jednotlivých vrstvách sietnice. Priebeh neliečeného ochorenia závisí od umiestnenia sietnicovej žily. Ak dôjde k krvácaniu okolo fovey, ak sa nelieči, ochorenie môže viesť k slepote.
Komplikácie
Takzvaná oklúzia ischemickej žily nastáva, keď je prietok krvi sietnicou najmenej desaťkrát väčší ako slepý bod oka. Medzi možné komplikácie patrí obnovená oklúzia sietnicovej žily na druhom oku do piatich rokov, tvorba nových krvných ciev a chronický makulárny edém. Tvorba nových krvných ciev v oku je stimulovaná oklúziou sietnicovej žily, aby bolo možné dodať do oka dostatok kyslíka.
Nové krvné cievy však nekontrolovateľne rastú a sú tiež krehké. To spôsobuje ďalšie poškodenie sietnice. Nebezpečným sa stáva, keď cievy preniknú do sklovca. To môže spôsobiť nahromadenie napätia v oku, čo môže viesť k odlúčeniu sietnice a slepote v postihnutom oku.
Ak cievy prerastajú do rohu komory, kvapalina už nemusí byť v tejto oblasti schopná úplne odtekať. V dôsledku toho sa môže vyvinúť glaukóm, ktorý vedie k slepote. V prípade chronického makulárneho edému sa videnie napriek liečbe znateľne zhoršuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Túto oklúziu žíl musí okamžite liečiť lekár. Ak sa táto choroba nebude liečiť, môže spôsobiť trvalé a predovšetkým nezvratné poškodenie, ktoré môže výrazne znížiť zrak postihnutej osoby. Včasná diagnostika a liečba môže zabrániť ďalším komplikáciám. Táto oklúzia žíl zvyčajne nespôsobuje bolesť. Ametropia, ktorá sa vyskytuje pomerne náhle a bez konkrétneho dôvodu, však môže naznačovať túto oklúziu žíl a mala by byť vyšetrená lekárom.
V niektorých prípadoch je narušené aj farebné videnie, takže postihnutý zrazu už nedokáže správne vnímať farby. Ďalej môže žltá škvrna v zornom poli pacienta naznačovať túto oklúziu žíl a mala by sa vyšetriť. Nie je nezvyčajné, že postihnutí ukážu zhrbený postoj a už nedokážu držať chrbát vzpriamene. Pri prvých príznakoch ochorenia možno vidieť očného lekára alebo praktického lekára. Aby sa predišlo úplnej slepote, ďalšiu liečbu by mal obvykle vykonávať aj oftalmológ.
Liečba a terapia
Ak sa zistí príčinný trombus, prvým cieľom je znížiť hodnotu hematokritu (zriedenie krvi), aby sa zabránilo ďalšej tvorbe trombov. Inhibítory VEGF (blokátory vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora) sa používajú na prevenciu tvorby nových ciev so zníženou funkčnosťou. Lieky sa vstrekujú priamo do sklovca oka.
Kvôli nedostatku kyslíka v postihnutých oblastiach sietnice existuje zvýšená motivácia pre tvorbu nových ciev, čo však nevedie k zlepšeniu situácie v prietoku krvi. Novo vytvorené žily ľahko prasknú a zvyšujú riziko, že nové krvácanie zhorší funkčnosť sietnice.
Dodatočná liečba kortizónovými prípravkami, pomocou ktorej by sa malo dosiahnuť odkrvenie postihnutých oblastí sietnice, je trochu kontroverzná. V niektorých prípadoch môže laserové ošetrenie zlepšiť vizuálny výkon. Postup je indikovaný iba pri oklúziách rozvetvených žíl, ale nie pri blokáde centrálnej žily.
Lieky nájdete tu
prevencia
Priame preventívne opatrenia, ktoré by mohli zabrániť oklúzii sietnicových žíl, neexistujú. Množstvo preventívnych opatrení a určitých činností však môže znížiť riziko vzniku RVV. Hlavnou vecou je udržiavať žily zdravé a elastické a nedávať šancu artérioskleróze.
Za dôležité preventívne opatrenia možno považovať dôležité faktory, ako je zdravá výživa s veľkým podielom prírodných potravín a ľahký pohyb a vytrvalostné športy. Fázy stresu by sa mali striedať s fázami pokoja a pokiaľ je to možné, mali by ste sa vyhnúť jedom poškodzujúcim cievy, ako je nikotín, alkohol a iné.
Vyvážená hladina cholesterolu prispieva aj k prevencii. Hladina cholesterolu sa považuje za vyrovnanú, ak pomer LDL k HDL nepresahuje asi 4. Celkový cholesterol je menej znepokojujúci.
Následná starostlivosť
Po úspešnej liečbe oklúzie sietnicovej žily je veľmi dôležitá dobrá následná liečba, aby sa zabránilo opätovnému výskytu oklúzie žily, ale aj rozvoju sekundárnych ochorení. Trvalé podávanie liekov na riedenie krvi (Macumar) je nevyhnutné na zabezpečenie trvalého prietoku krvi do sietnice. Ak sa objavil glaukóm, môže byť tiež potrebné neustále podávať lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak (Glaupax).
Ak je základnou chorobou cukrovka, je dôležité, aby sa liečila aj trvalo, pretože cukrovka, ktorá nie je liečená dobre, podporuje opakovanie venóznych oklúzií. Okrem toho by sa mali pravidelne kontrolovať hodnoty INR a Quick v krvi. To je možné dosiahnuť pomocou meracích prístrojov, ktoré sú dostupné na lekársky predpis v lekárni.
Ak sa však namerajú zlé hodnoty, musí byť o tom informovaný praktický lekár a špecialista. Okrem toho by mal oftalmológ vykonávať pravidelné kontroly fundusu, aby sa zistil opakovaný výskyt oklúzie sietnicových žíl v počiatočnom štádiu. Okrem toho sa odporúča diéta s nízkym obsahom vitamínu K (vyhýbajte sa zelenej zelenine), ktorá udržuje krv riedku.
Ďalej je potrebné striktne sa vyhnúť fajčeniu, pretože tabakový dym zlepuje krvné doštičky, zvyšuje krvný tlak a sťahuje cievy. Mali by ste sa tiež vyhnúť konzumácii alkoholu, pretože to má tiež vazokonstrikčný účinok a zvyšuje krvný tlak.
Môžete to urobiť sami
Ak spozorujete príznaky upchatia sietnicovej žily, je potrebné najskôr vyhľadať lekára. Je dôležité pozorovať príznaky ochorenia, kým nenavštívite lekára. Potom musí byť lekár informovaný o príznakoch. Počas konzultácie s lekárom by sa mali prediskutovať aj možné príčiny.
Po liečbe musia byť spúšťacie faktory vylúčené. Spravidla je príčinou vysoký krvný tlak, ktorý sa musí liečiť zmenou životného štýlu. Zdravá strava a pohyb sú dôležitými súčasťami terapie. Fajčiari by sa mali vzdať konzumácie cigariet alebo ju aspoň výrazne znížiť. Ľudia s cukrovkou možno budú musieť schudnúť. Ak je príliš vysoká hodnota cholesterolu alebo vysoký obsah kyseliny močovej v krvi, pomáha aj zdravý životný štýl. Okrem toho je potrebné pravidelne konzultovať s oftalmológom. Lekár môže sledovať priebeh ochorenia a navrhnúť ďalšie opatrenia.
Na vysoký krvný tlak pomáhajú homeopatické lieky ako Aconitum 6X, Arnica 6X, Crataegus 6X alebo Rauwolfia 6X. Fosfor a Lachesis sa môžu tiež použiť ako sprievodné lieky. Presné dávkovanie a výber musia byť prekonzultované s odborníkom. K zníženiu krvného tlaku môžu pomôcť rôzne relaxačné techniky, ako je jóga alebo autogénny tréning. Rovnako chladnokrvné aplikácie, masáže alebo návšteva sauny. Aké opatrenia sú užitočné, závisia od príčiny upchatia sietnicovej žily.