Ona. Procedúra Implantácia endoprotézy bedrového kĺbu (umelého bedrového kĺbu) v nemocnici Westerstede Bundeswehr.
1 Nemocnica Westerstede Bundeswehr Pre našich vojakov a pre vás Procedúra liečby Implantácia endoprotézy bedrového kĺbu (umelého bedrového kĺbu) H
2 Obsah strana 1. Cieľ tejto brožúry Osteoartróza bedrového kĺbu a možnosti liečby Priebeh liečby. 6 Ambulantná prezentácia. 6 deň prijatia. 8 Operačný deň 1. deň po operácii 2. deň po operácii 3. deň po operácii 4. až 11. deň po operácii Deň prepustenia Nemocnica Westerstede Bundeswehr. 24
3 1. Cieľ tejto brožúry Vážený pacient! V blízkej budúcnosti bude v nemocnici Westerstede Bundeswehr implantovaný umelý bedrový kĺb. Účelom tejto brožúry je informovať vás o procese úpravy v našom dome. Najprv je uvedený prehľad symptómov artrózy (progresívneho opotrebovania) bedrového kĺbu. Postup liečby, ktorý zvyčajne prebieha v nemocnici Westerstede Bundeswehr Hospital, sa potom zobrazuje pre každý deň liečby. Cieľom je naučiť vás, čo môžete očakávať a kedy počas pobytu v nemocnici. Dostanete tiež prehľad cieľov každého liečebného dňa. Personál hotela vám rád odpovie na všetky vaše ďalšie otázky. Ak chcete, môžete tiež dostať informačnú brožúru, v ktorej je operácia podrobnejšie popísaná. Liečba je zameraná na vás ako pacienta nemocnice Westerstede Bundeswehr Hospital. Prajeme vám príjemný pobyt v našom dome! - 1 -
4 2. Artróza bedrového kĺbu a možnosti liečby Artróza bedrového kĺbu je opotrebenie, ktoré sa vyznačuje pomalým a postupným opotrebovaním vrstvy chrupavky na bedrovom kĺbe. Keď chrupavková vrstva zmizne, kosť sa trie priamo o kosť, čo môže spôsobiť zápalovú reakciu. Dôsledky sú bolesť a obmedzená pohyblivosť bedrového kĺbu. To významne ovplyvňuje kvalitu života. Bolesť spôsobená týmto stavom sa väčšinou cíti v slabinách alebo na boku bedra. Vyskytujú sa najmä po veľkých zaťaženiach. Typické sú aj bolesti, ktoré trvajú asi päť minút po rannom vstávaní. Zdroj: Federálny úrad pre zabezpečenie kvality V prípade silného opotrebenia bedrového kĺbu je liečbou podľa voľby endoprotetická náhrada kĺbu (implantácia umelého bedrového kĺbu). Zničené časti kĺbov sa odstránia v jednej operácii a nahradia sa umelými časťami kĺbov. Po operácii je liečenie zamerané na budovanie svalov a mobilitu
5 Pre chirurgický zákrok a následnú liečbu je nevyhnutný pobyt v nemocnici približne 13 dní. Úplná bezpríznaková chôdza trvá asi tri až šesť mesiacov, v ojedinelých individuálnych prípadoch viac ako rok. Chirurgickým zákrokom a intenzívnym cvičením sa zvyčajne dosiahnu tieto ciele: - zníženie bolesti, - zvýšenie kvality života, - zlepšenie pohyblivosti a výkonnosti pri chôdzi, a - spomalenie progresie artrózy.
6 Použité implantáty a chirurgické zákroky sa v posledných rokoch neustále vyvíjajú. Naši chirurgovia majú vysoké skúsenosti s ukladaním implantátov. Vďaka tomu má umelý bedrový kĺb priemernú životnosť 15 rokov. Umelé bedrové kĺby sa implantujú na starom mieste nemocnice Bundeswehr v Bad Zwischenahn (a od roku 2008 vo Westerstede) od roku 1996. Vo vysokej lekárskej kvalite sa ročne použilo viac ako 250 protéz bedrového kĺbu. Okrem toho má tento dom so svojimi oddeleniami pre vnútorné lekárstvo, chirurgiu, intenzívnu medicínu, ako aj ortopédiu a úrazovú chirurgiu širokú škálu lekárskych služieb. Rozsah služieb v nemocnici Westerstede Bundeswehr je otvorený nielen pre vojakov. Pacienti so zákonným a súkromným poistením môžu byť samozrejme liečení aj u nás
7 3. Proces liečby Ambulantná prezentácia Niektoré vyšetrenia je možné u nás vykonať už pred hospitalizáciou. Takto je zaistené, že do nemocnice budete prijatí, iba ak ste pripravení na operáciu. Predbežné vyšetrenia ešte viac skrátia celkový pobyt v nemocnici. Ambulantná prezentácia sa koná v našom špecializovanom vyšetrovacom centre pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu (FU 14). Pacienti so zákonným zdravotným poistením vyžadujú odporúčanie od rodinného lekára alebo špecialistu. Na FU 14 sa môžete dostať telefonicky na strane 23. Počas ambulantnej prezentácie môžu byť s vami vykonané rôzne vyšetrenia v nemocnici Westerstede Bundeswehr Hospital. Celkovým cieľom je určiť, či je možné vykonať operáciu. Uznávajú sa špeciálne riziká spojené s operáciou. Ak máte záujem darovať svoju vlastnú krv, bude to s vami tiež prediskutované
8 Užívate v súčasnosti lieky? Naši lekári s vami prediskutujú, ktoré z týchto liekov by ste si mali vziať so sebou na lôžkové ošetrenie do nášho domu. Na záver dostanete schôdzku na začiatok pobytu v stacionári v našom dome. Cieľom ambulantnej prezentácie je určiť, či je možné vykonať operáciu. že ste podrobne informovaní o priebehu liečby a liečenia. že vás pred operáciou naučia, čomu sa máte vyhnúť. že sú k dispozícii výsledky všetkých potrebných vyšetrení
9 Deň prijatia Budete prijatý ako pacient do nemocnice Westerstede Bundeswehr Hospital. Za týmto účelom choďte do prijímacieho centra. Po vybavení formalít, ktoré tam vzniknú, je za vás zodpovedný ošetrovací oddiel ortopedickej a úrazovej chirurgie. Presuniete sa do svojej izby na oddelení a privíta vás lekár a zdravotná sestra. V podstate sú pre vás poskytované 3-lôžkové izby. Za príplatok za izbu si môžete zvoliť aj 2-lôžkovú alebo 1-lôžkovú izbu. Výšku aktuálnych príplatkov sa dozviete pri vstupe. Všetky izby sú vybavené TV a telefónom (pozri tiež stranu 24). Antitrombózové pančuchy vám upravia a dajú. Nosenie antitrombózových pančúch zabráni poruchám krvného obehu
10 Na základe rôznych vyšetrení (vrátane krvných a röntgenových vyšetrení) sa potvrdzuje, že operáciu je stále možné vykonať. Ak je operácia možná, anesteziológ s vami prediskutuje typ anestézie. Nakoniec budete úplne informovaní o nasledujúcom dni s operáciou chorého boku. V prípade potreby nasledujúci deň užijete lieky potrebné na operáciu. Pracovníci sociálnej služby si najneskôr v tento deň dohodnú termín vašej následnej liečby. Cieľom vstupného dňa je zabezpečiť, aby sa operácia mohla ešte vykonať. že ste o postupe úplne informovaní
11 Prevádzkový deň Dnes sa pozornosť sústreďuje na operáciu, ako aj na jej prípravu a následné kroky. Po prebudení vám skontrolujú pulz a krvný tlak. Ak je to potrebné, užite lieky potrebné na anestéziu a chirurgický zákrok. Sestry na oddelení vás prevedú na operačnú sálu (ALEBO). Približne 90-minútový zákrok sa vykonáva na operačnej sále. Zničené časti kĺbov sa odstránia a nahradia umelými časťami kĺbov. Po operácii vás prevezú do oblasti na zotavenie na následnú starostlivosť. Dôraz sa kladie na kontrolu stability vášho obehu. Počas toho sa vrátite do svojho oddelenia. K jedlu dnes dostanete ľahké jedlo
12 Odtokovú hadičku na rany nájdete na operovanom boku a ďalšie dve na stehne. Rana po operácii môže odtiecť a zabráni sa opuchu. 2. deň po operácii vám budú odstránené trubice na stehne a 3. deň po operácii trubice na boku. Sponky, ktoré držia chirurgickú ranu pohromade, sa čiastočne odstránia v deň prepustenia a čiastočne počas rehabilitácie. Cieľmi dňa operácie je, aby operácia prebehla bez komplikácií. či sú časti implantátu použité pri operácii správne usadené. že po operácii máte stabilný obeh a že dostávate adekvátne lieky proti bolesti
13 Prvý deň po operácii Bude vás ošetrovať ošetrovateľský personál na oddelení. Pravidelne sa vykonávajú kontroly bandáží a kontroly pulzu a krvného tlaku. Raňajky sú vaše prvé tuhé jedlo po operácii. Dnes sa robí röntgen operovaného bedra. Týmto spôsobom sa dá zistiť, že protéza je správne umiestnená. Chirurg vás navštevuje počas kôl. Priebeh operácie vám bude popísaný a predvedú sa röntgenové lúče. Okrem toho sa skontroluje operovaný bok a drenážne trubice rany sú utiahnuté
14 Už dnes začínate s pohybovými cvičeniami na operovaný bok. Pomôže vám to čo najrýchlejšie znovu získať mobilitu. Podporí vás ako fyzioterapeutický personál (fyzioterapia), tak aj ošetrovateľský personál na oddelení. Večer by ste mali byť schopní zoradiť sa za pomoci personálu. Aby ste predišli poruchám krvného obehu, dostanete tiež injekciu proti trombóze. Cieľom prvého dňa po operácii je, aby bola operácia úspešná a aby protéza správne sedela. že budete informovaní o postupe operácie. že krvný obeh a pohyblivosť operovaného bedra sú dobré. že sa môžete zoradiť s pomocou personálu
15 2. deň po operácii Ošetrovateľská starostlivosť pokračuje na oddelení. Pomoc dostanete tam, kde je to potrebné a ak si to budete želať. Kontroluje sa operovaný bedrový kĺb, rovnako ako pulz a krvný tlak. Fyzioterapia pokračuje dodnes. Čím rýchlejšie a lepšie budete môcť pohybovať bedrom, tým úspešnejšie bude liečenie. Počas pohybových cvičení vás personál fyzioterapie podporuje pomocou chodítka. Dve drenážne trubice na stehne sú odstránené. Kontroluje sa, či nedošlo k krvácaniu. V ten večer dostanete aj injekciu proti trombóze
Cieľmi druhého dňa po operácii je, aby hojenie rany prebehlo bez komplikácií. že krvný obeh a pohyblivosť operovaného bedra sú dobré. že fyzioterapia začína dobre. že sa naučíte správať správne s novým kĺbom
17 3. deň po operácii Ošetrovateľská starostlivosť pokračuje na oddelení. Pomoc dostanete tam, kde je to potrebné a ak chcete. Kontroluje sa operovaný bedrový kĺb, rovnako ako pulz a krvný tlak. Návšteva hlavného lekára sa koná v pondelok a vo štvrtok a vaše laboratórne hodnoty sú skontrolované. Fyzioterapia spolupracuje s vami na rozšírení rozsahu pohybu operovaného bedrového kĺbu. Ak je to možné, spustí sa prestavba z chodúľ na barle. Prezliekanie sa uskutoční dnes. Zvyšná rúra na odvodnenie rany v bedrovom kĺbe je odstránená
18 Večer dostanete tiež injekciu proti trombóze. Cieľom 3. dňa po operácii je dosiahnuť dobrý krvný obeh a pohyblivosť operovaného bedra. že môžeš stáť
19 4. až 11. deň po operácii Počas nasledujúcich ôsmich dní vám náš personál pomôže pri opätovnom získaní mobility čo najrýchlejšie. Cieľom je, aby ste mohli chodiť samostatne pomocou barlí. Náš fyzioterapeutický personál s vami bude vykonávať rôzne pohybové a posilňovacie cvičenia. Pešia vzdialenosť sa neustále rozširuje a zlepšuje sa váš model chôdze. Pomocou barlí predlaktia sa naučíte plynulo chodiť. Naučíte sa stúpať po schodoch. Na oddelení budete naďalej dostávať ošetrovateľskú starostlivosť. Vaša nezávislosť sa presadzuje krok za krokom. Výmena obväzu sa vykonáva každé dva dni. Návšteva hlavného lekára sa koná v pondelok a vo štvrtok a vaše laboratórne hodnoty sú skontrolované. Každý večer budete dostávať antitrombotickú injekciu, aby ste predišli poruchám krvného obehu
20. 11. deň po operácii sa operovaný bedro podrobí röntgenovej snímke. Potom bude s vami prediskutovaný proces hojenia. Ďalší postup a ďalšia terapia budú naplánované spolu s vami. Všetky otvorené otázky budú objasnené. Cieľom 4. až 11. dňa po operácii je, aby sa vaša chôdza neustále zvyšovala. že sa váš vzor chôdze vyvíja dobre. že sa naučíte stúpať po schodoch. že sa rana dobre hojí a že sa nevyvinie žiadna infekcia
21 Mobilizácia Ak odpočívate, hrdzavíte. Toto príslovie sa týka aj liečby po implantácii umelého bedrového kĺbu. Dlhší odpočinok v posteli nemá zmysel pre proces hojenia, ale pre skorú mobilizáciu. Fyzioterapeutická liečba má tu veľký význam. Patria sem: - spevnenie svalov, - mobilizácia kĺbov, - nácvik vnímania vo vzťahu k držaniu tela a pohybu, - koordinácia jednotlivých pohybov pre harmonický sled pohybov (ako na obrázku nižšie, učenie sa stúpania po schodoch)
22 Mobilizácia Ak si oddýchnete, zhrdzaviete. Cvičenie sa tiež veľmi odporúča po pobyte v nemocnici a následnej rehabilitácii. Po prvé, tu sú možnosti prechádzky. Ale tiež je potrebné podporovať vhodnú športovú činnosť, pokiaľ je to možné podľa vašich vlastných pocitov. Ideálne sú športy s rovnomernými pohybmi, ako napríklad jazda na bicykli alebo severská chôdza. Mali by ste sa vyhýbať športom, ktoré zahŕňajú trhané pohyby alebo náhle zastavenia. Naši lekári s vami vyhodnotia, ktoré z vašich predchádzajúcich športov by mali byť schválené. Všeobecne by ste si mali uvedomiť, že nesprávne alebo nadmerné zaťaženie môže podporiť uvoľnenie protézy. Mali by ste sa preto vyhnúť: - zdvíhaniu a prenášaniu ťažkých bremien, - nekontrolovaným pohybom, extrémnym pohybovým vzorom (napr. Silné pohyby pri zatáčaní) a pádom, napr. spôsobené nevhodným športom
23 - Deň prepustenia Váš pobyt v nemocnici Westerstede Bundeswehr Hospital sa dnes končí. Uskutoční sa posledná návšteva a záverečná zmena obliekania. Chirurgická rana je držaná spolu svorkami. Časti týchto zátvoriek sú odstránené. Zvyšné svorky vám budú odstránené pri následnej rehabilitácii. Osprchovať sa je možné opäť až po odstránení všetkých spôn. Po vyriešení všetkých vašich otázok sa náš personál postará o všetky administratívne činnosti spojené s pobytom na lôžku. Teraz sa môžete tešiť na svoj domov a následnú rehabilitáciu. Prajeme vám všetko dobré pre ďalšie zotavenie!
24 Ciele v deň prepustenia sú, aby ste boli schopní rehabilitácie a mohli vykonávať každodenné činnosti. že už nemáte otvorené otázky. že ste spokojní s liečením v našom dome
25 4. Nemocnica Westerstede Bundeswehr Všeobecné otázky Čo by ste si mali vziať so sebou na lôžkový pobyt? Okrem osobných potrieb je vhodné vziať si so sebou aj oblečenie, ktoré sa dá ľahko navliecť. Nezabudnite si so sebou vziať lieky, ktoré momentálne užívate. Spoluúčasť Pre pacientov so zákonným zdravotným poistením sa povinnosť spoluúčasti vzťahuje na pobyt v nemocnici. Je splatná ďalšia platba vo výške 10 eur za deň, najviac však 280 eur za rok. Toto nariadenie sa používa aj v nemocnici Westerstede Bundeswehr Hospital. Návštevné hodiny Na oddelení ortopédie a úrazovej chirurgie nie sú žiadne špeciálne návštevné hodiny. Čas návštevy sa skôr zakladá na individuálnych potrebách pacienta. Diskutujte o tom prosím aj s ošetrujúcim personálom na oddelení
26 Telefónny systém Všetky izby v nemocnici Westerstede Bundeswehr Hospital sú vybavené telefónom. Zodpovedajúce telefónne karty sú k dispozícii na mieste a dajú sa doplniť v prístrojoch v nemocnici Westerstede Bundeswehr Hospital. Internet V izbách pre pacientov je prístup na internet možný zadarmo prostredníctvom WLAN. Ak máte záujem, povedzte nám, keď ste prijatí, alebo sa porozprávajte s našimi zamestnancami neskôr. Servisné zariadenia Nemocnica Bundeswehr Westerstede má tieto servisné zariadenia: - otváracia doba kaviarne/kiosku po pia pia 7:00 21:00, so 08:00 20:00, ne 9:00 20:00 - otváracia doba knižnice po štvrtok 07:00 12:00 13:00: 00 15: 00h - kaplnka
27 Vaše poznámky Procedúra liečby Implantácia umelého bedrového kĺbu
28 Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa plánovaného liečebného postupu pre spoločnú endoskopiu, môžete nás kontaktovať nasledovne: Nemocnica Bundeswehr Westerstede, Oddelenie ortopédie a úrazovej chirurgie Lange Straße Westerstede Tel/Lekárske vyšetrovacie centrum pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu (FU 14) Tel/Sociálne služby Tel/Konzultačné hodiny anestézie Tel /
29 Mapa nemocnice Westerstede Bundeswehr