Očný melanóm; príčiny, príznaky, liečba
Očný melanóm je najbežnejším typom rakoviny očí. V nasledujúcom materiáli sa dozviete, aké sú príčiny, liečba a príznaky očný melanóm.
Obsah:
Čo je očný melanóm?
Melanóm je typ rakoviny, ktorá sa vyvíja v bunkách produkujúcich melanín - pigment, ktorý dodáva pleti farbu. Bunky produkujúce melanín sa nachádzajú aj v očiach, a teda a očný nádor.
Väčšina očných melanómov sa tvorí v tej časti oka, ktorú nie je možné vidieť pri pohľade do zrkadla. Z tohto dôvodu rakovina oka môže byť ťažké zistiť. Očný melanóm navyše zvyčajne nespôsobuje skoré príznaky alebo príznaky.
Existuje niekoľko spôsobov liečby rakovina oka. Liečba niektorých malých očných melanómov nemusí mať vplyv na videnie. V mnohých prípadoch však liečba veľkých očných melanómov spôsobuje určitú stratu zraku.
Príčiny a rizikové faktory
Presné príčiny očného melanómu nie sú zatiaľ známe. Lekári vedia, že očný melanóm sa vyskytuje, keď dôjde k mutácii v DNA zdravých očných buniek. Tieto mutácie v DNA spôsobujú, že bunky rastú a nekontrolovateľne sa množia, takže mutantné bunky naďalej žijú, keď majú normálne zomrieť. Tieto abnormálne bunky sa hromadia v očiach a vytvárajú očný melanóm.
Kde sa môže vyskytnúť očný melanóm
Očný melanóm sa najčastejšie vyvíja v bunkách strednej vrstvy oka (uvea). Prípravok Uvea má tri časti a každú z nich môže postihnúť melanóm očí:
- Dúhovka, ktorá je farebnou časťou pred okom
- Cievnatka, ktorá je vrstvou krvných ciev a spojivového tkaniva medzi sklérou a sietnicou, za hroznom
- Ciliárne teliesko, ktoré sa nachádza v prednej časti hrozna, vylučuje priehľadnú tekutinu (komorová voda) v očiach.
Očný melanóm sa môže vyvinúť aj vo vonkajšej vrstve prednej časti oka (spojivky), v membráne obklopujúcej očnú guľu a na viečku, aj keď tieto typy očného melanómu sú veľmi zriedkavé.
Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory pre primárny melanóm oka patria:
Svetlá farba očí
Ľudia s modrými alebo zelenými očami majú vyššie riziko vzniku očného melanómu.
Biela rasa
Ľudia bielej rasy majú vyššie riziko očného melanómu ako u iných rás.
Vek
Riziko očného melanómu stúpa s vekom.
Určité zdedené kožné ochorenia
Stav nazývaný syndróm dysplastického névu, ktorý spôsobuje výskyt bežných molí na koži, môže zvýšiť riziko očného a kožného melanómu.
Navyše ľudia s abnormálnou pigmentáciou kože, ktorá sa vyskytuje na očných viečkach a susedných tkanivách a so zvýšenou pigmentáciou v uvee - známou ako očná melanocytóza - majú tiež zvýšené riziko vzniku očného melanómu.
Vystavenie ultrafialovému (UV) svetlu
Koľko ultrafialového žiarenia ovplyvňuje vývoj očného melanómu, je stále nejasné. Existujú dôkazy, že vystavenie UV žiareniu, ako je slnečné svetlo alebo umelé opaľovanie, môže zvyšovať riziko melanómu v očiach.
Určité genetické mutácie
Určité gény prechádzajúce z rodičov na deti môžu zvyšovať riziko očného melanómu.
Rakovina oka na telefóne
Podľa štúdie zverejnenej v roku 2009 nemôže používanie mobilného telefónu spôsobiť rozvoj rakoviny očí. Vedci vtedy tvrdili, že sa nezdá, že by pravidelné používanie telefónu zvyšovalo u človeka riziko vzniku rakoviny očí.
Namiesto toho sú podľa ďalšej štúdie tímu nemeckých vedcov publikovanej v Daily Mail mobilné telefóny spojené so vzácnou formou rakoviny očí.
Vyššie uvedená nemecká štúdia naznačuje, že pravidelné používanie mobilných telefónov by mohlo viesť k zvýšenému riziku vzniku uveálneho melanómu, pri ktorom sa tvoria nádory v uveus, vrstve, ktorá vyživuje očnú guľu a nachádza sa medzi dúhovkou a spodnou časťou sietnice. Rakovina postihuje iba pár ľudí na 100 000 ľudí, štúdia sa však spája s niekoľkými ďalšími protichodnými tvrdeniami o nebezpečenstve mobilných telefónov.
príznak
Niektorí pacienti nemusia mať žiadne príznaky, zatiaľ čo iní môžu mať v zornom poli jasné záblesky, rozmazané videnie alebo tmavé škvrny.
Príznaky očných nádorov
Očný melanóm môže spôsobiť nasledujúce príznaky a príznaky:
- tmavá škvrna v dúhovke, ktorá sa zväčšuje a zväčšuje
- bolesť očnej gule
- pohyb oka v očnej dutine
- pozorovanie blikajúcich svetiel
- mokré oči
- zlé alebo rozmazané videnie alebo strata periférneho videnia na jednom oku
Pacienti si tiež môžu všimnúť vzhľad tenkej plávajúcej čiary, ktorá nepravidelne máva a pohybuje sa v zornom poli. Tieto obrázky sú zreteľnejšie viditeľné pri pohľade na jednoduché pozadie, napríklad prázdnu stenu. Tieto obrázky sa môžu tiež javiť ako malé bodky, kruhy, čiary, mraky alebo pavučiny.
Tieto čiary alebo bodky sú bežné, najmä keď ľudia starnú, a nie sú nevyhnutne indikátorom rakoviny.
V ojedinelých prípadoch môže byť bolesť očí alebo okolo očí znakom očného melanómu.
Keď je vhodné ísť k lekárovi
Ak máte akékoľvek príznaky alebo príznaky obáv, naplánujte si schôdzku so svojím lekárom. Náhle zmeny videnia signalizujú mimoriadnu situáciu. Preto je v týchto situáciách vhodné vyhľadať okamžitú starostlivosť.
Diagnostické
Na diagnostiku očného melanómu môže lekár vykonať nasledujúce testy:
Očné vyšetrenie
Počas tejto kontroly lekár vyšetrí vonkajšiu časť oka a hľadá prominentné krvné cievy, ktoré môžu naznačovať prítomnosť nádoru vo vnútri oka. Lekár potom vyšetrí oči pacienta pomocou prístrojov.
Jedna metóda, ktorá sa nazýva nepriama binokulárna oftalmoskopia, používa šošovky a silné svetlo pripevnené na čelo lekára - čo pripomína banícku lampu. Ďalšia metóda, nazývaná biomikroskopia (štrbinová lampa), používa na osvetlenie vnútornej strany oka šošovky a mikroskop, ktorý vytvára intenzívny lúč svetla.
Očný ultrazvuk
Očný ultrazvuk využíva na výrobu obrazov oka vysokofrekvenčné zvukové vlny vysielané prístrojom nazývaným prevodník. Prevodník je umiestnený na zatvorenom viečku alebo na prednej ploche oka.
Fotografie krvných ciev v nádore a okolo neho (angiogram)
Počas očnej angiografie špecialista vstrekuje kontrastnú látku cez žilu ruky. Toto farbivo sa potom presunie do krvných ciev v očiach. Fotoaparát so špeciálnymi detektormi kontrastu sníma rýchle fotografie každých pár sekúnd a na pár minút.
Optická koherentná tomografia (OCT)
Tento zobrazovací test vytvára obrazy určitých oblastí uveálneho traktu a sietnice.
Odobratie vzorky podozrivého tkaniva na testovanie
V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť postup na odstránenie vzorky tkaniva (biopsie) z vašich očí. Lekár na odber vzorky vloží tenkú ihlu do oka, aby extrahoval podozrivé tkanivo. Tkanivo sa potom testuje v laboratóriu, aby sa zistilo, či obsahuje bunky očného melanómu.
Očná biopsia nie je zvyčajne potrebná na diagnostiku očného melanómu.
Objav možných metastáz
Váš lekár môže odporučiť ďalšie testy a postupy na zistenie, či sa melanóm rozšíril (metastázoval) do ďalších častí tela. Možné vykonané testy sú:
- Krvné testy na kontrolu funkcie pečene
- Röntgenové snímky hrudníka
- Počítačová tomografia (CT)
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
- Abdominálna biografia
- Pozitrónová emisná tomografia (PET)
Liečba
Voľba liečby očného melanómu závisí od umiestnenia a veľkosti nádoru, ako aj od celkového zdravotného stavu a preferencií pacienta.
Čakanie
Malý očný melanóm si nemusí vyžadovať okamžitú liečbu. Ak je nádor malý a nerozvinie sa, lekár môže pacientovi odporučiť, aby počkal a sledoval príznaky rastu.
Liečba sa môže vykonať, keď sa melanóm zvyšuje alebo spôsobuje komplikácie.
Rádioterapia
Radiačná terapia využíva vysokoenergetickú energiu, ako sú protóny alebo gama lúče, na ničenie rakovinových buniek. Radiačná terapia sa zvyčajne používa na liečbu malých a stredne veľkých očných melanómov.
Zvyčajne sa žiarenie vysiela do nádoru umiestnením rádioaktívneho plaku na oko priamo nad nádor, a to v rámci postupu nazývaného brachyterapia. Doska je držaná na mieste dočasnými švami. Doštička pripomína viečko fľaše a obsahuje niekoľko rádioaktívnych zdrojov (drôty, ihly, kapsuly, tuby). Doska by mala zostať na svojom mieste štyri alebo päť dní pred vybratím.
Žiarenie môže byť do oka prenášané aj prístrojom, ktorý smeruje žiarenie, napríklad protónovými lúčmi (vonkajšie lúče alebo teleterapia). Tento typ rádioterapie sa často podáva niekoľko dní.
Liečba laserom
V niektorých prípadoch sa môžu špecialisti rozhodnúť pre laserovú liečbu na ničenie buniek melanómu. Termoterapia je jediným typom laserového ošetrenia a využíva infračervený laser. Termoterapia sa niekedy používa v kombinácii s radiačnou terapiou.
Fotodynamická terapia
Fotodynamická terapia kombinuje lieky s podávaním terapie vlnovými dĺžkami. Vďaka liekom sa rakovinové bunky stávajú citlivými na svetlo. Ošetrenie poškodzuje cievy a bunky, ktoré tvoria očný melanóm. Fotodynamická terapia sa používa na liečbu menších nádorov, pričom nie je účinná pri väčších rakovinách.
kryoterapia
Kryoterapia, ktorá spočíva v použití extrémne nízkych teplôt, sa môže použiť na zničenie buniek menších očných melanómov. Táto liečba sa však nepoužíva často.
Chirurgia
Na liečbu očného melanómu sa používajú dva varianty chirurgického zákroku. Tieto postupy sú zamerané buď na odstránenie časti oka, alebo na odstránenie celého oka. Typ zvolenej intervencie bude závisieť od veľkosti a umiestnenia očného melanómu.
Chirurgický zákrok na odstránenie melanómu a malej oblasti zdravého tkaniva
Jednou z možností liečby malých melanómov je odstránenie melanómu a malého kúska zdravého tkaniva obklopujúceho nádor.
Chirurgia na odstránenie celého oka (enukleácia)
Enukleácia je často preferovanou voľbou pre veľké nádory očí. Môže sa tiež použiť, ak nádor spôsobuje bolesť očí.
Po odstránení postihnutého oka vložia špecialisti implantát na rovnaké miesto a svaly, ktoré riadia pohyb oka, sú pripevnené k implantátu, čo umožňuje pohyb implantátu.
Po zahojení postihnutej oblasti špecialisti vyrobia umelé oko (protézu). Predná plocha nového oka bude prispôsobená tak, aby zodpovedala existujúcemu oku.
komplikácie
Komplikácie očného melanómu zahŕňajú:
Zvýšený vnútroočný tlak (glaukóm)
Stále sa rozvíjajúci očný melanóm môže spôsobiť glaukóm. Medzi príznaky a príznaky glaukómu patrí bolesť a začervenanie očí, ako aj rozmazané videnie.
Strata videnia
Veľké očné melanómy často spôsobujú stratu zraku v postihnutom oku a môžu spôsobiť určité komplikácie, napríklad odlúčenie sietnice, čo môže zase spôsobiť stratu zraku.
Melanómy malého oka môžu spôsobiť určitú stratu zraku, ak sa vyvinú v základných častiach oka. Pacient môže mať problémy so zrakom v strede alebo po stranách. Vysoko pokročilé očné melanómy môžu spôsobiť úplnú stratu zraku.
Očný melanóm, ktorý sa šíri za oči
Očný melanóm sa môže šíriť mimo oko a do vzdialených častí tela, ako sú pečeň, pľúca a kosti.
odvrátiť
Na zníženie rizika rakoviny kože a očí odborníci odporúčajú používať ochranu pred silným slnečným žiarením, ako sú slnečné okuliare UVA a UVB, krémy na opaľovanie a čiapky.
Nie je dokázané, že slnko a práca vonku spôsobujú rakovinu očí, ale môžu zvyšovať riziko.