Operácia bola úspešná, lekár je mŕtvy
„Moje dieťa má 25 rokov, ale chýbali mi jej koncoročné oslavy, promočný banket. Dcéra mi povedala, že keď bola malá, čoraz viac nenávidela „Očné lekárske pojednanie“ profesora Cernea. Pretože som s ním trávil čas a ona chcela byť so mnou. Ostalo to poznačené. Preto sa nechcela stať lekárkou, aby sa jej deťom nestalo to isté “, hovorí mi doktorka Livia Davidescu, lekárka z Craiovy, ktorá nedávno urobila zoznam lekárov, ktorí náhle a/alebo v r. strážiť.
Po smrti Cosany Claiciuovej, kardiológky z klinickej nemocnice v okrese Arad, ktorá počas prehliadky prišla o život, iba vo veku 44 rokov kolegyňa Livia Davidescuová, lekárka pohotovostnej klinickej nemocnice v okrese Craiova (SCJU), začala konať po dôkladná dokumentácia. Doktor Davidescu zverejnil na Facebooku zoznam lekárov, ktorí za posledných 15 rokov zahynuli počas stráží alebo krátko po nich. Dostal 43, čo je alarmujúce číslo, pričom uviedol, že „zoznam je určite neúplný, pridajte všetkých lekárskych kolegov, ktorí zahynuli v práci, respektíve v dozorcoch“.
„Vedeli ste, koľko lekárov zrazu zomrelo na stráži alebo počas služby? Vo veku 34 až 70 rokov? S uvedením, že jediný 70-ročný lekár v štatistike bol pediater a bol na stráži, pretože nikoho nemal? Zoznam lekárskych kolegov, ktorí zomreli na stráži alebo počas služby, všetci s náhlymi úmrtiami - myslíte si, že mali všetci zdravotné problémy? A ak mali problémy, ako strážili alebo ako boli aktívni? Môže za to naozaj niekto? (...) Bol by som rád, keby sme sa na tieto mená nepozerali iba zo štatistického hľadiska, niektoré čísla sa zoradili na papieri. Boli to naši kolegovia a priatelia, každý s vlastným príbehom, každý príbeh ma chytil za srdce, doslova, “napísal lekár z Craiovy.
Livia Davidescu je očná lekárka takmer 28 rokov. Od roku 2001 pracuje na SCJU Craiova, na oftalmologickom oddelení Diabetické oko. Od svojho pobytu bol strážcom, pokiaľ je známe. Stratil ich počet, ale zhromaždili sa ich tisíce. Pri spätnom pohľade pripúšťa, že priniesol veľa obetí, ale nejde o ojedinelý prípad
Pán doktor, je tu konkrétny prípad, jeden z uvedených, ktorý vás obzvlášť poznačil?
Keď som začal tento proces uznávania úsilia lekárov v dozorcoch, počnúc alarmujúco vysokým počtom náhlych úmrtí v tomto roku, začal som sa dokumentovať.
Osobne som poznal iba jedného z lekárov v zozname, takže dokumentácia bola hlavne vo virtuálnom prostredí. Plus volanie lekárom v mestách nezvestných kolegov. Tu by nebolo správne robiť hierarchie alebo klasifikácie. Všetky príbehy sa mi zdali rovnako dramatické, ľuďom, ktorí idú zachraňovať životy a platia za to životom.!
Ale zo všetkých ma jeden rozplakal, rozplakal som sa aj po rozhovore s manželkou nezvestnej, keď som ju požiadal o povolenie zverejniť príbeh jej manžela. Nie je ľahké vstúpiť niekomu do života, keď utrpel takúto stratu. Lekár, o ktorom hovorím, sa volá Mugur Timofte a mal v tom čase 43 rokov. Bolo to okolo Vianoc a on bol na stráži, jeden z mnohých strážcov každý mesiac. Bol vášnivý pre chirurgiu a prípad, ktorý podstúpil, vyvolal veľký záujem, bol pacientom s mnohými vedľajšími zdravotnými problémami a operácia bola zložitá. Vošiel do miestnosti na pravé poludnie a zásah trval niekoľko hodín, keď mu náhle prišlo zle. Chodil a umýval si tvár, keď sa vrátil, bol znetvorený. Kolegovia si uvedomili, že to je vážne, a požiadali ho, aby ich nechal dokončiť. Nechcel a postavil sa do poslednej nitky. Až potom ich požiadal, aby odviezli vozík na UPU, povedal im, že podľa jeho názoru dostal infarkt. Dovtedy nikdy nemal žiadne príznaky, absolútne žiadne. Bol to vyšportovaný a energický chlap, zdravé delo, až do toho dňa a v tom stráži. Vzkriesili ho celé hodiny. Márne!
Manželka, tiež lekárka, sedela v aute s dieťaťom na ceste do Konstanca a zavolala jej Mugurova kolegyňa, ktorá jej povedala, že jej manžel sa necíti dobre. Žena mala predtuchu, že je niečím viac než tým, pretože podvedomie ju nenechalo zavolať svojho manžela a spýtať sa ho, ako sa cíti. Keď počula, že by mohlo ísť o infarkt, zariadila prevoz do nemocnice v Bukurešti. Mugurova žena sa vrátila z cesty, aby ho odviezla do hlavného mesta, ale tá, ktorú milovala ... už bola mŕtva! Pacient operáciu v službe prežil, operácia bola úspešná.
Odvtedy uplynulo desať rokov. Doktorka Delia Timofteová nikdy nevkročila do Slobozie, kde pracoval jej manžel, nemohla, a prázdnota v dome a v srdci stále trvá. Delii sa podarilo ísť ďalej, ale len preto, že mala dlh voči ich vtedy len 12-ročnému synovi. Teraz je chlapec študentom v Anglicku a je víťazom. Cena, ktorú obaja za týchto desať rokov zaplatili, je však nezmerateľná.
Štúdia, ktorú uskutočnil Career Cast, najväčší agregátor pracovísk a pracovných miest v USA, ukazuje, že najvyšší stres v práci majú vojenskí pracovníci pôsobiaci v operačných sálach, hasiči a piloti. Lekári nie sú ani zahrnutí do TOP 10. Navyše na druhej strane je „najmenej stresujúcou profesiou“ lekár ORL. Čo si o tom myslíte, je relevantné pre Rumunsko?
Študoval som vrchol stresujúcich odborov, o ktorých hovoríte, je to minimálne čudné. V prvých desiatich obchodoch so stresom sa nespomínajú lekári, ale spomínajú sa maliari a dídžeji. Berme to vážne! Nehovoriac o tom, že podľa nich je práca pilota lietadla menej stresujúca ako práca umývačky riadu! Je to naozaj smiešne! Viete, prečo sa to stalo? Pretože mali tri veľmi odlišné kritériá, ktoré spriemerovali; ak by zrušil kritérium „pracovného prostredia“ a kritéria „príjmu“ a zohľadnil by iba „stres“, poradie by bolo iné.
Na zozname kolegov, ktorí zomreli predčasne, na strážnu službu alebo po nich (počas služby alebo bezprostredne po nej), ktorý ste zverejnili na Facebooku, je aj 70-ročný pediater z Lipovej. Ako je možné, že v septembri 2018 pracoval septuagenarian každý deň v štátnej nemocnici v Rumunsku?
Nedostatok pediatrov, najmä v malých mestách, je veľmi veľký. Takto vznikla takáto situácia, aby strážca zabezpečil starší lekár. Skutočnú situáciu môžete požiadať na ministerstve zdravotníctva, ktoré s istotou vie, koľko pediatrov je v službe a aké sú oblasti s deficitom.
„Je zrejmé, že lekári spia na stoloch, pretože pracujú v súkromných nemocniciach a nemajú ako sa vyrovnať“: toto je len jedna z kritík rumunského pacienta, keď uverejňujete príspevok. Ako to komentuješ?
Namiesto toho, aby sme prijali realitu, že lekári sú ľudia a môžu zomrieť, opätovne začíname túto brilantnú myšlienku, ktorá existuje už roky, že za to, čo sa deje v systéme verejného zdravia, môže súkromný systém. A lekári, ktorí pracujú v oboch systémoch ... prirodzene. A pozrite sa, všetci mŕtvi sú vinní!
Nad rámec zámeru pacienta odvrátiť diskusiu vám chcem so všetkou zodpovednosťou povedať dve veci. Prvým je, že nie všetci strážcovia pracujú v súkromí. Napríklad podľa anesteziológov - po strážcovi - alebo lekárov z UPU, do akej miery je podľa vás vhodné pracovať v súkromí? Stráž môže byť mimoriadne náročná, máte 24 hodín času, keď ste zamestnaní. Viete, čo obnáša strážca UPU? Až 400 prezentácií za zmenu, traja lekári, priemerne 133 pacientov za 12 hodín, jeden pacient každých šesť minút: niekto odoláva?!
Po druhé, každý z nás je dostatočne zodpovedný za lekársky úkon, ktorý vykonáme, aby to nepreháňal so súkromnou prácou, ktorá je voliteľná. Stráže sú povinné, súkromná práca, nie, prečo riskovať zneužitie?
Osobne ste zažili chronickú únavu, obdobia nadmernej práce? Ako ste ich prekonali a aké rady máte pre svojich mladších kolegov?
Som na stráži 21 rokov a je to stále ťažšie a ťažšie, som si istý, že som tomu čelil. Potom radšej spomalím motory, rozhliadnem sa a nájdem niečo, čo mi pomôže zotaviť sa. V tých chvíľach hľadám vo všetkom okolo seba niečo pekné.
Osobne mám dva stĺpy, o ktoré sa opieram v tomto procese vnuknutia: plávanie a cestovanie. Tieto dve skúsenosti mi pomáhajú prekonať ťažké časy.
Vyhľadajte lekárov v extrémnych situáciách - „syndróm vyhorenia“ alebo depresiu - a vyhľadajte špecializovanú pomoc: psychiatra a psychológa?
Ja osobne som nikdy nevyšiel tak ďaleko s vyčerpaním. Zakaždým sa mi podarilo vyrovnať sa. Keby som sa tam však dostal, obrátil by som sa samozrejme na špecializovanú pomoc. Nemôžem hovoriť o iných, ale väčšinou používame svoje vnútorné zdroje ako lekári. Ak sú vyčerpaní, je prirodzené požiadať o pomoc.
Mnohokrát nielen lekári, ale aj mladí ľudia na začiatku svojej kariéry obetujú osobné naplnenie, aby venovali viac času a dostupnosti profesionálnemu rozvoju. Nehovoríme, žiaľ, o ojedinelých prípadoch. Aká dôležitá je rovnováha medzi týmito dvoma úrovňami: profesionálnou a osobnou?
Úprimne si myslím, že dokonalá rovnováha medzi profesionálnym a osobným plánom neexistuje: rovnováha sa nakloní tak či onak. V prípade lekárov sa však vždy prikláňa k odbornej stránke. Ako lekár nemôžete byť vždy „aktuálni“, a to si vyžaduje obete. Len si spomeňte na tisíce strážcov vykonaných v živote lekára, ďaleko od rodiny. Ďaleko od dieťaťa s horúčkou alebo od tínedžera, ktorý podáva maturitu. Našťastie pre mňa je môj manžel stále lekár a vychádzali sme spolu.
Čo by ste vyčítali rumunskému zdravotníckemu systému za riadenie práce?
V súčasnosti sa dozorcovia nepovažujú za odpracované roky. V živote lekára to môže znamenať pomerne dlhé obdobie, 4 - 9 rokov, v závislosti od počtu strážcov každého z nich. Prečo nič nemyslíte? Prečo odísť do dôchodku vo veku 65 rokov lekár, ktorý nevykonával dozor, a tiež v 65 rokoch jeden, ktorý na 30 - 40 rokov zarobí najmenej štyroch strážcov mesačne? Miera opotrebenia je rovnaká?
Je priemerná dĺžka života rovnaká? Nie je spravodlivé, aby sme - lekári, ktorí pracujú ako strážcovia - odchádzali do dôchodku vo veku 65 rokov, keď prispeli 41 rokmi a ďalších deväť rokov strávili mimo svojich rodín. Nie je to voči nám fér. Ostatné kategórie vychádzajú vo veku 45 rokov, po 25 rokoch príspevkov! Okrem toho by stráže mali mať maximálne 12 hodín, takže by bolo oveľa jednoduchšie sa po strážcovi zotaviť!
Keby ste mali možnosť a nadšenie pre mládež, zostali by ste v štátnej nemocnici v Rumunsku alebo by ste išli na Západ?
Keby som žil znova, spýtali by ste sa ma? Nie, neodišiel by som, až na jednu výnimku: naučiť sa niečo nové, na kratšie obdobia a samozrejme by som sa vrátil. Mimochodom, to som robil, keď som bol mladý. Ale ja by som neodišiel, pretože som nemohol nechať rodičov samých v krajine, oni by nás nesledovali, diskutovali sme o tom v našej rodine.
Aké sú hodnoty, ktoré určujú lekára, aby pokračoval vo výkone svojej profesie s vášňou a empatiou k pacientom?
Som oftalmológ, viete, čo to znamená stretnúť sa na ulici s bývalými pacientmi, ktorí vás pozdravujú a sú radi, že vás vidia?! A vy ako lekár si pamätáte, že ste v určitom okamihu ich života zasiahli, aby ste im zabezpečili normálny život? Aj keď sa nachádzali v kritickej situácii? To ma motivuje, radosť v očiach mojich pacientov! Empatia je pre lekára nevyhnutná, o čom svedčí najvyššia obeta, ktorú priniesli naši kolegovia na zozname!