Operácia klepania na kolená - operácia luku - operácia konverzie kolena

Chirurgický zákrok pre nesprávnu polohu (odchýlku osi) nôh

Klepanie na kolená, predkolenie a ďalšie vychýlenia môžu viesť k opotrebovaniu kĺbov (osteoartróza) v kolene a ďalším následným poškodeniam. Preto v prípade takýchto odchýlok osi, a Prevádzka premeny hrať. Operácia spočíva v korekcii kosti (odborný termín: konverzná osteotómia), zvyčajne odstránením klinovitého kúsku. To môže vyrovnať os nohy.

• príčiny
• Príznaky
• diagnóza
• Odlišná diagnóza
• terapia
• Komplikácie
• predpoveď
• Rady

Príčiny klepania na kolená a nohy v luku

Vychýlenie nôh môže byť spôsobené slabosťou alebo poranením tkanív alebo môže byť vrodené. Príčinou sú často krivica (u dospelých: osteomalácia), ochorenie, pri ktorom nedostatok vitamínu D vedie k mäknutiu kostí. Dlhodobé mechanické namáhanie môže viesť aj k ohybu nohy, napr. B. Časté zdvíhanie ťažkých predmetov s cieľom klepať na kolená alebo jazda na kolenách. V niektorých prípadoch deformácie spôsobujú nádory alebo zápaly a veľmi zriedkavo aj paralýza.

Príznaky nesprávneho nastavenia nôh

Ohyby môžu byť v rôznych smeroch. Často sa vyskytujú klepané kolená (genu valgum) alebo nohy v luku (genu varum), ale môžu existovať aj odchýlky vpred a vzad, takže noha z. B. sa nedá úplne natiahnuť alebo je príliš roztiahnuteľná. Možné sú aj vychýlenia v smere otáčania. Odchýlka osi môže byť na jednej alebo na oboch stranách. Ohýbanie je možné v oblasti stehna, predkolenia alebo oboch.

Mechanické namáhanie spôsobuje opotrebovanie kĺbov (artróza) v kolene, bedrách a členkoch. To môže viesť k obmedzeniu pohybu a dokonca k stuhnutiu kĺbu. Bolesť je častá. Ďalej sa môžu väzy natiahnuť.

diagnóza

Pacienti, ktorí prídu k lekárovi alebo podstúpia operáciu z dôvodu abnormalít nôh, sú vyšetrovaní (anamnéza) a je vykonaná fyzická prehliadka. Odchýlky je možné dobre zobraziť na röntgenovom snímku. V prípade ďalších problémov, ako sú problémy s kĺbmi, je možné zvážiť ďalšie vyšetrovacie metódy, napr. B. artroskopia.

Odlišná diagnóza

Veľké zmeny tvaru nôh sa dajú ľahko rozpoznať ako také. Je však dôležité rozlišovať medzi príčinou deformácie, aby bolo možné liečiť základné ochorenie (najmä krivicu, nádory).

Liečba klepaním na kolená/kolená, nastavenie

Konzervatívna terapia

Pretože deformácia je štrukturálna zmena, je nechirurgická liečba zložitá alebo nemožná. Základné ochorenie je možné liečiť, napr. B. s liekmi. Niektoré následky ako napr B. artrózu možno liečiť konzervatívne.

chirurgický zákrok

V mnohých prípadoch je indikovaná operácia klepania na kolená, končatín luku alebo iného nesprávneho nastavenia nôh, aby sa potlačilo nepohodlie a zabránilo sa ďalšiemu poškodeniu kĺbov a iných štruktúr. Operácia osteotómie sa vykonáva v celkovej alebo regionálnej anestézii (znecitlivenie väčšej časti tela). Na nohu sa často kladie tesná manžeta, ktorá dočasne zastaví prietok krvi (škrtidlo). To môže znížiť krvácanie a zlepšiť výhľad na operačnú oblasť.

V zásade existujú dve možnosti úpravy odchýlky. Klín je možné vybrať z postihnutej kosti alebo ho možno zakomponovať. Tá potom zvyčajne pozostáva z autológnej kosti, ktorú je možné odobrať napríklad z panvovej kosti. Niekedy sa používa aj cudzia kosť alebo materiál na náhradu kostí. Ak sa kúsok z kosti odstráni, môže sa kosť podľa potreby vhodne spojiť alebo sa môže spojiť s cudzím materiálom tak, že sa ponechá medzera. Na mieste tejto medzery sa vytvorí nové kostné tkanivo.

Podľa nálezu sa operácia vykonáva nad alebo pod kolenom, buď do stehna alebo do dolnej kosti nohy. Po vybratí alebo vložení kostného klinu sa kosť opäť zafixuje pomocou skrutiek a platní alebo drôtov. Ak je to potrebné, musí sa použiť takzvaný externý fixátor, spojovacia konštrukcia, ktorá je čiastočne umiestnená mimo tela. Môže sa tiež uskutočniť takzvaný prenos kostí, aby sa preklenula dĺžková odchýlka. K tomu sa používa špeciálny fixátor, ktorý postupne vytiahne kostné tkanivo z priľahlých oblastí do oblasti defektu.

V závislosti na zisteniach môžu byť cudzie materiály buď ponechané, alebo odstránené neskôr. Sťažnosti môžu niekedy vyžadovať aj odstránenie tohto materiálu.

Možné rozšírenia operácie

Ak sa počas operácie vyskytnú neočakávané nálezy alebo komplikácie, bude možno potrebné vykonať ďalšie opatrenia, ktoré sa predtým neplánovali.

Možné komplikácie konverzného zákroku

Operácia môže poškodiť okolité štruktúry. Môže sa vyskytnúť krvácanie, sekundárne krvácanie a podliatiny. Môžu sa vyskytnúť infekcie, poruchy hojenia rán a zjazvenie. Poranenie nervov môže viesť okrem iného k senzorickým poruchám alebo paralýze. Možná manžeta na prekrvenie krvi môže spôsobiť poškodenie tlakom alebo ochrnutie. Zlomeniny kostí z operácie sú možné. Kosti sa môžu navzájom hojiť v nesprávnej polohe. Môže sa vyskytnúť aj takzvaná falošná tvorba kĺbov (pseudartróza). Niekedy dochádza k ďalšiemu opotrebovaniu, zníženiu pohyblivosti alebo stuhnutiu kĺbov. Kosti a svaly môžu v dôsledku obmedzeného pohybu oslabiť. Je tiež možné, že môže dôjsť k takzvanému Sudeckovmu syndrómu, pri ktorom sa kosť vážne rozpadá a vzniká bolestivý zápal. Môže dôjsť k zníženému prietoku krvi s následným poškodením. Možné sú alergické reakcie akejkoľvek závažnosti.

Poznámka: Táto časť môže poskytnúť iba stručný prehľad najbežnejších rizík, vedľajších účinkov a komplikácií a nemá byť vyčerpávajúca. To nemôže nahradiť rozhovor s lekárom.

predpoveď

Spravidla sa deformáciou vyrovná operácia (osteotómia), po niekoľkých týždňoch bolesť ustúpi a noha má dobrú pohyblivosť. Nemožno však vylúčiť, že neskôr dôjde opäť k odchýlke od osi a že sa bolesť opäť zintenzívni. Artrózu (opotrebovanie kĺbu) nie je možné vždy zastaviť chirurgickým zákrokom, ale často ju možno oddialiť. Operovaná noha sa môže mierne skrátiť alebo predĺžiť, pretože bol odstránený alebo vložený kúsok kosti.

Rady

Pred operáciou

V mnohých prípadoch musia byť lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, napríklad Marcumar® alebo Aspirin®, pred operáciou vysadené. Robí sa to vždy po konzultácii s lekárom.

Po operácii

Po ukončení procedúry musí byť nohe alebo paži po určitý čas venovaná zvláštna starostlivosť. To tiež závisí od toho, či je zabudovaný stabilizačný materiál (napr. Skrutky a platne). Nadmorská výška podporuje proces hojenia. Ak je bolesť silnejšia, lekár môže podať liek proti bolesti.

Nepoškodené kĺby by sa mali veľmi hýbať. Fyzioterapia má zmysel. Športové a iné činnosti, ktoré vyvíjajú stres na postihnutú nohu, sa môžu vykonávať, iba ak v nich lekár už nevidí žiadne zvláštne nebezpečenstvo.

Pravidelné röntgenové kontroly sú veľmi dôležité a je potrebné ich dôsledne dodržiavať. Ak existujú nejaké zvláštnosti, ktoré by mohli naznačovať komplikácie, je potrebné kontaktovať lekára, aby bolo možné vykonať akékoľvek potrebné ošetrenie.

---