Operácia obezity dosahuje lepšie výsledky ako štandardná liečba pri cukrovke typu II
Operácia obezity dosahuje lepšie výsledky ako štandardná liečba cukrovky typu II - nové štúdie v tomto ohľade.
Lisa Nainggolan a Laurie Barclay, MD
26.03.2012 (Chicago, IL a Cleveland, OH) ( AKTUALIZOVANÉ 27. marca 2012 ) - Bariatrická chirurgia viedla u obéznych pacientov s diabetom 2. typu nezávisle na úbytku hmotnosti k oveľa lepšiemu výsledku ako tradičná liečebná terapia, vyplýva z výsledkov dvoch randomizovaných štúdií publikovaných online 26. marca 2012 v New England Journal of Medicine
V obidvoch štúdiách bariatrická chirurgia vyvolala remisiu a bola spojená s významným zlepšením metabolickej kontroly nad rámec liečebnej terapie, konvenčnej aj intenzívnej, “tvrdia Dr. Paul Zimmet (Inštitút srdca a cukrovky, Melbourne, Austrália) a Dr. George MM Alberti (King’s College Hospital, London, UK) v sprievodnom úvodníku [3]. "Štúdie." . . budú mať pravdepodobne veľký vplyv na budúcu liečbu cukrovky, “dodávajú. Takéto postupy by sa už nemali považovať za poslednú možnosť pri cukrovke a „môžu sa dobre zvážiť skôr pri liečbe obéznych ľudí s cukrovkou 2. typu. Kto by mohol predpovedať, že roky po objave inzulínu budú chirurgovia čeliť lekárskym testom na liečbu cukrovky? “
Nerád by som premýšľal, ako do toho skočíme, kým nebudeme mať oveľa viac údajov, že to skutočne zmení riziko vzniku týchto jedincov pre veľmi vážne komplikácie cukrovky v nasledujúcich rokoch.
Zimmet a Alberti varujú, že chirurgický zákrok ešte nie je „univerzálnym všeliekom pre obéznych pacientov s cukrovkou 2. typu“. Poznamenávajú, že obe štúdie mali relatívne malú veľkosť vzorky a krátke trvanie, čo sú dôležité obmedzenia. A bariatrická chirurgia je spojená s perioperačnými rizikami a potenciálnymi dlhodobými problémami v dôsledku nedostatku mikroživín, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Je potrebných viac štúdií, „najmä tých, ktoré môžu poskytnúť lepšiu predpoveď úspechu a predpokladaného trvania remisie a dlhodobých komplikácií,“ uzatvárajú.
Ostatní súhlasili. Na tlačovej konferencii nasledujúcej po ACC prezentácii STAMPEDE, Dr. Doug Weaver (Nemocnica Henryho Forda, Detroit, MI)srdcový drôt : „Toto je relatívne malá štúdia na skupine pacientov, ktorá bola sledovaná relatívne krátko. Nerád by som premýšľal, ako do toho skočíme, kým nebudeme mať oveľa viac údajov [potvrdzujúcich], že to skutočne mení riziko vzniku týchto jedincov pre veľmi vážne komplikácie cukrovky v nasledujúcich rokoch. To tu chýba. Redukcia hmotnosti a glukóza sú náhradné látky, ale nemá menej retinopatie, nemá menej prípadov zlyhania obličiek, ktoré si vyžadujú dialýzu, alebo iné komplikácie cukrovky. Toto je dosť obrovský zásah na získanie kontroly nad glukózou a hmotnosťou. “
STAMPEDE: Chirurgický zákrok znižuje alebo eliminuje potrebu liekov na cukrovku
The Chirurgická liečba a lieky môžu potenciálne účinne eliminovať cukrovku Štúdia (STAMPEDE) bola hlásená používateľom Dr. Philip R. Schauer (Cleveland Clinic, OH) ako najnovšia klinická štúdia dnes na stretnutí ACC.
Schauer a kolegovia zaradili 150 obéznych pacientov (BMI 27–43 kg/m Priemerný vek bol 49 rokov a priemerný HbA1c bol 9,2%.
Výsledok hlavnej štúdie HbA1c 35 kg/m.
Hlavným výsledkom štúdie bola remisia, definovaná ako glukóza nalačno 35 kg/m2. Jedinou výnimkou je Medzinárodná diabetická federácia odporúčanie, ktoré sa minulý rok zmenilo a odporučilo, aby sa bariatrická chirurgia mohla považovať za rozumnú možnosť liečby u pacientov s BMI 30 až 35 „ak má pacient nedostatočne kontrolovaný diabetes,“ poznamenal Schauer.
Prvá štúdia bola financovaná Katolíckou univerzitou v Ríme v Taliansku. Druhá štúdia bola financovaná z prostriedkov skupiny Ethicon Endo-Surgery a ďalších. Alberti zverejnil účasť na stretnutiach financovaných spoločnosťou Ethicon. Zverejnenia pre všetkých autorov a redaktorov sú k dispozícii v článkoch.