Operácia pre rakovinu DKG
Liečenie skalpelom
U mnohých druhov rakoviny, ako je rakovina prsníka alebo kože, je šanca na vyliečenie dobrá, ak sa dá nádor odstrániť chirurgickým zákrokom. Ak sa to úplne podarí, pretože ochorenie je stále v počiatočnom štádiu, je možné terapiu dokonca dokončiť po operácii bez toho, aby boli potrebné ďalšie opatrenia (liečebná operácia = hojenie). Lekári hovoria o liečbe rakoviny, ak nedôjde k relapsu (relapsu) počas prvých piatich rokov po liečbe.
To, ako vysoké je riziko relapsu, nezávisí iba od štádia, v ktorom je choroba rozpoznaná. Niektoré nádory sa vracajú s väčšou pravdepodobnosťou ako iné. Pomocou rôznych mikroskopických vyšetrení vzoriek nádorového tkaniva sa odhaduje individuálne riziko relapsu pacienta. Podľa toho, aká je vysoká, sa po operácii vykonáva podporná, takzvaná adjuvantná terapia, ako je chemoterapia alebo ožarovanie. Rakovinové bunky zostávajúce v tele by sa mali zničiť.
Podľa možnosti čo najrozsiahlejšou
Pre všetky operácie spojené s rakovinou platí toto: mali by sa vykonávať čo najintenzívnejšie, ale zároveň čo najšetrnejšie. V najlepšom prípade sa nádor úplne odstráni a chorý orgán a jeho funkcia sa zachová.
Okrem konvenčnej, takzvanej otvorenej chirurgie, je dnes možné mnoho ďalších chirurgických postupov, ako je laserová chirurgia a endoskopia, ktoré sú pre pacienta často šetrnejšie. Sú známe ako minimálne invazívne chirurgické techniky (známe tiež ako chirurgické zákroky na „gombíkové dierky“ alebo „kľúčová dierka“), pretože zahŕňajú malý zásah do tela. V prípade laparoskopie, napríklad takzvanej laparoskopie, sa zákrok vykonáva v brušnej dutine malými rezmi na koži. Vnútorná časť brucha je zviditeľnená a zväčšená pomocou zrkadiel, ktoré sú zavedené cez tieto kožné rezy. Laparoskopia sa používa napríklad pri rakovine maternice, konečníka a prostaty. Výskum ukazuje, že minimálne invazívne zákroky, ako je laparoskopia, majú rovnaké šance na úspech u týchto druhov rakoviny ako otvorená operácia. V prípade rakoviny prsníka naopak nie je zvyčajne potrebné chorý prsník úplne odstrániť, pretože vďaka jemnejším metódam vyšetrenia možno presne určiť polohu nádoru a presne vyrezať nádorové tkanivo.
Menej rozsiahle operácie majú ďalšiu výhodu: pacienti sa často môžu zotaviť rýchlejšie ako z konvenčných otvorených operácií: potrebujú menej silné lieky proti bolesti, rýchlejšie sa zlepšia a môžu skôr opustiť kliniku. Ani minimálne invazívne chirurgické metódy však nie sú komplikované a nemožno ich použiť pre každý nádor. Preto je potrebné vždy zvážiť výhody a riziká rôznych techník, aby bolo možné rozhodnúť, ktorý postup je pre pacienta a jeho chorobu najvhodnejší.
Rozhovor na túto tému
Otázka: Akú úlohu hrá chirurgia v liečbe rakoviny?
V rozhovore: Prof. Martin Kreis (Berlín)
Chirurgický zákrok je dôležitou súčasťou liečby rakoviny. Vďaka technickému rozvoju je stále viac možné pracovať s minimálne invazívnymi metódami. Profesor Martin Kreis z Charité vysvetľuje, prečo to neznamená robiť kompromis medzi radikálnym odstránením nádoru alebo malou jazvou.
Zvlnenie:
[1] Princípy onkologickej chirurgie: H.-J. Pout. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006, s. 523-541
[2] Hu, J. C. a kol .: Porovnávacia účinnosť minimálne invazívnej vs otvorenej radikálnej prostatektómie. In: JAMA 302 (14), (2009), s. 1557-1564
[3] Kang, S.-B. et al.: Otvorená verzus laparoskopická chirurgia pre strednú alebo nízku rakovinu konečníka po neoadjuvantnej chemorádioterapii (štúdia COREAN): krátkodobé výsledky otvorenej randomizovanej kontrolovanej štúdie. In: The Lancet Oncology 11 (7), (2010), s. 637-645
[4] Marian, JE a kol.: Bezpečnosť laparoskopie verzus laparotómia pri rakovine endometria v počiatočnom štádiu: randomizovaná štúdia. The Lancet Oncology 11 (8), (2010), s. 763-771
Posledná aktualizácia obsahu: 09/10/2014