Operácie s diskom - herniovaný disk

    liečby
    • Možnosti nechirurgickej liečby
      • Pohyb, relaxácia a úľava
      • Lieky na choroby
      • Ručné a fyzikálne terapie
      • Terapeutické smery Ďalekého východu
      • Injekčné striekačky v blízkosti chrbtice
      • Liečte bolesť, buďte aktívni
    • Operácie medzistavcového disku
      • Chirurgické techniky
      • Operácia môže pomôcť, ale nezaručuje výskyt príznakov
      • Ďalšie chirurgické zákroky

Operácie medzistavcového disku

(Thomas Northcut/Digital Vision/Thinkstock) Po herniovanom disku v bedrovej oblasti je za určitých podmienok možná chirurgická liečba. Vo väčšine prípadov sa tkanivo medzistavcového disku odstráni, aby sa zmiernili podráždené nervy. Operácia môže často dlhodobo zmierniť príznaky, má však aj riziká.

herniovaný disk

Chirurgický zákrok sa vykonáva vždy, keď sa herniovaný disk stane urgentným: Napríklad keď tkanivo herniovaného disku ovplyvňuje nervy tak silno, že močový mechúr alebo črevá prestávajú správne fungovať alebo sú určité svaly veľmi slabé. Ale to sa stáva málokedy.

Ďaleko častejším dôvodom operácie je, že silnú bolesť nie je možné adekvátne zmierniť inými spôsobmi liečby trvajúcimi viac ako šesť týždňov. Na otázku, či pracovať alebo nie, je často ťažké odpovedať. Predpokladom zásahu je, aby zobrazovacie vyšetrenia a príznaky poskytli jasné náznaky, že za vzniknuté príznaky je zodpovedný herniovaný disk. Pred rozhodnutím o operácii je dôležité starostlivo zvážiť výhody a nevýhody so svojím lekárom. Rieši sa aj osobná situácia, pretože to tiež zohráva úlohu pri úspešnosti liečby.

Chirurgické techniky

Cieľom chirurgického zákroku je odstrániť tkanivo disku, ktoré dráždi nerv. Nervu treba venovať viac priestoru, aby zápal mohol ustúpiť a príznaky zmizli. Pre herniovaný disk možno použiť rôzne chirurgické techniky:

Operácia môže pomôcť, ale nezaručuje výskyt príznakov

Popísané chirurgické techniky boli preskúmané v mnohých štúdiách a v niektorých prípadoch aj priamo navzájom porovnané. Vo väčšine štúdií sa chirurgický zákrok uskutočňoval u pacientov, u ktorých napriek liečbe bolesti pretrvávali týždne. Jedna z rozsiahlejších štúdií sa týkala hlavne ľudí s ťažkým ischiasom. Výsledok: ak sú splnené predpoklady na operáciu, môže to z dlhodobého hľadiska zmierniť bolesť a ďalšie sťažnosti, ako je obmedzená pohyblivosť. Po zákroku bolesť u operovaných účastníkov štúdie rýchlo ustúpila. Jej mobilita sa však zlepšila až po niekoľkých týždňoch. Operácia však nezaručuje prítomnosť príznakov.

Štúdie ukazujú, že rehabilitácia po operácii medzistavcového disku (následná liečba alebo AHB) môže urýchliť zotavenie a zlepšiť pohyblivosť.

Ďalšie chirurgické zákroky

V prípade herniovaného disku sa niekedy vykonávajú väčšie zákroky - najmä ak sú kosti stavca poškodené opotrebovaním a chrbtica už nie je stabilná.

Počas takzvanej výstužnej operácie chirurg skrutkuje vertebrálne telieska nad a pod postihnutou medzistavcovou platničkou tak, aby zostali pevne na svojom mieste. Medzistavcová platnička sa pri tomto zákroku odstráni a voľný priestor medzi stavcami sa vyplní kostnými alebo titánovými implantátmi.

Ďalšou možnosťou je zavedenie umelého disku (implantátu) bez toho, aby boli stavce navzájom pevne spojené. Má sa tým zmierniť bolesť a zároveň sa vyhnúť pohybovým obmedzeniam, ako napríklad pri stuhnutí chrbtice.

Oba postupy môžu mať významné vedľajšie účinky. Doteraz nebolo dokázané, že tieto operácie majú viac výhod ako nevýhod.

nafúknuť

Nemecká lekárska asociácia (BÄK), Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia (KBV), pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností (AWMF). Národné pokyny pre starostlivosť o nešpecifické bolesti krížov. Dlhá verzia. Registračné číslo AWMF: nvl-007. 2017.

Czabanka M, Thome C, Ringel F, Meyer B, Eicker SO, Rohde V a kol. [Operatívna liečba degeneratívnych ochorení bedrovej chrbtice]. Neurológ 2018; 89 (6): 639-647.

Jacobs WC, Arts MP, van Tulder MW, Rubinstein SM, van Middelkoop M, Ostelo RW a kol. Chirurgické techniky pre ischias spôsobené herniovaným diskom, systematické preskúmanie. Eur Spine J 2012; 21 (11): 2232-2251.

Jordan J, Konstantinou K, O'Dowd J. Herniated bedrový disk. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1118.

Oosterhuis T, Costa LO, Maher CG, de Vet HC, van Tulder MW, Ostelo RW. Rehabilitácia po operácii bedrového disku. Recenzie Cochrane Database Syst 2014; (3): CD003007.