Описание podváha v tehotenstve

Фонды
Описание
Оглавление
Комментарии
Bibliografia
Citované používateľom

Описание :Тог:DOI:

Táto retrospektívna štúdia skúma, či BMI pod 18,5 pred začiatkom tehotenstva zvyšuje riziko tehotenstva a pôrodu, ako aj negatívny výsledok u novorodenca. Ďalej sa hodnotí, či má prírastok hmotnosti v skupine tehotných žien s podváhou vplyv na tieto riziká a výsledky. Tieto výsledky sa kontrolujú z hľadiska ich významnosti po zohľadnení mätúcich premenných vek a fajčiarske správanie pomocou logistickej regresie. Ako študijný súbor slúži súbor údajov o 223 469 pôrodoch, ktorý bol zaznamenaný v rokoch 2001 až 2008 v hesenskom perinatálnom prieskume. Tento študijný kolektív tvoria iba nezadané, ktorých matky mali na začiatku tehotenstva BMI do 25 rokov. Kolektív je rozdelený do skupiny ľudí s podváhou s BMI pod 18,5 a na kontrolnú skupinu s normálnou hmotnosťou s BMI medzi 18,5 a 25. Na štatistickú analýzu sa použil SPSS 15. Skupina s podváhou je výrazne mladšia a fajčí častejšie. V skupine s podváhou je viac žien, ktoré priberú na váhe pod odporúčaným rozsahom 12 - 17 kg, a menej žien, ktoré priberú na váhe. S OR 1,154, výrazne viac žien s podváhou rodí spontánne vaginálne ako ženy s normálnou hmotnosťou. Vysoký prírastok hmotnosti v skupine žien s BMI pod 18,5 však vedie k poklesu spontánnych pôrodov. Pri hypertenzii a gestačnom diabete je podiel dvoch rizík tehotenstva v skupine s podváhou významne znížený. Prírastok hmotnosti tiež nepreukázal významné zvýšenie týchto rizík. Pri OR medzi 1,381 a 1,736 bolo možné pozorovať významné zvýšenie rizika anémie, predčasného pôrodu, placentárnej nedostatočnosti, isthmocervikálnej nedostatočnosti a predčasného pôrodu. U týchto piatich rizík tehotenstva a pôrodu došlo k ďalšiemu zvýšeniu rizika pri malom prírastku hmotnosti a zníženiu rizika pri vysokom prírastku hmotnosti. Novorodenci matiek, ktoré mali podváhu, sa signifikantne pravdepodobnejšie narodili s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 2 500 gramov a s IUGR a po narodení boli prevezené na detskú kliniku. Tieto výsledky boli tiež signifikantne častejšie pozorované v skupine s podváhou s nízkym prírastkom hmotnosti a menej často s vysokým prírastkom hmotnosti. Opačné vzťahy boli významné v riziku makrosomie dieťaťa. Potreba resuscitácie, hodnoty APGAR, pH a BE novorodencov nepreukázali žiadne významné korelácie okrem zvýšeného rizika mierneho zvýšenia BE v prípade podváhy. Prírastok hmotnosti tiež nepreukázal žiadnu významnú koreláciu s výnimkou zvýšeného rizika nízkej hodnoty APGAR a potreby resuscitácie v prípade nízkeho prírastku hmotnosti. Všetky výsledky zostali významné aj po viacrozmernej logistickej regresii. V súhrne možno povedať, že riziká, ktoré vedú k narodeniu príliš ľahkého, malého a nezrelého dieťaťa, sú v skupine ľudí s podváhou výrazne vyššie. Tento vzťah sa opäť posilňuje, ak je prírastok hmotnosti nižší ako 12 kg. Naopak, vysoký prírastok hmotnosti iba významne zvyšuje riziko vzniku makrozomálneho dieťaťa. Inak v tejto skupine nie sú viditeľné žiadne negatívne dôsledky vysokého prírastku hmotnosti nad 17 kg. Výsledkom je, že v skupine tehotných žien s podváhou by sa malo prehodnotiť odporúčanie pre optimálny prírastok hmotnosti počas tehotenstva. Odporúčanie vyššieho prírastku hmotnosti je vhodné na zníženie chorobnosti detí a matiek. Pretože vyššie uvedené riziká tehotenstva a pôrodu, ktoré vedú k pôrodu s nízkou pôrodnou hmotnosťou a nezrelosťou, majú pre deti dlhodobé zdravotné následky, ako je zvýšená miera kardiovaskulárnych chorôb a metabolický syndróm. Vplyv BMI pod 18,5 je preto významný a klinicky relevantný tak pre riziká tehotenstva a pôrodu, ako aj pre výsledok detí.

https://doi.org/10.17192/z2011.0874

Схожие документы

UB | Университетская библиотека

Опции поиска

Подробный просмотр

Нужна ли Справка? Она ниже.