Oprava chrupavky Nové odpovede; tze; časopis pre farmáciu
Poškodená chrupavka sa takmer nikdy sama nehojí. Najinovatívnejšie riešenie: bunky tela, ktoré sa umelo reprodukujú a vypĺňajú chybnú oblasť
Poškodenie chrupavky je bežné v kolene. Dajú sa čoskoro úplne napraviť?
Je to iba krátky okamih - ktorého následky ovplyvňujú zvyšok života. Zakopnutie o prekážku alebo kopnutie pri futbale môže niekomu zabrániť zostať svižným do vysokého veku. Zranenia, ktoré sa pri tom vyskytnú, často ovplyvňujú chrupavku, ktorá lemuje kĺby a udržuje ich vláčnu. Obzvlášť koleno trpí, keď kúsky tohto hladkého ložiska prasknú alebo sa rozpadnú.
Chrupavka nie je zásobená krvou, nevyrastajú žiadne čerstvé bunky. Existujúce sú do istej miery zamurované do siete kolagénu a iných štruktúrnych látok, takže sa ťažko dajú rozdeliť a množiť. Poškodená chrupavka sa preto sama ťažko hojí. Potrebuje doučovanie.
Boj proti artróze
Lekári dlho hľadali efektívnu metódu. Ak zranenie zostane neliečené, môže sa z neho vyvinúť artróza po rokoch alebo desaťročiach. Nakoniec si toto opotrebenie vyžaduje dokonca inštaláciu umelého kĺbu.
Aby sa zabránilo tomu, že sa veci nestanú tak ďaleko, lekári už veľa vyskúšali, napríklad transplantácie z iných oblastí chrupavky v kolene pacienta alebo mikrootvory v kĺbe, ktoré majú mobilizovať kmeňové bunky z kostnej drene. Najpokročilejšiu metódu však vyvinula výskumná skupina zo Švédska začiatkom 90. rokov. Vedci odobrali kúsok chrupavky 23 pacientom s poškodenými kolennými kĺbmi a bunky z nich získané kultivovali v laboratóriu asi tri týždne. Potom defekt chrupavky zakryli kúskom periostu z holene a injikovali ho kultivovanými bunkami.
Priekopníci väčšej mobility
Väčšina pacientov mala z tohto namáhavého postupu úžitok. Bolesť ustúpila, pohyblivosť kolena sa vrátila. V skutočnosti sa vytvorila nová chrupavka - nové tkanivo vyrobené z vlastných surovín tela. Má veľkú výhodu v tom, že ho telo neodmieta a že je viac podobný originálu ako náhrada vytvorená inými metódami.
Priekopníci z Göteborgu čoskoro našli imitátorov a vedci túto technológiu vylepšili mnohými spôsobmi. Základný princíp však zostal nezmenený: chrupavka sa odstráni, jej bunky sa zbavia svojho lešenia a množia sa, aby sa vyplnil nedostatok.
Odstup od periostu
Ale napríklad periost na pokrytie sa dnes takmer nepoužíva, pretože má tendenciu rásť okolo ošetrenej oblasti. „Na začiatku sme preto museli asi tretinu pacientov opäť operovať, aby sme im odstránili zjazvené tkanivo,“ informuje profesor Matthias Steinwachs, chirurgický ortopedický chirurg na športovej klinike
Zürich.
Ako sa však bunky potom aplikujú na poškodenú chrupavku? Vedci stále pracujú na ideálnom riešení aj dnes. Najskôr sa vyskytla kolagénová membrána
namiesto periostu. Kolagén je tiež jednou zo základných látok v prírodnej chrupke. Požadované bunky sú v ňom rovnomerne rozložené.
Lešenia, ktoré sa rozpúšťajú samy
Iba o niekoľko rokov neskôr bola vyvinutá ďalšia metóda tvorby chrupavky: umelé lešenie, na ktorom sa bunky orientujú. Jedným z priekopníkov v tejto oblasti bol profesor Michael Sittinger, dnes vedúci tkanivového inžinierstva v Centre pre regeneračné terapie v Berlíne.
Stavil na polyglykolid - materiál, ktorý sa používa aj na samorozpustné chirurgické nite. Z toho sa dá vyrobiť jemné rúno, v ktorom sú distribuované bunky chrupavky. Aj keď tieto tvoria svoj prirodzený rámec, rúno sa rozpadá.
Podpora výsledkov
To zjavne vedie k stabilite chrupavky, pretože vyšetrenie 21 pacientov ukázalo dvanásť rokov po operácii. „Táto trojrozmerná bunková štruktúra už predstavuje krok vpred, pretože je spoľahlivejšia ako jednoduché zakrytie defektu,“ hovorí Sittinger. Spoločnosť z Freiburgu medzitým uvádza na trh svoj objav.
Ostatní poskytovatelia používajú lešenie vyrobené z kolagénu, ktoré sa tiež časom rozpadne. „Veľká výhoda: bunky chrupavky sú rovnomerne rozložené a nachádzajú si vhodné prostredie,“ hovorí profesor Joachim Grifka, riaditeľ ortopedickej kliniky na univerzite v Regensburgu v Bad Abbachu. Odborník na Steinwax dodáva: „V porovnaní s originálom dosahuje kvalitu chrupavky 70 až 90 percent.“
V každej sfére je 200 000 buniek
Spoločnosť z Brandenburgu v Teltowe ide úplne inou cestou. Úplne sa zbavuje rámca a znásobuje bunky takým spôsobom, že vytvárajú malé guľôčky s priemerom menším ako milimeter. Každá guľôčka obsahuje asi 200 000 buniek. Gule zavedené do poškodeného kĺbu sa rýchlo spoja a vytvoria si ich prirodzené podporné látky.