Opuchnutý prst na nohe a červená dna

Kedy palec na nohe je opuchnutý a červený možno podozrenie na rôzne stavy, od lokálnej traumy až po stavy kĺbov.

Pri absencii lokálnej traumy môže byť červený a opuchnutý prst na nohe výrazom dny. Toto je jediný kĺbový stav, ktorý spočiatku ovplyvňuje palec dolných končatín (halucinátory), všetky ostatné kĺbové stavy sa spočiatku nachádzajú v kĺboch ruky alebo iných kĺboch v tele.

Dna je zvláštna a komplexná forma artritídy, ktorá sa vyznačuje tvorbou kryštálov kyseliny močovej a ich ukladaním v kĺboch a iných tkanivách tela, čo spôsobuje lokálne zápaly a bolesti. Kyselina močová je produkt, ktorý je výsledkom metabolizmu (spracovania) prijatej potravy v žalúdku.
Výskyt dny sa neustále zvyšuje, choroba sa stáva čoraz častejšou u starších ľudí s viacerými komorbiditami, ako je hypertenzia, hypercholesterolémia, zlyhanie srdca, zlyhanie obličiek, cukrovka atď.

Okrem dny je jedinou podmienkou, ktorú je možné charakterizovať zmenou normálneho vzhľadu palca na nohe, ktorý začervenal a opuchol, je lokálna trauma.

Existujú však niektoré klinické aspekty užitočné na odlíšenie týchto dvoch patologických entít.

Prvým a najdôležitejším rozlišovacím aspektom medzi týmito dvoma entitami je postihnutie susedných prstov v prípade lokálnej traumy. Naproti tomu hlavným znakom dny je sklon k veľkému prstu, ktorý zachováva celistvosť ostatných prstov dolnej končatiny.
Ďalším užitočným znakom pre diferenciáciu týchto dvoch entít sú dnové trsy, teda výrastky, ktoré sa objavujú v blízkosti haluxových kĺbov pri dne, ale absentujú v prípade lokálnych tráum.

Diagnóza dny sa stanovuje na základe klinického obrazu špecifického pre dané ochorenie (obvinenia pacienta a klinické príznaky zistené lekárom) a na základe určitých špecifických vyšetrení odporúčaných lekárom. [1], [2], [3], [4], [5]

Opuchnutý prst na nohe a červené - príznaky dny

Ako som už povedal, kĺb hornej časti nohy najčastejšie postihuje dna. V tejto súvislosti je palec na nohe červený, opuchnutý, bolestivý, mimoriadne citlivý na palpáciu, miestna teplota stúpa a je možné znížiť jeho pohyblivosť.

Môžu sa navyše vyskytnúť nasledujúce klinické prejavy:

Svrbenie kože
Horúčka a zimnica
Nepohodlie v postihnutej končatine
Odlupovanie kože na palci na nohe postihnuté dnou
Zmena vzhľadu kože na postihnutom prste sa stáva červenofialovou
Vzhľad dnavých trsov.

Vo väčšine prípadov je ako prvý postihnutý palec dolných končatín, pričom počet prípadov dny ovplyvňujúcich koleno, stehná, ruky alebo lakte na primám je extrémne nízky.

Veci však nie sú také jednoduché: vo vývoji dny môžu byť popísané tri stupne, klinické prejavy sa v jednotlivých štádiách líšia.

Počas asymptomatická hyperurikémia tvoria sa kryštály kyseliny močovej a ukladajú sa v tkanivách.
Obdobie jeho kríz akútne záchvaty dny je nasledujúci a je charakterizovaný ovplyvnením palca na nohe so sprievodnými klinickými prejavmi opísanými vyššie. U starších ľudí a žien môžu byť okrem postihnutia veľkého prsta postihnuté aj ďalšie kĺby.
Obdobie chronickej choroby (chronická dna) je charakterizované trvalým poškodením kĺbu palca so vznikom pretrvávajúcich miestnych bolestí a opuchov a tvorbou dnavých trsov. [1], [2], [3], [4], [5]

Na diagnostiku dny sa odporúčajú paraklinické vyšetrenia

Na presnú identifikáciu príčiny opuchu a začervenania palca na nohe sa odporúča vykonať rad paraklinických vyšetrení.

Ak existuje podozrenie na dnu, najkonkrétnejšie vyšetrenia sú vyšetrenie synoviálnej tekutiny, rozbor moču, krvný obraz a biochemické vyšetrenie krvi, röntgenografia chodidla postihnutej nohy, muskuloskeletálny ultrazvuk a počítačová tomografia postihnutej končatiny.

Synoviálna tekutina extrahovaná z kĺbu červeného a opuchnutého palca má serocitrínový vzhľad a pri mikroskopickom vyšetrení sa zistí extrémne vysoký počet leukocytov s prevahou neutrofilov. Pod mikroskopom polarizovaného svetla možno v synoviálnej tekutine detekovať ihlicovité kryštály s negatívnym dvojlomom (sugestívny znak dny).
Hemolekogram vykonaný u pacientov s podozrením na dnu, ktorý vykazuje červené a opuchnuté halucinácie, naznačuje zvýšenie počtu leukocytov a krvných doštičiek a biochemické vyšetrenie môže naznačovať zvýšenie fibrinogénu, rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a C-reaktívneho proteínu. kyselina močová.
Vyšetrenie moču odobratého počas 24 hodín umožňuje zistiť urikosúriu (prítomnosť kyseliny močovej v moči).
Röntgenové vyšetrenie kĺbu červeného a opuchnutého haluxu môže v počiatočných štádiách ochorenia naznačovať opuch mäkkých častí v okolí kĺbu a v pokročilých štádiách ochorenia (chronická dna) osteoartikulárnu deštrukciu.
Muskuloskeletálny ultrazvuk a počítačová tomografia postihnutej oblasti umožňujú detekciu kryštálov kyseliny močovej v kĺbe červeného a opuchnutého palca. [2], [3], [4], [5]

Rizikové faktory spojené s výskytom červeného a opuchnutého prsta na nohe

Medzi rizikové faktory, ktoré majú vplyv na výskyt zápalu haluxového kĺbu s tvorbou dny, patria:

hyperurikémia
Vysoký krvný tlak
Nadváha
obezita
Zvýšená spotreba mäsa
Konzumácia alkoholu
dedičnosť
Milý
Vek
Podávanie určitých liekov, ako sú imunosupresívne lieky, tiazidové diuretiká, niacín, aspirín, cytostatické lieky
Cukrovka
Hyperlipidémia. [2], [3], [4], [5]

Opuchnutý prst na nohe a červené - ošetrenie

Boj so zápalom na palci na nohe a inými klinickými prejavmi, ktoré ho sprevádzajú pri dne, sa dajú dosiahnuť liečbou drogami.

Je však potrebné poznamenať, že liečba drogami sa zameriava nielen na boj s akútnym dnavým záchvatom, ale aj s budúcimi, a to prevenciou chroniky ochorenia a jeho komplikácií.

Lieky podávané ako súčasť liečby dny sú:

Nesteroidné protizápalové lieky (ako je ibuprofén, naproxén, celekoxib, indometacín)
Kortikosteroidy (prednizón, prednizolón)
kolchicín
Lieky, ktoré podporujú vylučovanie kyseliny močovej nahromadenej v tele (urikosurické lieky, ako je Lesinurad alebo Probenecid)
Lieky, ktoré inhibujú tvorbu kyseliny močovej v tele (známe ako „inhibítory xantínoxidázy“, ako je alopurinol alebo febuxostat).

Okrem vyššie spomenutej liečby liekom sa v záujme zmiernenia príznakov ochorenia, ako sú opuchy a začervenanie palcov na nohách, odporúča zmeniť životný štýl a prijať stravu s nízkym obsahom purínov.

Hlavné opatrenia zamerané na zmenu životného štýlu a stravovania sú tieto:

Strata váhy
Intenzívna bolesť kĺbov postihnutého prsta na nohe, ktorá sa môže vyskytnúť v noci pri prebúdzaní pacienta zo spánku
Odlupovanie kože v postihnutom kĺbe
Dodržiavanie pravidelného cvičebného programu
Vysadenie alkoholu a nápojov sladených fruktózou
Znížený príjem purínov v strave (ktoré sú bohaté na červené mäso, morské plody a živočíšne orgány)
Prijatie nízkokalorickej, hypoglykemickej, hyposodickej stravy
Vyvarujte sa konzumácii spracovaných potravín
Vyhýbanie sa diuretikám
Správna hydratácia
Užívanie vitamínu C a doplnkov omega 3.

Ak na zavedený hygienicko-diétny režim a na podanú medikamentóznu liečbu nedôjde k reakcii choroby, odporúča sa chirurgická liečba, ktorá môže spočívať buď v odstránení dnavých chumáčov, alebo v uskutočnení fúzie kĺbu alebo v výmene postihnutého kĺbu. [2], [3], [4], [5]