Orchid epididymitis - CSID Čo sa stane, doktor

epididymitis

Popis orchiepididymitis

Orchiepididymitis (OE) je infekčný epididymálny proces, ktorý sa nevyhnutne šíri do semenníkov, kde spôsobuje podobné lézie, aj keď nie rovnakej intenzity.

variácie: Sú známe dve evolučné formy OE (akútna a chronická)

Približne 70% akútneho OE sa vyskytuje vo veku od 20 do 40 rokov.

Príčiny a rizikové faktory orchiepididymitídy

Takmer všetky OAS (akútna orchiepididymitída) sú spôsobené infekčným procesom. Len veľmi málo z nich je následkom traumy mieška alebo fyzickej námahy, napríklad zdvíhania závažia, ktoré spôsobuje návrat sterilného moču cez chámovod do nadsemenníka (nazýva sa námaha epididymitída).

V závislosti od mikroorganizmu, ktorý spôsobuje infekciu nadsemenníka a semenníkov, je možné prípady rozdeliť do 3 skupín:

  1. OAS sekundárne k pohlavne prenosným mikroorganizmom (gonokok, chlamydia, mykoplazma, ureaplazma);
  2. OAS sekundárne k bežným mikróbom, najčastejšie k infekciám močových ciest (E. Coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus atď.)
  3. IAS idiopatický (bez konkrétnej príčiny).

Rizikové faktory:

Medzi faktory, ktoré uprednostňujú túto patológiu, poukazujeme:

  • prekážky močovej trubice akéhokoľvek druhu a na akejkoľvek úrovni: zápalové striktúry, stenózy vonkajšej časti močovej trubice,
  • po operácii adenómu prostaty,
  • trvalé uretrovikálne sondy,
  • vrodené abnormality urogenitálneho traktu (napr. uretrálne chlopne, abnormálna implantácia močovodu do semenného vačku).

Prenosové trasy:

Infekcia semenníka a nadsemenníka sa môže vyskytnúť aj:

  • lymfatické cesty;
  • z blízka do blízka (napr. nadsemenník - semenník);
  • hematogénne (prednostne pri tuberkulóznej epididymitíde).

Príznaky orchiepididymitídy

Všeobecne je doba medzi časom infekcie a prvým klinickým prejavom OE krátka, rádovo niekoľko dní.

Nástup je zvyčajne náhly, poznačený skrotálnou bolesťou na postihnutej strane (bilaterálna orchiepididymitída je veľmi zriedkavá), horúčkou (39-40 * C), zimnicou. V niektorých prípadoch je to výtok z močovej trubice, časté močenie, pichanie pri močení, zmenený celkový stav.

Rádiozobrazenie a laboratórne vyšetrenia - diagnostika

Diagnózu OE možno stanoviť po:

  • anamnéza (diskusia s pacientom);
  • klinické vyšetrenie (zväčšenie objemu hemiscrotu postihnutého edémom kože, semenník je veľmi bolestivý na dotyk, oveľa zhrubnutý nadsemenník sa ťažko vníma osobitne);
  • zvýšená leukocytóza sa vyskytuje na krvnom obraze (krvný test);
  • ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je vysoká;
  • CRP (C-reaktívny proteín) ďaleko presahuje normálny limit;
  • súhrn + močový sediment: leukocytúria, mikro- alebo makroskopická hematúria (krv v moči), charakteristická je prítomnosť dusitanov
  • pozitívna kultivácia moču má osobitný význam pri úprave liečby antibiotikami;
  • zhromažďovanie sekrétov močovej trubice (na detekciu patogénu);
  • ultrazvuk semenníkov odhaľuje zvýšený obsah miešku v objeme, nehomogénnu štruktúru semenníka parenchýmu a (alebo) nadsemenníka v dôsledku lokálneho zápalu.

Liečba orchiepididymitídy

  • odpočinok v posteli;
  • miestne ľadové obaly;
  • bielkovinová strava, správna hydratácia;
  • etiologická liečba (antibiotická terapia po urokultúre, 6-8 týždňov);
  • symptomatická liečba drogami (nesteroidné protizápalové, antipyretické - pri horúčke vyššej ako 38 * C);
  • chirurgická liečba (ak je to potrebné) zahŕňa: drenáž abscesov, epididymektómiu (odstránenie nadsemenníka) v prípade, že po 4 - 6 týždňoch zostanú zvyškové lézie. liečba, v extrémnych prípadoch, keď je semenník narušený, sa vykoná kastrácia (orchiektómia).

Evolúcia, komplikácie, profylaxia

Neliečený OE môže byť komplikovaný abscesom s fistuláciou kože.

Pri správnej liečbe súčasné ochorenie progreduje do:

  • úplné uzdravenie;
  • absces s fistuláciou (s oneskorenou liečbou antibiotikami);
  • chronika (po neúplnej liečbe).

Prevencia OAS zahŕňa včasné a účinné liečenie infekcií, ktoré im prospievajú (uretritída, prostatitída, cystitída), vyhýbanie sa urážlivým manévrom močovej trubice (dilatácie močovej trubice, nesprávne kontrolované permanentné sondy uretry), vzdanie sa masáží prostaty (akútna prostatitída, abscesy prostaty).

V OAS po sexuálne prenosnej chorobe sa uistite, či bol liečený váš sexuálny partner alebo partneri a či reinfekcia nie je možnou príčinou.

OAS nevyhnutne potrebuje špecializovanú konzultáciu. Urológ stanoví príslušnú diagnózu a terapeutické správanie pre každý jednotlivý prípad.