Orientačná pomôcka na očkovanie proti HPV - FGZ Korutánsko

Pravdepodobne ste už počuli o očkovaní proti ľudskému papilomavírusu (HPV). Niektoré z týchto vírusov spôsobujú infekcie v bunkách tela infikovaním krčka maternice (odborný výraz: krčok maternice), ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť k rakovine krčka maternice (odborný výraz: rakovina krčka maternice). Očkovanie proti HPV má chrániť pred infekciou HPV.

V nasledujúcom článku chce Korutánske centrum zdravia žien poskytnúť mladým ľuďom a ich rodičom vecné informácie o súčasné poznatky o očkovaní proti HPV Urobiť dostupným. Tento text by mal slúžiť ako základ pre informované rozhodnutie pre alebo proti očkovaniu proti HPV.

pomôcka

Vyobrazenie ženských pohlavných orgánov vrátane krčka maternice na zväčšenú grafiku

Čo je to HPV infekcia?

Infekcia HPV a rakovina krčka maternice

Pretrvávajúce infekcie s vysoko rizikovými typmi (napríklad s HPV-16 a HPV-18) môže viesť k bunkovým zmenám na krčku maternice. Ak bunkové zmeny pretrvávajú, môže sa u nich do 10 rokov vyvinúť rakovina krčka maternice u menej ako 1% (Bosch et al. 2002) (Bördlein 2006).
Rakovina krčka maternice je preto veľmi zriedkavým následkom veľmi bežnej infekcie - práve tu je šanca na včasné zistenie rakoviny!

Skríning rakoviny krčka maternice

The Vyšetrenie na včasné zistenie rakoviny krčka maternice sa v Rakúsku odporúča raz ročne od roku 1974 a je bezplatná. Medzinárodné inštitúcie (pracovná skupina preventívnych služieb USA, skríningový výbor Spojeného kráľovstva, kanadská pracovná skupina preventívnej zdravotnej starostlivosti) však odporúčajú, aby ženy absolvovali skríningové vyšetrenie každé tri roky. Dôkazom pre trojročný interval vyšetrenia je, že kratšie intervaly vyšetrenia vedú k mnohým falošne pozitívnym výsledkom pri následných vyšetreniach, bez zlepšenia prínosu pre ženy. Spojené štáty. Pracovná skupina preventívnych služieb odporúča vyšetrenie krčka maternice každé 3 roky od 21 do 65 rokov. Ak sa vykonáva aj test HPV, môže sa u 30 až 65-ročných žien interval vyšetrenia predĺžiť na každých 5 rokov.

Prostredníctvom tzv Papierový náter, Náter buniek na krčku maternice dokáže zistiť zmeny buniek pred vznikom rakoviny. Starostlivo vykonaný náter by mal byť pre ženu bezbolestný. Ak však žena pocíti bolesť s PAP sterom, mala by okamžite informovať svojho gynekológa, aby bolo možné zistiť príčiny.

Rizikové faktory vzniku rakoviny krčka maternice

Infekcia HPV pravdepodobne povedie k bunkovým zmenám u žien (Schiffmann et al. 2007), hoci muži túto chorobu prenášajú na ženy (časopis o zdraví Mehalon 2012). U určitých skupín žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice ako u iných. Fajčiari sú obzvlášť ohrození, pretože krčné tkanivo ukladá veľké množstvo toxínov (Gunnell 2006). Ženy, ktoré majú veľa pôrodov a ženy, ktoré tablety už roky užívajú, sú viac ohrozené rakovinou krčka maternice. Podľa Appleby et al. V roku 2007 sa riziko pri používaní tablety počas 5 rokov zdvojnásobilo. Ženy, ktoré majú oslabený imunitný systém v dôsledku chorôb, stresu, určitých liekov alebo podvýživy, sú tiež vystavené vyššiemu riziku rakoviny krčka maternice (Pro familia 2013). Pretože HPV sa prenáša priamym kontaktom s pokožkou a sliznicami, možnými spôsobmi prenosu sú všetky sexuálne praktiky (pohlavný, orálny a análny styk).

Riziko infekcie stúpa s počtom sexuálnych partnerov. Včasný začiatok sexuálnej aktivity u detí do 18 rokov, partner, ktorý je alebo bol sexuálne veľmi aktívny a má iné sexuálne prenosné choroby, ako je napríklad genitálny opar, zvyšuje riziko infekcie (Frumovitz 2013). A Dôsledné a správne používanie kondómov znižuje riziko prenosu o 70%, nedokáže mu však úplne zabrániť (Markowitz a kol. 2007; Winer a kol. 2006). Intímna hygiena tiež významne prispieva k udržaniu vlastného zdravia žien a mužov. Najmä s mužmi denné čistenie penisu pod predkožkou dôležité: Smegma, bielo-žltá látka, sa ukladá medzi žaluďom a predkožkou. Smegma je podozrivá z vírusových infekcií, a preto by sa mala pravidelne odstraňovať (Wimmer 2010).

Výskyt rakoviny krčka maternice v Rakúsku

V porovnaní s rakovinou prsníka, ktorá je najčastejšou rakovinou (5 105 nových prípadov v roku 2010) u žien v Rakúsku, rakovina krčka maternice nepredstavuje vysoké riziko choroby alebo úmrtia pre ženy (štatistika Rakúsko, 5. októbra 2012). V roku 2010 sa u 6 zo 100 000 žien (spolu 380 žien) ženskej populácie v Rakúsku vyskytla rakovina krčka maternice, 2 zo 100 000 (spolu 161 žien) na ňu zomreli. Počet žien postihnutých novou chorobou v Rakúsku klesol za posledných 10 rokov o 36% (Štatistika Rakúsko, 5. októbra 2012).
Tento pokles je jasným dôkazom účinnosti doteraz vykonaných štúdií o včasnom odhalení rakoviny krčka maternice (Fiala 2007).

Očkovanie proti HPV

Podľa inštitútu Ludwiga Boltzmanna (pozri správu HTA z roku 2007) Nasledujúce otázky týkajúce sa účinnosti očkovania proti HPV zostávajú otvorené (zhrnuté a doplnené podľa Schiffmann et al. 2007):

  • Ako dlho trvá očkovanie, robí očkovanie proti HPV v skutočnosti menej častý výskyt rakoviny krčka maternice a aká užitočná je posilňovacia dávka?
  • Bráni vakcína proti HPV infekcii u mužov, a teda prenosu vírusu na ďalších ľudí?
  • Mení očkovanie proti HPV správanie očkovaných ľudí? (Podľa toho, aká vysoká je účasť na vyšetrení na včasnú diagnostiku? Aký vplyv má očkovanie proti HPV na chránený pohlavný styk?)
  • Mení sa správanie vírusu? (Sú riziká a priebeh infekcií HPV-16 a HPV-18 rovnaké ako pri vývoji rakoviny krčka maternice, ak sa infekcia HPV opakuje po ukončení očkovania? Mení očkovanie prirodzený priebeh iných typov HPV spôsobujúcich rakovinu a Počet rakovín krčka maternice spôsobených týmto ochorením? Chráni očkovanie pred inými rakovinami súvisiacimi s HPV, ako je rakovina konečníka?)

Vedľajšie účinky očkovania proti HPV

Podľa amerického zdravotníckeho úradu CDC sa vedľajšie účinky prejavujú hlavne lokálnymi kožnými reakciami v mieste vpichu, ako sú bolesť (v 8 z 10 prípadov), opuch tkanív (v 3 z 10 prípadov) a začervenanie (v 3 z 10 prípadov). Horúčka je tiež jedným z najbežnejších nežiaducich vedľajších účinkov (o niečo viac ako 1 z 10 prípadov). Problémy s trávením, bolesti hlavy, únava alebo bolesti svalov sa vyskytujú ešte menej často (Slade et al. 2009; EMEA 2010).

V súhrne

Dve očkovania proti HPV chránia pred celkom 4 typmi HPV (6, 11, 16 a 18), pričom rakovinotvorné typy HPV-16 a HPV-18 sú zodpovedné za približne 70% všetkých druhov rakoviny krčka maternice (Muñoz et al. 2003). Preukázalo sa, že vakcína funguje v štúdiách, ktoré preukázali, že zabraňuje zápalovým zmenám buniek, z ktorých by sa neskôr mohla vyvinúť rakovina. U žien s priemerným vekom 20 rokov (15 - 44 rokov) sa počas pozorovacieho obdobia 2 - 5 rokov dali preukázať tieto výsledky: 3 štúdie s celkovým počtom 22 940 žien, ktoré porovnávali ženy s očkovaním proti HPV a bez neho že u 96% očkovaných žien sa dalo zabrániť zápalovej zmene buniek spôsobenej HPV typu 16. Dve ďalšie štúdie s celkovým počtom 23 565 žien, ktoré porovnávali aj ženy s očkovaním proti HPV a bez neho, preukázali, že u 90% očkovaných žien je možné zabrániť zápalovým zmenám buniek spôsobeným HPV typu 18 (Beibei et al. 2011).

Avšak aj iné typy HPV môžu spôsobiť rakovinu, pred ktorou očkovanie nechráni (Holschneider 2012). Vyššie uvedené rizikové faktory môžu navyše podporovať rozvoj rakoviny krčka maternice. Očkovanie proti HPV preto v žiadnom prípade nenahrádza pravidelné, kvalitne zabezpečené nátery PAP na včasné zistenie rakoviny krčka maternice. Očkovanie proti HPV nechráni pred inými pohlavne prenosnými chorobami. The Vyšetrenie na včasné zistenie rakoviny krčka maternice (tzv. PAP ster) zostáva veľmi dôležitým opatrením aj pre očkované ženy a dievčatá!

Súvisiace odkazy:

AOK: Online podpora rozhodovania pre očkovanie proti HPV.
http://www.aok.de/portale/bundesweit/hpv/
Prístupné 2. júla 2013, 21:10

Centrum zdravia žien v Korutánsku: Často kladené otázky.
/wp-content/uploads/2018/01/haeufigierterfragenzumpaphomepage.pdf
Prístup k 2. júlu 2013, 21:14

Banner medicíny: aktuálne informácie a články.
http://www.medizin-transparent.at/hpv-imörderung#more-2532
Prístup k 2. júlu 2013, 21:50

Referencie:

Appleby P., Beral V. a kol. (2007): Rakovina krčka maternice a hormonálna antikoncepcia: spoločná analýza individuálnych údajov pre 16 573 žien s rakovinou krčka maternice a 35 509 žien bez rakoviny krčka maternice z 24 epidemiologických štúdií. Lancet 370: 1609.

Beibei L. a kol. (2011): Účinnosť a bezpečnosť profylaktických vakcín proti cervikálnej infekcii HPV a chorobám u žien: Systematický prehľad a metaanalýza. Infekčné choroby BMC; 11:13.

Bosch F.X. a kol. (2002): Kauzálny vzťah medzi ľudským papilomavírusom a rakovinou krčka maternice. Journal of Clinical Pathology 55 (4): 244-65.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1769629/
Prístup k 2. júlu 2013, 13:39 hod

Bördlein, I. (2006): Vakcína proti HPV: Prvá vakcína proti rakovine. Deutsches Ärzteblatt 103 (31-32): A-2086/B-1798/C-1741.
http://www.aerzteblatt.de/archiv/52291/HPV-Vakzine-Der-erste-Impfstoff-gegen-Krebs?src=search
Prístup k 2. júlu 2013, 13:50 hod

Nemecké centrum pre výskum rakoviny (2013).

Fiala C., Schweiger P. (2007): Očkovanie proti rakovine - realita alebo sen?

Centrum zdravia žien, Graz (2010): Brožúra Včasné zistenie rakoviny krčka maternice.
http://www.fgz.co.at/fileadmin/hochgeladene_daten/bilder/broschueren
_2010/včasné zistenie rakoviny krčka maternice_22_October_2010.pdf
Prístup k 2. júlu 2013, 15:01 hod

Frumovitz M. (2013): Invazívny karcinóm krčka maternice: epidemiológia, rizikové faktory, klinické prejavy a diagnostika. Aktuálny.

Health magazine Mehalon (2012): HPVinfection: Základné znalosti o infekciách ľudskými papilomavírusmi.
http://www.mehalon.de/hpv-infektion/
Prístup k 2. júlu 2013, 15:15 hod

Gunnell A. (2006): Synergia medzi fajčením cigariet a ľudským papilomavírusom typu 16 pri rakovine krčka maternice. In situ Development Rakovina Epidemiológia a prevencia 15: 2141-2147.
http://cebp.aacrjournals.org/content/15/11/2141.full
Prístup k 2. júlu 2013, 15:27 hod

Holschneider C. (2012): Cervikálna intraepiteliálna neoplázia: definícia, incidencia a patogenéza. In: Falk S. (vyd.) UpToDate.

Inštitút kvality a účinnosti v zdravotníctve IQWiG (2013): Rakovina krčka maternice: Môže proti nej chrániť očkovanie proti HPV?
http://www.iqwig.de/de/presse/pressemitteilungen/pressemitteilungen/vorbeugung-von-gebarmutterhalskrebs-was-madchen-wissen-sollten.2404.html
Prístup k 2. júlu 2013, 15:39 hod

Inštitút Ludwiga Boltzmanna (2007): Ekonomické hodnotenie očkovania proti humánnemu
Papilomavírusy (očkovanie proti HPV) v Rakúsku. Správa o projekte HTA # 009.
http://eprints.hta.lbg.ac.at/760/2/HTA-Projektbericht_009.pdf
Prístup k 2. júlu 2013, 17:25

Markowitz L. a kol. (2007): Kvadrivalentná vakcína proti ľudskému papilomavírusu: Odporúčania Poradného výboru pre imunizačné postupy (ACIP). Odporúčania a správy CDC MMWR 56 (RR02): 1–24.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5602a1.htm
Prístup k 2. júlu 2013, 17:42 hod

Muñoz N. a kol. (2003): Epidemiologická klasifikácia typov ľudských papilomavírusov
s rakovinou krčka maternice. New England Journal of Medicine 348 (6): 518-27. http://www.academia.edu/1222653/Epidemiologic_classification_of_
human_papillomavirus_types_
associated_with_cervical_cancer
Prístup k 2. júlu 2013, 18:12 hod

Nemecká spoločnosť pre Familia pre plánovanie rodiny, sexuálnu výchovu a sexuálne poradenstvo e.V. Federálna asociácia (2013): HPV = Human Papilloma Virus.
http://www.profamilia.de/erwachsene/gesundheit/sexuell-
prenosné choroby/hpv-papilomavírus.html
Prístup k 2. júlu 2013, 19:55

Reichmann R. (2012): Epidemiológia infekcií ľudským papilomavírusom. In: Bloom A. (vyd.) UpToDate.

Schiffman M. a kol. (2007): Ľudský papilomavírus a rakovina krčka maternice. Lancet 370: 890-907.

Slade B. a kol. (2009): Dozor nad bezpečnosťou postlicensúry pre kvadrivalentnú ľudskú papilomavírusovú rekombinantnú vakcínu. JAMA 302 (7): 750-757. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184421
Prístup k 2. júlu 2013, 20:39

Víťaz R.L. a kol. (2006): Používanie kondómov a riziko genitálneho ľudského papilomavírusu
infekcie u mladých žien. The New England Journal of Medicine 354: 2645-2654.
http://www.hu.ufsc.br/projeto_hpv/Condom%20Use%20and%20the%20Risk%20of%20Genital%20Human%20Papillomavirus.pdf
Prístup 2. júla 2013, 21:06

Autor: Lisa Magler, MSc., Vyštudoval zdravotnú a ošetrovateľskú vedu, absolventku pohybového a wellness trénera, moderátora zdravotníckeho krúžku, certifikovaný Fonds Gesundes Österreich

Technická redakcia a odbornosť: Dr. v Anna Glechner, Informačné centrum EBMOddelenie medicíny založenej na dôkazoch a klinickej epidemiológie Podunajská univerzita Krems

Informácie o príspevku:

Autor: Centrum zdravia žien v Korutánsku
Vytvorené: 13. augusta 2013
Posledná zmena: 18. marca 2019