ORL - kurz MG - DOC dokument
Dokumenty
Anatómia nosa Nos = osteo-chrupavková a vláknitá štruktúra v tvare pyramídy, ktorá je súčasťou periférneho konca čuchového analyzátora;
- štrukturálne pozostáva z:
kostná kostra - umiestnená v hornej časti;
vlastné nosové kosti stúpajúce apofýzy čeľustnej kosti
chrupavková kostra - umiestnená v dolnej časti nosa;
krídlová chrupavka trojuholníková chrupavka
fibroelastická štruktúra, ktorá podporuje kosti chrupavky - sú pokryté:
svaly nosovej pyramídy s úlohou v mimikrii a dýchaní pokožka so slabo zastúpeným tukovým tkanivom - v hornej časti obmedzená nazofrontálnou, nasopalpebrálnou, nasogénnou a nasolakrimálnou drážkou;
- skladá sa z: 1) Vonkajšej časti nosovej pyramídy umiestnenej v strede obrázku;
2) Nosové jamky časť nachádzajúca sa v hrúbke tvárovej hmoty 1) Nosová pyramída
- má tvar pyramídy, ktorý obsahuje:
3 bočné tváre, anterolaterálne tváre sú zrejmé, majú nasálne krídla dole;
- zadná tvár je virtuálna, zodpovedá nosným dierkam; 3 okraje predný okraj (nazývaný tiež čiara zadnej časti nosa) tvorí s líniou frontomentonu (na úrovni nosohrdlovej drážky) ideálny estetický profilový uhol s hodnotou 30 - 35 stupňov; končí nižšie cez nosový lalok;
- 2 bočné okraje - tvorené nazopalpebrálnou, nasogénnou a nasolabiálnou drážkou; hrot (koreň nosa) umiestnený na úrovni nazofrontálnej drážky, pod glabellou, zodpovedajúci koreňu čelnej; základňa - obsahuje 2 nozdry a columella (subcloanzon), ktorá oddeľuje dva nosové otvory; zviera s rovinou frontomentonu 90 ° - 95% rovinu nazolabiálny uhol s estetickou úlohou: keď je nasolabiálny uhol ostrý (nos v zobáku papagája alebo v ďalekohľade, keď je nasolabiálny uhol tupý) nájde lalok tvorený 2 krídlovými chrupavkami; vaskularizácia a inervácia nosovej pyramídy Arteriálna vaskularizácia je daná:
bočné a dolné (tepna tváre cez chrbtovú tepnu nosa (vonkajší krčný systém), horné (očná tepna cez nosovú tepnu (vnútorný krčný systém))
Venózna drenáž sa vykonáva v:
tvárová žila, ktorá odteká do vonkajšieho jugulárneho systému, očná žila cez nazofrontálnu a uhlovú žilu, ktorá odteká do kavernózneho sínusu (infekcie nosovej oblasti alebo nosového laloku môžu byť komplikované tromboflebitídou v kavernóznom sínuse;
Lymfodrenáž sa vykonáva v subangulomandibulárnom a príušnom ggl;
citlivý - daný prvými 2 vetvami trojklanného nervu (očné a čeľustné) cez vonkajší a vnútorný nosový nerv a cez podočnicový nerv;
motor - daný tvárovým nervom;
2) Fosy nosa - sú tvorené septáciou nosovej dutiny, časť nosa umiestnená v hrúbke hmoty tváre - majú tvar rovnobežnostenu;
- posiela do susedných kostí rozšírenia nazývané sínusy (čelné, čeľustné, etmoidálne, sfénoidálne);
Pomery: horné predné a stredné poschodie spodnej časti lebky
dolná ústna dutina
na obežnú dráhu
vonku, dole a dopredu maxilárny sínus
vonku, dole a dozadu pterygomaxillary fossa
zadný nadradený sfénoidný sínus
dolnej časti chrbta zborové otvory, ktoré ho oddeľujú od nosohltanu
pred nosnými dierkami Nosné dierky ukazujú:
predná časť (nosová predsieň
zadná časť (pravé nozdry. Nosová predsieň najprednejšia časť nosných dierok;
- je lemovaná modifikovaným epitelom (medzi pokožkou a sliznicou) a obsahuje vibrácie (chĺpky) a mazové žľazy (miesto pôvodu nosových vriedkov, ktoré sa môžu vyvinúť smerom k kavernóznemu sínusu);
- kostra je chrupavková vyrobená z podkovovitej okrídlenej chrupavky, ktorá zaisťuje tuhosť nosových plutiev; mediálne sú 2 krídlové chrupavky zlepené a tvoria kolumelu;
- vnútornú hranicu medzi nosovou predsieňou a nosnou fossou zaisťuje nosová chlopňa (= vnútorná nosová chlopňa predstavovaná spodným okrajom trojuholníkovej chrupavky, najužšia časť nosových jamiek s úlohou v dýchaní nosom);
b. Skutočné nozdry sú obmedzené:
predná (posteroinferiálna nosová končatina (posterosuperiorné kužele (predná stena nadstandardného sfénoidného sínusu)) (drážka tvorená preosiatym ostrím etmoidnej kosti a laterálnymi hmotami tela etmoidnej kosti a spodnou časťou čelného sínusu. Najdôležitejšia vonkajšia stena vo fyziológii nosa;
- pozostávajúci z vertikálneho procesu palatínovej kosti, hiátu maxilárnej kosti a dolného kornútu, - zahŕňa 2 poschodia:
Etmoidálne štádiá (posterosuperior) oddeľujú nosnú fossu od obežnej dráhy
Malá maxila (inf.) Oddeľuje nosovú fossu od hriechu. maxilla anterior a pterygomaxillary fossa posterior - okrem nosnej kostry existujú aj niektoré kostné výbežky, ktoré sa nazývajú kornúty;
- rohy číslo tri - pochádzajú z bočných hmôt kosti etmoidnej:
a. inferior cornet - je samostatná kosť
c. vynikajúci kornet (z Mortgany)
d) Zuckerkandlov kornet
- v tejto časti majú rohy vzhľad čiarky a sú popísané:
hlava = predkolenie
chvost = zadná končatina - medzi vnútornou stenou kornútu a vonkajšou stenou nosných dierok je ohraničený priestor nazývaný horný, stredný a dolný meatus;
- meatus nižšie ako 3 cm od nosovej dierky otvára nasolakrimálny kanál;
- stredné mäso v prednej časti, na úrovni. polmesiacová medzera otvára čelný sínus cez nasofrontálny kanál; za ním sa otvára drenážny otvor maxilárneho sínusu, ktorý môže byť jednoduchý (ostium maxilárneho sínusu) alebo viacnásobný (Giraldesove doplnkové otvory); za týmto kanálom, blízko základne unciformnej apofýzy, sa predné etmoidálne bunky otvárajú jediným kanálom pôsobiacim ako samostatný sinus;
- superior meatus otvára zadné etmoidálne bunky a sfénoidný sínus;
Vnútorná stena (nosná priehradka) oddeľuje nosné jamky; pozostávajúci z chrupavkovej a kostnej časti (vomer, štvoruholníková čepeľ etmoidu); - je pokrytá veľmi priľnavou sliznicou;
- 1,5 cm od dolnej nosnej dierky je na oboch stranách nosovej priehradky vaskulárny zväzok nazývaný Kiesselbachova vaskulárna škvrna, ktorý je výsledkom sútoku vaskulárnych vetiev z mravenčej etmoidálnej artérie. a zadná, zostupná palatálna artéria, subkloanzónová artéria, sphenopalatinová artéria;
- v dôsledku traumy môže septum spôsobiť úplnú nepriechodnosť nosovej dierky; spodná stena je štvoruholníková, vodorovná, tvorená vodorovnou čepeľou palatinovej kosti a palatinovou apofýzou maxilárnej kosti; horná stena je tu umiestnená čuchová oblasť nosných dierok; predstavuje: frontononazálnu oblasť mrav. tvorený vlastnou nosnou kosťou a nosnou chrbticou čelnej kosti; po etmoidnej zóne. alk. z preosiatej čepele etmoidu a etmoidálneho procesu sfénoidu; zadná stena ukazuje: sfénoidná oblasť ukazuje otváracie otvory sfénoidných dutín;
subsfenoidálna oblasť predstavuje kužele (otvor komunikácie nosných jamiek s nosohltanom);
predná stena vnútorné nosné otvory (nosová ratolesť) - oddeľuje predsieň od nosovej fossy prop. -zisa; sliznica nosových jamiek alebo hypofýzy - má 3 oblasti:
1) vestibulárna oblasť vystlaná kožou, po ktorej nasleduje dýchacia sliznica, ktorá sa tiahne k hlave stredného a dolného kornútu;
2) hladká mukózna čuchová oblasť, chudobná na hlienové žľazy; má žltú alebo hnedú farbu (locus luteus (žltá škvrna); epitel je valcovitý, vrstevnatý s čuchovými senzorickými bunkami Schultze s periférnym rozšírením (mihalnice) a stredným (axón), ktorý pretína otvory preosiatej čepele etmoidnej kosti a dosahuje k žiarovke čuchový;
- v hornej sliznici je modifikovaný tak, že obsahuje početné Bowmanovy žľazy s lipidovou sekréciou, ktorá rozpúšťa odoaktívne častice aglomerované na úrovni preosiatej čepele etmoidu
3) dýchacia oblasť pokrýva 4/5 celkového povrchu sliznice; má jasne červenú farbu s valcovitými bunkami, stratifikovanými riasinkami, kalichovitými sliznicovými bunkami a bazálnymi bunkami; - chorion je tvorený spojivovo-elastickými tkanivovými vláknami s cievnymi prvkami, najmä kavernóznymi žilami na úrovni kornút, a obsahuje žľazy slizničné a serózne bunky;
- na úrovni rohoviek sliznica pokrýva spojivové tkanivo s vaskulárnymi medzerami, ktoré pôsobia erektilne: rozširuje sa za studena a sťahuje sa za tepla;
vnútorný karotický systém a) predný a zadný etmoid, a) oftalmický;
vonkajší karotický systém - a. sphenopalatine, a) pterygopalatine, a) subkloanzone;
zadný žilový plex pterygopalatina
horná očná žila (sinus cavernos
Lymfodrenáž ggl príušná, subdigastrická a laterálna retrofaryngeálnaSenzitívna inervácia je prítokom trigeminu cez oftalmický a maxilárny nerv; Parasympatická vegetatívna inervácia je prítokom k lícnemu a glossofaryngeálnemu nervu, ktorý tvorí vidiansky nerv; Sympatická vegetatívna inervácia spôsobuje vazokonstrikciu, patrí do karotického plexu, pochádza z nadradeného cervikálneho sympatického jadra a do nosných jamiek sa dostáva aj cez vidiansky nerv; Čuchová/senzorická inervácia koňa protoneurón