Ortopéd chirurgie nôh Dr
Váš špecialista na chirurgiu nôh v Stuttgarte
Chirurgia chodidiel a členkov
Zvyčajne je to vychýlenie, bolesť alebo poranenie nohy alebo členka, čo spôsobí, že pacienti musia ísť na zákrok na operáciu nohy.
Môže ísť o akútne poranenie, ako napríklad prasknutie Achillovej šľachy, alebo príznaky opotrebovania členkov a deformácie spôsobené nesprávnym zaťažením.
U detí a dospievajúcich sú príčiny sťažností napr. B. vrodená zmena, ako napríklad plochá klenutá noha alebo chodidlo. U dospelých sú to väčšinou sekundárne poškodenia ako hallux valgus, malé deformácie prstov na nohách, artróza členkového kĺbu alebo ostrohy päty, ktoré si vyžadujú zákrok špecialistu na chirurgiu nohy.
Cieľom je vždy najskôr úplne vyčerpať konzervatívnu terapiu.
0711/365-1446
DR. med. DruggoutisOrtopéd
Konzultačné hodiny schôdzky pre operáciu nohy a členku
Pondelok až streda
8:00 - 13:00
14:00 - 18:00
Štvrtok
8:00 - 12:00
Piatok
8:00 - 12:00
13:00 - 15:00
Otvorené konzultačné hodiny pre NÚDZE
Pondelok
9:00 - 11:00
Utorok
9:00 - 11:00
Streda
9:00 - 10:00
hallux valgus
Hallux valgus je najbežnejšia deformácia chodidla. Drvivá väčšina deformácie sa vyskytuje u žien a s vekom sa zvyšuje. Príčinou je plochá deformácia chodidla, s rastúcim sploštením priečnej klenby chodidla spôsobeným slabosťou spojivového tkaniva. Výsledkom je vychýlenie palca na nohe, s tlakovým diskomfortom a podráždením na vnútornej strane kĺbu palca na nohe.
Okrem toho môže dôjsť k bolestivému konfliktu medzi veľkým a druhým prstom. Zvýšené zaťaženie metatarzálnych hláv 2 - 4 vedie k bolestivej viacnásobnej mozoľnatosti na chodidle, ktorá sa nazýva metatarzalgia. To mení proces rolovania a vedie k funkčným sťažnostiam v iných oblastiach chodidla a členka
Odchýlka palca na nohe vedie k nesprávnemu namáhaniu kĺbu a môže dôjsť k skorej artróze kĺbu palca na nohe. V prípade palca na nohe už šľachy odchýlky a ohýbače nepretekajú centrálne cez kĺb. Tento účinok zvyšuje odchýlku a je príčinou nedostatočného zlepšenia kvôli dlahám hallux valgus.
Hallux valgus - ako pracovať?
Existuje veľké množstvo koncepcií chirurgickej terapie. Tu je malý, ale dostatočný výber bežných metód.
1) Distálna chevrónová osteotómia
Tento typ operácie sa používa pri miernych až stredne závažných deformáciách. Je to osteotómia v tvare V alebo L (= oddelenie kostí) v oblasti hlavy prvej metatarzálnej kosti. Hlava je posunutá smerom von a jej poloha je umiestnená centrálnejšie a korigovaná. Túto polohu drží takzvaná skrutka s dvojitým závitom, ktorá je úplne zapustená do kosti. Výsledkom je, že odstránenie kovu zvyčajne nie je potrebné.
2) dvojitá osteotómia
V prípade výraznejších deformácií nestačí iba jednoduché premiestnenie prednej oblasti metatarzu. Okrem toho je potrebný ďalší kostný prestup v oblasti spodnej časti metatarzálnej kosti. Toto je vystužené takzvanou uhlovo stabilnou doskou.
3) lapidická artrodéza
V prípade nestabilít v kĺbe medzi tarzom a metatarzmi alebo v prípade veľmi výrazných nálezov musí byť takzvaný lapidusový kĺb v opravenej polohe stuhnutý. To možno tiež použiť na ošetrenie a korekciu veľmi veľkých deformácií.
Hallux rigidus - ako pracovať?
Cheilectomy
Kostné prílohy (osteofyty) na metatarsofalangeálnom kĺbe palca nohy sú chirurgicky odstránené. Vďaka tomu sa rozsah pohybu kĺbu opäť zlepšuje a eliminujú sa nepríjemné pocity spôsobené nárazom do kĺbu počas valcovania. Takisto sú eliminované tlakové body spôsobené týmito prídavnými zariadeniami. Nie je potrebné používať implantáty. Táto operácia zaisťuje, že normálny proces valcovania sa dá rýchlo obnoviť do niekoľkých týždňov.
Artrodéza/stuhnutie
Artritický kĺb sa vyberie z chrupavky a spevní sa pomocou uhlovo stabilnej platničky. To znamená, že proces odvíjania už nie je možný. Túto operáciu je možné použiť v prípade úplne zničených kĺbov a odporúča sa až v pokročilom štádiu. To eliminuje bolesť, ktorá je trvale prítomná pri artróze.
Topánka na odľahčenie prednej časti chodidla sa nosí asi 8 týždňov. Nikdy by sa nemalo robiť pasívne cvičenie, aby nedošlo k ohrozeniu výsledku stuhnutia. V ďalšom kurze je nevyhnutná regulácia vložiek do topánok a pomocná pomôcka pri odvalení, aby sa optimalizoval postup odvíjania.
Malé deformácie prstov na nohách a metatarzalgia
Pazúr a kladivkové prsty obvykle vznikajú v plochých klenbách a vedú k bolestivým, často podráždeným a zapáleným tlakovým bodom v obuvi (clavus = kukurica). Často sa vyskytujú ďalšie deformácie v hallux valgus alebo iné deformácie chodidla.
Súhrnný pojem „metatarzalgia“ popisuje nepohodlie a bolesť predkolenia na chodidle. Metatarsalgia je častejšia u pacientov s obezitou (obezita, nadváha), s diabetes mellitus (cukrovka) a so zápalovými ochoreniami kĺbov (artritída). Súčasťou tohto klinického obrazu je aj bolestivé mnohopočetné nešťastie, keď metatarzálne hlavy zaberajú väčšie zaťaženie, keď sa stratia klenby nôh. Pochopenie presnej príčiny tejto bolesti je zásadné pre zahájenie správnej terapie.
Mortonova neuralgia
Medzi hlavami metatarzu (väčšinou medzi 3. a 4. prstom na nohe) sú malé vetvy kožného nervu, ktoré v dôsledku neustáleho podráždenia spôsobujú bolesť a senzorické poruchy, porovnateľné so syndrómom karpálneho tunela ruky.
Výsledkom je určitý druh rastu (= fibróza) v oblasti nervového obalu so streľbou, elektrizujúcou bolesťou a často s pocitom necitlivosti postihnutých prstov na nohách.
Úzka obuv môže tieto príznaky ešte zhoršiť.
Ako sa robí operácia?
Narovnanie špičky
V prípade stuhnutých a stiahnutých prstov je cieľom vyrovnať prst na nohe prostredníctvom artrodézy (= stuhnutia) stredného kĺbu. K tomu sú k dispozícii špeciálne implantáty. Používajú sa aj dočasné fixácie pomocou drôtov. Drôty vyčnievajúce z prednej časti špičky nohy sa zvyčajne odstránia po štyroch týždňoch. Na odstránenie nie je potrebná anestézia.
Pružné pazúriky
S pružnými pazúrikmi na nohách sa dlhá ohybová šľacha od chodidla chodidla vedie okolo prsta a zafixuje sa švom, aby sa držal v špičke v smere chodidla.
Mortonov neurinóm
V Mortonovej neurome sa nadmerný rast nervu odstráni rezom medzi metatarzálnymi hlavami. Choré tkanivo sa resekuje a eliminuje sa syndróm upchatia nervu. Bolesť sa zvyčajne upraví, ale môže ostať necitlivosť v prstoch na nohách. Pacienti to znášajú oveľa lepšie ako bolesť.
Oblúk klenutý s bolesťou lopty
Ak sa v oblasti metatarzálnych hláv 2 - 4 nachádza plochá noha s bolesťou guličky, vykoná sa osteotómia (kostná transekcia) s premiestnenými a mierne vyvýšenými metatarzálnymi hlavicami. Poloha je držaná malými skrutkami. Tento chirurgický zákrok je známy ako „Weilova osteotómia“. To znižuje namáhanie metatarzálnych hláv.