osteoporóza; FASFR
V mladosti kostra rastie a hromadí sa v kostiach, ktoré stratí v starobe.
Po 40 rokoch dochádza k procesom resorpcie kostí (strata vápnika a kostnej denzity) rýchlejšie ako pri rekonštrukcii, takže kosť časom začne byť pórovitá a krehká.
Keď je hustota kostí taká nízka, že kostra už nie je schopná znášať obvyklé namáhanie a frekvencia zlomenín sa zvyšuje, znamená to, že ide o osteoporózu. Postupným úbytkom kostnej hmoty postupuje osteoporóza a kosti sa stávajú tak krehkými, že váha tela sama o sebe spôsobí, že sa chrbtica zrúti a rozpadne pri zmene držania tela, objaví sa hrb a výška klesá.
príznaky z osteoporózy často neexistujú, jediným častejším znakom je pokles výšky a „zhrbená“ poloha. Toto ochorenie zvyčajne postihuje chrbticu, kosti stehennej a päste, ale môže tiež spôsobiť stratu zubov.
KLASIFIKÁCIA
Postmenopauzálna osteoporóza vyskytuje sa hlavne u žien od prvých rokov po menopauze a je dôsledkom zastavenia produkcie estrogénových hormónov vo vaječníkoch. Muži môžu tiež mať tento typ osteoporózy, ak dôjde k výraznému zníženiu produkcie androgénnych hormónov. Je charakterizovaná distálnymi zlomeninami polomeru (paže) a bedrových stavcov, ale môže sa vyskytnúť aj v oblasti panvy alebo proximálneho femuru (stehna).
Starnúca osteoporóza vyskytuje sa okolo 65. roku života a postihuje obe pohlavia. Pokročilý proces resorpcie kostí vedie k častým zlomeninám bedra, ale aj chrbtice. Ženy sú postihnuté závažnejšie, pretože majú menšiu kostru a majú dlhšiu životnosť ako muži. Zlomenina bedrového kĺbu sa vyskytuje u 20% žien do 80 rokov a 50% žien nad tento vek.
Sekundárna osteoporóza. Stratu kostí spôsobujú ďalšie stavy: hypertyreóza, cukrovka, chronické zlyhanie obličiek, chronická hnačka, malabsorpcia, celková gastrektómia alebo užívanie drog (sedatíva, trankvilizéry, kortikosteroidy, tetracyklín, antacidá hlinité).
RIZIKOVÉ FAKTORY
- Genetické dedičstvo
Genetický potenciál je formovaný životnými skúsenosťami každého jednotlivca, nedostatočnou výživou, sedavým životným štýlom a zneužívaním cigariet a alkoholom urýchľujúcim úbytok kostnej hmoty, bez ohľadu na to, aké dobré sú gény pri narodení.
- Rasa
Bieli a Ázijci majú vyšší výskyt osteoporotických zlomenín ako černosi a Hispánci, o ktorých sa predpokladá, že majú vyššiu hustotu kostí.
- Pohlavie a hormóny
Ženy sú štyrikrát náchylnejšie na osteoporózu ako muži, 2 z 3 prípadov osteoporózy sa týkajú ženy.
Dočasné alebo trvalé zmiznutie menštruačného cyklu v akomkoľvek veku zvyšuje riziko osteoporózy a vyžaduje si hormonálnu substitučnú liečbu.
- Fyzická aktivita
Je známe, že imobilizácia rôzneho stupňa spôsobuje stratu sily kostí a svalov. Svalová sila a pevnosť kostí idú spolu, takže silové cviky, ktoré rozvíjajú svaly, posilňujú aj kosti. Športovci s intenzívnou fyzickou aktivitou a nepravidelným menštruačným cyklom majú zvýšené riziko vzniku závažnej osteoporózy v priebehu času.
- Telesná hmotnosť
Dôležitým rizikovým faktorom je nadmerné chudnutie alebo normálna hmotnosť pod normálnymi hranicami. Celoživotné ženy, ktoré stratia 10% svojej hmotnosti po menopauze, majú dvojnásobné riziko zlomeniny bedrového kĺbu v dôsledku osteoporózy.
- Vápnik a vitamín D.
Iba 10% dievčat a 25% chlapcov pokrýva potrebu vápnika v tele dennou stravou. Ženy vo veku nad 50 rokov, ktoré v mladosti vypili menej ako pohár mlieka, budú mať nízku kostnú denzitu a budú mať dvojnásobné riziko zlomenín.
- Ďalšie stravovacie faktory
- Strava s vysokým obsahom soli - môže ovplyvniť asimiláciu vápnika a zvýšiť straty minerálov v moči.
- Káva a kolové nápoje - kvôli obsahu kofeínu boli obvinení z propagácie osteoporózy.
- Fytáty, oxaláty a triesloviny - z obilnín a rastlín znižuje absorpciu vápnika.
- Alkohol a cigarety
Fajčiace ženy majú v porovnaní s ich vekom oveľa nižšiu hladinu estrogénu a môžu vstúpiť do menopauzy o 5 rokov skôr ako nefajčiarky. Nadbytok alkoholu má priamy toxický účinok na osteoblasty (bunky zodpovedné za tvorbu kostí).
FAKTORY OVPLYVŇUJÚCE OSTEOPORÓZU