Osteoporóza - nutričná terapia a prevencia - FETeV

Špeciálny typ osteoporózy-strava žiadne nie sú. Základné výživové odporúčania zodpovedajú zdravej a vyváženej strave. The Prevencia osteoporóza má preto najväčší význam. Špeciálne faktory však môžu mať pozitívny vplyv aj na priebeh existujúceho ochorenia.

ciele

Riziko osteoporózy koreluje s vekom a hmotnosťou. Preto, najmä s pribúdajúcim vekom, sa Stabilizácia hmotnosti v zameraní. Je dôležité zabrániť nežiaducemu chudnutiu. Jeden je tiež dôležitý v tejto súvislosti dostatočná svalová sila

Aj keď spočiatku nie je badateľný pokles kostnej denzity, sú s ním spojené už aj existujúce zlomeniny Bolesť a Obmedzenia kvality života ruka v ruke. Tieto sa dajú zmierniť alebo zmierniť vhodnými opatreniami.

Dostatočné Dodávka základných živín, Základom nutričných terapeutických opatrení je najmä zameranie na látky, ktoré podporujú tvorbu a udržiavanie kostí.

Poznámka pre odborníkov na výživu: Informácie o nutričnom hodnotení sú uvedené v písomnej informácii pre používateľov „Osteoporóza - výživová terapia“.

Zásady stravovania

Dopyt pokrývajúci prísun vápnika, najmenej 1 000 mg denne
dostatočný prísun vitamínu D 10 µg/deň alebo primeraná záruka tvorby vitamínu D v pokožke, alternatívne suplementácia
Dodávka bielkovín pokrývajúca dopyt
Dopytujúci prísun energie, vyhýbanie sa podváhe alebo nechcenému chudnutiu alebo dosiahnutiu normálnej hmotnosti
Okrem toho optimálne pokryje požiadavky na vitamín K.

Aspekty príjmu živín a možné nutričné diagnózy

Prevencia: živiny s funkciami na kostiach

Niektoré živiny majú pozitívny vplyv na údržbu a funkciu kostí. Tieto sú pri tom centrálna zložka na prevenciu osteoporotických zmien v kosti. Boli pre ne schválené zdravotné tvrdenia (zdravotné vyhlásenia o potravinách).

Terapia: odporúčania založené na dôkazoch

Existujú dôkazy o účinkoch dostatočného príjmu vápniku a vitamínu D na zníženie rizika zlomenín. Preto sa odporúča zabezpečiť dostatočný prísun. Odporúča sa dostatočný prísun bielkovín, aby sa zabránilo (nechcenému) chudnutiu alebo aby sa dosiahla normálna hmotnosť.

Pokiaľ ide o vitamín B12, kyselinu listovú a vitamín K, na rozdiel od predchádzajúcich predpokladov neexistujú jasné dôkazy účinnosti, ktoré by podľa komisie s usmerneniami odôvodňovali stav „na základe dôkazov“. Tieto faktory sú teraz priradené k možným podporným opatreniam vo výživovej terapii.

Pretože telesná hmotnosť je rozhodujúcim faktorom pri prevencii a liečbe, je dôležité dbať na dostatočný príjem energie. Malo by sa zabrániť podváhe; zamerať na dosiahnutie normálnej hmotnosti. Existuje potenciálne riziko nežiaduceho úbytku hmotnosti, najmä u starších ľudí, u ktorých hustota kostí s vekom stále klesá.

Nedostatočné zásobovanie bielkovinami vedie k strate svalovej hmoty, čo vedie k znižovaniu stability a v kombinácii so zmenšovaním rozsahu pohybu k zvyšovaniu svalovej hmoty. Imobilizácia vedie.

Zatiaľ čo nízky prísun bielkovín v detstve s nižšoušpičková kostná hmota„Ide ruka v ruke, veľmi vysoký príjem bielkovín môže podporovať vylučovanie vápnika v moči. Normalizovaný príjem bielkovín, najmä u starších ľudí, vedie k zvýšenému účinku vápniku a vitamínu D [Sch 1998]; [Daw 2002].

Niektoré aminokyseliny majú rady Lyzín a Arginín podporujú kostný metabolizmus rôznymi spôsobmi.

Čím lepší prísun vápnika, najmä v mladom veku, tým nižšie je riziko osteoporózy v starobe. Dostatočný príjem znižuje frekvenciu zlomenín kostí u pacientov - najmä zlomenín krčka stehnovej kosti.

Na zabezpečenie dostatočného príjmu a Rovnováha vápnika Existuje niekoľko spôsobov, ako to vylepšiť (pozri: Vápnik).

Zatiaľ čo usmerňujúca komisia považuje príjem vápniku a vitamínu D za vedecky dokázaný ako terapeutický zlatý štandard, kritici sa opakovane vyjadrujú výsledkami štúdií, podľa ktorých samotný výživový príjem vápniku a vitamínu D nie je dostatočný na zníženie rizika zlomenín [Jac 2007]. Ďalšie opatrenia tu môžu mať podporný účinok.

Zabezpečenie dostatočného prísunu vitamínu D jedlom sa dnes považuje za zastarané. Na starostlivosť má vplyv množstvo ďalších faktorov. Existujúci deficit sa preto primárne napravuje doplnením a/alebo úpravou životného štýlu (pobyt vonku, opaľovanie) (pozri: vitamín D).

Poznámka pre odborníkov na výživu: Informácie o možných výživových diagnózach, ich príčinách a indikátoroch sú obsiahnuté v príručke „Osteoporóza - nutričná terapia“.

Podporné odporúčania

Dôležitosť dodatočného príjmu kyseliny listovej pre osteoporotické zlomeniny nie je jasná. Musí byť zabezpečený prísun pokrývajúci požiadavky. Ak sú hladiny homocysteínu v krvi (rizikový faktor pre osteoporózu) vysoké, odporúča sa diagnostická kontrola stavu kyseliny listovej.

Vitamín B12

Vedci zistili, že riziko zlomenín kostí neustále stúpalo v inverznom pomere k nameraným hodnotám vitamínu B12 (hodnoty kobalamínu a HoloTC-II v krvi) [Lew 2014]. V súčasnosti ešte stále panujú nezhody o skutočnom význame v praxi. Aspoň jeden Dostatočný príjem jedlom musí byť zabezpečené. Ak sú hladiny homocysteínu v krvi (rizikový faktor pre osteoporózu) zvýšené, odporúča sa diagnostická kontrola stavu B12.

Vitamín K sa podieľa na syntéze rôznych kostných proteínov ako napr Osteokalcín zúčastnených [Tsu 2007]. Napríklad osteokalcín stimuluje zabudovanie vápenatých solí do kostí. Vitamín K podporuje okrem iného aj syntézu kyseliny gama-karboxyl-glutámovej, ktorá je súčasťou osteokalcínu. V štúdiách množstvo nekarboxylovaného osteokalcínu a vitamínu K korelovalo so zníženou hustotou kostí a zvýšeným rizikom zlomenín [Büg 2008], [Hei 2008].

Existujúce výsledky štúdií o výhodách dodatočného príjmu sú však celkovo nekonzistentné. Opäť je tu aspoň jeden Dostatočný príjem jedlom zaistiť.

Podľa metaanalýz môže suplementácia fluoridmi mierne zvýšiť hustotu kostí, čo však nemá žiadny vplyv na riziko zlomenín stavcov [Hag 2000], [Ves 2008]. Naopak, frekvencia nevertebrálnych zlomenín sa po mnohých rokoch substitúcie významne zvýšila. Chronické predávkovanie zvyšuje riziko skeletálnej fluorózy a osteosklerózy. Okrem toho sa vyskytujú vedľajšie účinky, ako sú gastrointestinálne ťažkosti [Nie 2005]. Vyšetrovanie vplyvu rôznych obsahov fluoridov v pitnej vode zostalo bez výsledku. Preto sa predpokladá, že fluorid v potravinách je menšieho významu.

Mechanizmy kremíka v ľudských kostiach ešte nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa, že kremík sa podieľa na syntéze a/alebo stabilizácii kolagénu [Jug 2007]. Kolagén je z veľkej časti zodpovedný za architektúru a pružnosť kostí a spojivového tkaniva. Chýbajú však zmysluplné štúdie, ktoré by skúmali vplyv kremíka na kostnú denzitu a riziko zlomenín.

Dostupné výsledky štúdií sú však celkovo nekonzistentné. Opäť je tu aspoň jeden Dostatočný príjem jedlom zaistiť. Predpokladá sa, že kremík v potravinách pochádza menšieho významu.

Alkohol v malom množstve môže mať estrogénový účinok a tým mierne podporovať metabolizmus kostí. Tento efekt sa rýchlo zvráti s rastúcou spotrebou [Bar 2001]. Vo veľkom množstve alkohol narúša metabolizmus kostí. Chronické zneužívanie alkoholu je rizikovým faktorom pre pokles hustoty kostí a osteoporotických zlomenín.

Aspekty špeciálnych výrobkov/potravín

Niektoré potraviny a doplnky výživy sú často inzerované na ochranu pred osteoporózou alebo na zastavenie úbytku kostnej hmoty. Z vedeckého hľadiska (stále) neexistujú dôkazy o výhodách doplnkov výživy pre väčšinu látok. Na druhej strane nie je nič zlé na miernej konzumácii väčšiny ingrediencií prírodnými potravinami.

sušené slivky

V štúdiách mohla pravidelná konzumácia sušených sliviek zvýšiť kostnú denzitu [Hoo 2011], [Hoo 2014], [Hoo 2016]. Základné mechanizmy sú stále nejasné. Predpokladá sa, že existuje súvislosť s prísadami mangán a vitamín K, ktoré slivky obsahujú vo významnom množstve a ktoré majú funkciu na kosti. Odporúčame asi 50 g denne (4 - 5 kusov).

Káva vo veľkom množstve môže zvýšiť vylučovanie vápnika. Negatívny vplyv sa však dá očakávať - ak vôbec - ak je prísun vápniku, vitamínu D a vitamínu K zlý súčasne a sú prítomné ďalšie rizikové faktory [Hig 2006]. Zodpovedajúcim štúdiám tiež chýba rozlíšenie medzi kávou a kofeínovými nápojmi a kvalitou jednotlivých kávových nápojov.

Sójové výrobky

Látky ako genisteín alebo daidzeín zo sóje chemicky patria do skupiny fytoestrogénov alebo fytosterolov. Táto trieda látok dokáže oboje estrogénne a antiestrogénne účinky rozvinúť. Pretože ženské pohlavné hormóny sú účinnými ochrancami kostí, vychádzalo sa z predpokladu, že fytoestrogény tu môžu mať tiež pozitívny vplyv.

Zatiaľ však nie je jasné, do akej miery môžu západoeurópske skupiny obyvateľstva metabolizovať fytoestrogény na aktívne metabolity, pretože o tom existujú protichodné výsledky štúdií [Wea 2005]. V štúdiách na ľuďoch u žien pred menopauzou nebol žiadny účinok [Mig 2003], zatiaľ čo výsledky u žien po menopauze sa líšili [Pou 2008]. Bezvýhradné odporúčanie substitúcie preto nie je uvedené.

Fosfáty (E338-343, E442-452, E1410-1414)

Na rozdiel od predchádzajúcich názorov sa zdá, že obsah fosfátov v potravinách je iba jeden podradná rola hrať na osteoporózu. Maximálny negatívny vplyv je dosiahnutý pri súčasnej nedostatočnej dodávke vápnika. Aj keď štúdie ukazujú, že vysoký príjem fosfátov podporuje vylučovanie vápnika, očakávaný úbytok kostnej látky nenastal. Predtým požadovaný pomer vápnika k fosforu 1: 1 bol preto opäť zrušený. To platí aj pre fosfáty vo forme potravinárskych prísad.

Ďalšie možnosti terapie

Cvičebná terapia

Silový tréning podporuje a posilňuje svaly a tým prispieva k stabilite celého tela. Koordinačné školenie zasa podporuje mobilitu v každodennom živote, najmä u starších ľudí.

psychoterapia

Psychoterapeutické opatrenia môžu pomôcť s veľké obavy, z. B. Cvičenie v každodennom živote (najmä pre starších ľudí s nestabilnou chôdzou atď.) Môže byť užitočné.