Osteoporóza - príčiny, príznaky, metódy diagnostiky a liečby

osteoporóza nastáva v dôsledku rednutia kostnej hmoty v dôsledku rednutia kôry a normálnej mineralizácie perzistentnej kosti vedúcej k zníženiu mechanickej pevnosti kostry [2].

príčiny

Druhy osteoporózy

Primárna osteoporóza:

- typ 1 (postmenopauza)
- typ 2 (involučný, starecký) a postihuje viac ženy vo veku nad 50 rokov a menej mužov vo veku nad 70 rokov.

Sekundárna osteoporóza:

  • endokrinnej príčiny:
    -Hypoestrogenizmus (z iných dôvodov ako je menopauza)
    -Mužský hypogonadizmus (nedostatočný vývoj pohlavných žliaz)
    -Hypopituitarizmus (nedostatočný vývoj hypofýzy, endokrinnej žľazy vylučujúcej hormóny)
    -Hypotyreóza (zníženie sekrécie hormónov štítnej žľazy)
    -Hypertyreóza (zvýšené vylučovanie hormónov štítnej žľazy)
    -Cushingov syndróm (ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného množstva kortizolu)
    -Akromegália (nadmerný rast hlavy a končatín v dôsledku hypersekrécie hypofýzy)
  • zažívacie príčiny:

-Gastrektómia a menej často cirhóza

  • ďalšie príčiny:

-Chronický zápalový reumatizmus

-Predĺžená liečba heparínom

-Nadbytok vápnika, ktorý znižuje aktivitu paratyroidného hormónu [1].

Rizikové faktory pre osteoporózu

V dôsledku osteoporózy sú kosti slabé a krehké - také krehké, že aj mierny pokles môže spôsobiť zlomeniny. Miesto zlomeniny sa líši v závislosti od toho, ako klesá hustota kostí, ktorá ovplyvňuje hubovitú alebo kortikálnu kosť, ale najčastejšie sa zlomeniny vyskytujú v oblasti bedra, chrbtice a zápästia [4].

Osteoporóza postihuje mužov aj ženy všetkých rás, ale najvyššie riziko majú biele a ázijské ženy v menopauze. Lieky, zdravá strava a silový tréning môžu pomôcť zabrániť úbytku kostnej hmoty a posilniť už aj tak slabé kosti [3].
príznak
Zvyčajne v počiatočných štádiách úbytku kostnej hmoty nie sú žiadne príznaky. Ale akonáhle sú kosti postihnuté osteoporózou, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

- Bolesť chrbta, ktorá je spôsobená zlomeninou stavca
- Zníženie výšky v čase, keď sa chrbtica kriví po vyrovnaní stavcov
- Zlomenina kosti, ktorá sa vyskytuje oveľa ľahšie ako zvyčajne [4].
Diagnóza osteoporózy

Je založený na anamnéze, fyzickom vyšetrení a teste kostnej denzity. Osteodenzitometria je paraklinické vyšetrenie na meranie hustoty kostí, pomocou ktorého sa diagnostikuje osteoporóza.

Osteodenzitometria DEXA je najmodernejšia metóda využívajúca röntgenové lúče, ktorá meria hustotu kostí v chrbtici, bedrách a kĺboch, ktoré sú najviac postihnutými oblasťami osteoporózy. Táto metóda sleduje zmeny v kostiach, ktoré prebiehajú v priebehu času [4].

Na zistenie, či je osteoporóza skutočne dôsledkom iného ochorenia, je potrebné úplné lekárske vyšetrenie. V tomto prípade sa najskôr lieči choroba, ktorá spôsobuje osteoporózu.

Skutočná liečba osteoporózy sa zameriava najmä na boj proti bolesti, na zmiernenie sekundárnych príznakov zlomenín a deformácií kostí, na zvýšenie kostnej hmoty a na prevenciu pádov, ktoré tvoria:

- Strava, ktorá poskytuje dennú potrebu vápniku, vitamínu D a bielkovín.

- Cvičenie, ktoré pomáha zvyšovať svalovú silu a zlepšovať pohyb, znižovať úbytok kostnej hmoty a zlomeniny.

- Farmaceutická liečba spravovaním:
- Vápnik a vitamín D.
- kalcitonín
- estrogény, ale iba pri postmenopauzálnej osteoporóze)
- Alendronát, risedronát a ibandronát
- Parathormón, anabolické steroidy a fluorid sodný
- hydrochlorotiazid.

- Akútna bolesť stavcov po zlomenine je liečená:
- Čiastočný odpočinok v posteli
- Podávanie analgetík