Osteoporóza (strata kostnej hmoty) • príznaky, diagnostika; terapia
Osteoporóza je podceňované ochorenie. Hustota kostí klesá počas dlhšieho časového obdobia, ale je to badateľné až pri zlomenine. Dobrá správa: zdravou stravou, cvičením a liekmi sa dá úbytok kostnej hmoty liečiť. A aby sa na prvom mieste nerozvinula osteoporóza, môže byť prevencia cielená a vhodná na každodenné použitie.
Osteoporóza je chronické ochorenie kostí, ktoré postihuje celú kostru. Strata kostnej hmoty sa vyskytuje hlavne v druhej polovici života a je charakterizovaná znížením kostnej hmoty a zmenami v kostnom tkanive. Výsledkom je, že kosti sú nestabilnejšie a majú tendenciu sa lámať. K tomu potom dochádza pri každodennom strese alebo „jednoduchých“ pádoch.
Na osteoporóze je zákerné to, že dlho neexistujú žiadne príznaky. Často sa diagnostikuje až po zlomenine kosti. Po prvej zlomenine sa riziko nových zlomenín významne zvyšuje.
Stručný obsah článku:
Formy osteoporózy sa líšia podľa ich príčiny
Primárna osteoporóza je, keď úbytok kostnej hmoty nie je spôsobený inými chorobami. Riziko vzniku osteoporózy sa s vekom významne zvyšuje: Úbytok kostnej látky je často spôsobený menšou fyzickou námahou a pobytom na slnku, ako aj nedostatkom vápniku a vitamínu D, ktoré sú pre kosti dôležité.
Okrem toho sa riziko zvyšuje pre ženy, najmä po menopauze: Počas menopauzy klesá hladina estrogénu, čo vedie k poklesu kostnej látky. V tomto prípade sa hovorí o postmenopauzálnej osteoporóze. Ale muži s veľmi nízkou hladinou testosterónu majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku osteoporózy. Pretože pohlavné hormóny podporujú štruktúru kostí.
Zistite, aké vysoké je vaše riziko osteoporózy!
Sekundárna osteoporóza je spôsobená inými chorobami alebo určitými liekmi:
- zápalové reumatické choroby, ako je reumatoidná artritída
- Gastrointestinálne ochorenia vrátane intolerancie laktózy, Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy
- Metabolické choroby, napríklad nadmerná činnosť štítnej žľazy, nadobličiek alebo prištítnych teliesok
- dlhodobé užívanie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú kostný metabolizmus
Najbežnejšou formou sekundárnej osteoporózy je osteoporóza súvisiaca s kortizónom. Postihuje prevažne mladších ľudí a vedie k zlomeninám rebier, krčku stehnovej kosti a stavcov.
Môžu byť ovplyvnené niektoré rizikové faktory osteoporózy
Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko straty kostnej hmoty. Lekár môže objasniť rizikové faktory a určiť, či už došlo k patologickej zmene, meraním hustoty kostí.
Zistite, aké vysoké je vaše riziko osteoporózy!
Vek: Podľa všeobecného pravidla sa riziko rozbitia zdvojnásobuje s každou dekádou života.
Rod: Ženy majú štvornásobne vyššie riziko osteoporózy ako muži: ich kosti sú zvyčajne ľahšie a s nástupom menopauzy produkcia estrogénu výrazne klesá. To tiež mení štruktúru kostí, takže klesá hustota kostí.
Hmotnosť: Veľmi chudé alebo chudé ženy so svetlou kostou sú náchylnejšie na osteoporózu.
Dedenie: Ak matka, babička alebo iný pokrvný príbuzný už trpeli osteoporózou, osobné riziko sa výrazne zvyšuje.
Faktory životného štýlu: Málo pohybu, nevyvážená strava, fajčenie a alkohol môžu mať vplyv na zdravie kostí a podporiť rozvoj osteoporózy.
Choroby: Určité zdravotné ťažkosti môžu mať negatívny vplyv na zdravie kostí. Poruchy stravovania, ako je anorexia alebo bulímia, podporujú rozvoj osteoporózy a tiež chronických zápalových ochorení (reumatoidná artritída, Crohnova choroba) alebo porúch tvorby hormónov štítnej žľazy, prištítnych teliesok alebo nadobličiek.
Kortizón: Účinná látka a jej deriváty ohrozujú stabilitu kostí, ak sa užíva dávka najmenej 7,5 mg denne počas troch až šiestich mesiacov.
Nedostatok vápnika: Kosti sú z veľkej časti tvorené vápnikom. Nedostatočný príjem v strave významne zvyšuje riziko osteoporózy, pretože nedostatok vápnika spôsobuje pokles kostnej hmoty.
Nedostatok vitamínu D: Tento vitamín je potrebný nielen na zabudovanie vápnika do kostí, ale tiež podporuje interakciu nervov a svalov, a tým znižuje sklon k pádu.
Bolesť chrbta ako hlavný príznak
Strata kostí zostáva dlho nepovšimnutá. Znateľnými príznakmi sú zvyčajne bolesť alebo zlomeniny v dôsledku znižovania kostnej denzity. Často je postihnuté telo stavca - zlomenina sa prejavuje ako akútna bolesť chrbta, ktorá sa objaví náhle a je silná. Po niekoľkých týždňoch bolesť sama ustúpi a môže úplne ustúpiť. Základná osteoporóza často zostáva nezistená, pretože bolesti chrbta sú spojené s inou príčinou, napríklad s napätím alebo problémami s diskami. Od 50 rokov by sa malo vždy myslieť na osteoporózu, ak dôjde k náhlej silnej bolesti chrbta.
Ďalšiu kvalitu bolesti vyvolávajú rýchlo nasledujúce faktory tela stavca s rýchlo postupujúcim úbytkom kostnej hmoty - odborníci v oblasti medicíny to nazývajú „osteoporóza s vysokým obratom“. To môže viesť k krvácaniu, ktoré spôsobuje intenzívne bolesti kostí v dôsledku naťahovania periostu. Bolesť môže nastať aj vtedy, keď sa susedné tŕňové výbežky stavcov dotknú po tom, ako sa vertebrálne telá „ponoria“ v dôsledku jednej alebo viacerých zlomenín.
Pri vniknutí tiel stavcov, zvyčajne horizontálne sa rozprestierajúcich krycích platničiek stavca, sa veľkosť tela zmenšuje. Ak sa na začiatku dospelosti znížil o viac ako štyri centimetre v porovnaní s veľkosťou uvedenou v pase, môže to znamenať osteoporózu.
„Vdovský hrboľ“ je známkou úbytku kostnej hmoty
Tvorba takzvaných klinových stavcov často vedie k zakriveniu chrbtice (kyfóza). Takzvaný „vdovský hrb“ sa vyvíja ako externe viditeľný príznak pokročilej osteoporózy. Protikladom k chrbtu klenutému dozadu je bruško dopredu klenuté kvôli skrátenej chrbtici. Najnižšie rebrá sa približujú k hrebeňu iliaca. Tieto zmeny tiež bránia dýchaniu a funkcii vnútorných orgánov.
Ďalším navonok viditeľným znakom pokročilého úbytku kostnej hmoty je takzvaný jedľový fenomén. Je to vidieť na vyzlečenom trupe pacienta pri pohľade zozadu. Existujú kožné záhyby, ktoré prebiehajú ako vetvy jedle od chrbtice vľavo a vpravo po boky. Vznikajú preto, lebo pokožka sa nezmenšuje, keď sa veľkosť tela zmenšuje.
Pri páde môže osteoporóza ľahšie spadnúť, napríklad zlomenina polomeru (zlomený lúč) alebo zlomenina krčka stehnovej kosti.
Začíname diagnostikovať osteoporózu
V rámci základnej diagnózy lekár zhromažďuje anamnézu (anamnézu). Špeciálnymi testami tiež kontroluje svalovú silu a koordináciu, čím získava dojem tendencie k pádu. Porovnanie súčasnej veľkosti tela s veľkosťou uvedenou v pase ukazuje, či došlo k inváziám do stavcov.
Meranie hustoty kostí je v centre diagnostiky
Centrálnou metódou diagnostiky osteoporózy je špeciálne röntgenové vyšetrenie, meranie hustoty kostí s nízkym žiarením. Meranie sa vykonáva na bedrovej chrbtici a na bokoch. Hodnota T označuje odchýlku nameranej kostnej denzity pacienta od štatistickej strednej hodnoty denzity kostí mladých dospelých. Ak je hodnota T najmenej -2,5, považuje sa to za osteoporózu. Ak sa vyskytne jedna alebo viac zlomenín bez adekvátneho spúšťača, lekári hovoria o zjavnej osteoporóze.
Ďalšie diagnostické postupy:
- Ultrazvukové vyšetrenie na stanovenie hustoty kostí
- Röntgenové vyšetrenie chrbtice na zistenie invázie do tela stavca
- Krvné testy (vápnik, fosfát, niektoré enzýmy) na vylúčenie iných chorôb
Aké možnosti liečby existujú pri osteoporóze?
Ak je riziko zlomenín vysoké, sú potrebné špeciálne lieky na osteoporózu. U ľudí, ktorí majú zníženú kostnú denzitu, ale nemajú ďalšie rizikové faktory, musí byť úbytok kostnej hmoty veľmi výrazný, aby bola medikamentózna terapia opodstatnená.
Aj keď je ochorenie už pokročilé a je prítomná prvá zlomenina tela stavca, dôslednou terapiou sa dá ešte veľa dosiahnuť. Napríklad lieky často významne znižujú riziko zlomeniny kosti v priebehu niekoľkých mesiacov. Pretože pravdepodobnosť ďalších zlomenín je najvyššia v prvých mesiacoch po zlomenine, liečba by sa mala začať okamžite.
Lieková terapia pre osteoporózu
Dostupné lieky na osteoporózu sa líšia hlavne účinkom na tvorbu a odbúravanie kostí. Na liečbu úbytku kostnej hmoty sa najčastejšie používajú bisfosfonáty, ktoré primárne znižujú úbytok kostnej hmoty. Ak už došlo k zlomeninám tela stavca, zvyčajne je potrebná ďalšia liečba bolesti.
Na zníženie rizika zlomenín u žien po menopauze možno použiť rôzne látky. Patria sem bisfosfonáty, estrogén a deriváty vlastného paratyroidného hormónu v tele, ako aj stroncium ranelát, ktorý aspoň v experimentoch podporuje tvorbu nových kostí.
Muži môžu byť liečení bisfosfonátmi alebo derivátmi paratyroidných hormónov. To isté platí pre pacientov s osteoporózou spojenou s kortizónom.
Ďalšie terapeutické moduly: svalový tréning, výživa, prevencia pádov
Bez ohľadu na liečbu liekom sa na zníženie rizika zlomenín odporúčajú špeciálne základné opatrenia.
Silový tréning a rovnováha: S vekom je dôležité kompenzovať prirodzený úbytok svalovej sily a trénovať zmysel pre rovnováhu. K tomu sú vhodné silové tréningy a thera pásy, švihadlo alebo balančné cviky (Tai Chi alebo cviky ako postoj jednej nohy).
Zabráňte pádom: Zdroje nebezpečenstva pádu by mali byť z domáceho prostredia čo najviac zakázané. Vyhýbajte sa uvoľneným káblom žiarovky, vyvýšeným okrajom koberca alebo predmetom, ktoré obmedzujú voľný pohyb.
Vyššia bezpečnosť chôdze: Dobré osvetlenie, pevná obuv a okuliare, ktoré sú pravidelne nastavované a čistené pre zrak, zaisťujú väčšiu bezpečnosť pri chôdzi. Pomôcť môže aj funkčný tréning v svojpomocných skupinách pre osteoporózu.
Zmena stravy: Pre silné kosti sa ubezpečte, že máte dostatočný príjem vápnika (1 000 mg denne) a zabezpečte dostatok pohybu na slnku, aby sa zvýšila produkcia vitamínu D.
Predchádzajte osteoporóze prostredníctvom silového tréningu
Tlakové sily spôsobené váhami stláčajú kostrovú kostru. Tento stimul sprostredkuje informáciu, že by sa kosť mala spevniť, aby vydržala. Okrem toho musí kosť odolávať ťahovým a ohybovým silám vyvíjaným svalmi, čo zase zvyšuje kostnú hmotu. Silový tréning by sa mal robiť dvakrát týždenne a v ideálnom prípade by sa mal doplniť o vytrvalostné športy, ako sú chôdza a balančné cvičenia.
Správna výživa proti úbytku kostnej hmoty
Potrebu vápnika možno uspokojiť vyváženou stravou a potrebu vitamínu D pravidelným pohybom vonku na slnku. Veľa rastlinných potravín, denne ovocie a celozrnné výrobky, mlieko a mliečne výrobky, ryby a hydina, mäso raz alebo dvakrát týždenne a ako nápoj by sa mala na stôl podávať hlavne minerálna voda.
Na druhej strane sa vyhýbajte nikotínu, alkoholu, káve, tukom, cukrom a soliam vo veľkom množstve, pretože podporujú vylučovanie vápniku z tela. Potraviny obsahujúce kyselinu šťaveľovú sú tiež nepriaznivé pre zdravie kostí, pretože spomaľujú vstrebávanie vápniku z potravy. Kyselina šťaveľová sa nachádza napríklad v jahodách, rebarbore, baklažáne, špenáte a čokoláde - najlepšie je vychutnať si tieto jedlá s mierou a pokiaľ je to možné, vždy v kombinácii so zdrojom vápnika. Môžete teda jesť napríklad jahody alebo rebarborový koláč s kúskom smotany alebo jogurtu.
Kontrolný zoznam: Pre silné kosti
vyhnúť sa Podváha. Príliš štíhle ženy sú vystavené väčšiemu riziku úbytku kostnej hmoty.
Vezmite si asi každý deň 1 000 miligramov vápnika pre seba, ale nie viac ako 1 500 miligramov denne. Mlieko a mliečne výrobky sú obzvlášť bohaté na vápnik. Dôležitým spôsobom prispieva aj minerálna voda bohatá na vápnik. Ak nemáte radi mlieko: Strukoviny, orechy, jadrá a veľa druhov zeleniny sú tiež dobrým zdrojom vápnika.
Uistite sa, že ich máte dosť Dodávka vitamínu B12 (v živočíšnych produktoch alebo ako doplnok výživy pre vegetariánov a vegánov) a Kyselina listová (v zelenej listovej zelenine a celozrnných výrobkoch).
Zdržať sa nikotín.
Cvičenie Sila svalov, koordinácia a rovnováha. Týmto spôsobom môžete zlepšiť svoj postoj a zabezpečenie chôdze a spevniť svoje kosti.
vyhnúť sa Falls. Dbajte na to, aby ste nosili kvalitnú obuv a odstránili všetky prípadné zakopnutia v domácnosti.
Cvičte minimálne každý deň pol hodiny vonku. Zaistite, aby sa na vašu tvár a ruky dostalo slnečné svetlo - pomocou slnečného žiarenia sa môže v pokožke vytvárať vitamín D. Vitamín je dôležitý pre ukladanie vápnika v kostiach.
Poraďte sa so svojím lekárom Požitie a dávkovanie liekov, ktoré môžu podporovať osteoporózu a/alebo pády a používajú sa na depresie, cukrovku, epilepsiu, zvýšenú tvorbu žalúdočnej kyseliny a niektoré ďalšie choroby.
Svalové kŕče, únava a mäkké kosti - nedostatok minerálov môže mať rôzne účinky viac.
Cvičenie na čerstvom vzduchu: Ako sa viac fitnes na fitnes chodníku.
Artróza s bolestivými kĺbovými zmenami zvyčajne viac postihuje bedrový alebo kolenný kĺb.
Ak stehno po páde bolí, môže byť príčinou zlomenina krčka stehnovej kosti. viac.
Zdravé od A do Z: S týmito potravinami urobíte pre svoje telo niečo skutočne dobré.