Osteoporóza tyroidných hormónov telegram s drogami
V krajinách ako Nemecko a USA patria hormóny štítnej žľazy k najčastejšie predpisovaným liekom.1.2 V Nemecku majú viac ako 800 miliónov denných dávok ? dostatočné pre 2,3 milióna stálych používateľov ? čoskoro predpísané dvakrát tak často ako pred desiatimi rokmi (pozri tiež a-t 7 [1989], 63). Najbežnejšou indikáciou v tejto krajine je pravdepodobne struma z nedostatku jódu, ktorá postihuje 30% populácie.2
Dlhodobý príjem hormónov štítnej žľazy je už roky podozrivý z podpory úbytku kostnej hmoty a rozvoja osteoporózy (a-t 7 [1986], 64).3 Zdá sa, že výsledky americkej štúdie na 991 ženách vo veku 50 až 98 rokov potvrdzujú riziko pre ženy po menopauze. 196 účastníkov užívalo levotyroxín (EUTHYROX et al.) Alebo kombinácie levotyroxín-liotyronín (NOVOTHYRAL et al.) V priemere 20 rokov.
Pri dennej dávke ekvivalentnej tyroxínu 1,6 µg na kg telesnej hmotnosti alebo vyššej majú nižšiu kostnú denzitu ako 795 nepoužívajúcich. Nižšie denné dávky nemajú žiadny vplyv na kostnú denzitu. Ženy, ktoré užívajú estrogény (PRESOMEN a ďalšie) okrem hormónov štítnej žľazy, majú podobne husté kosti ako ženy, ktoré užívajú iba estrogény.1 V štúdii sa však zaznamenávajú iba zmeny nameraných hodnôt kostnej denzity a žiadne klinické koncové ukazovatele, ako napríklad zlomeniny.
Podľa endokrinológov sa hormóny štítnej žľazy predpisujú príliš často, v príliš vysokých dávkach a príliš dlho.4.5 Pre Struma z nedostatku jódu dnes sa odporúča profylaxia a liečba jodidom (THYROJOD 200 atď.). Ak však existuje podozrenie na autonómne oblasti štítnej žľazy, mala by sa liečiť predovšetkým hormónmi štítnej žľazy, a nie jodidom (porovnaj a-t 8 [1987], 67).6.
Pre väčšinu Hypotyreoid postačuje substitučná dávka, ktorá zvyčajne nepotláča bazálnu hladinu TSH (tyreotropín). Je v rozmedzí 1,6 µg/kg telesnej hmotnosti, čo zodpovedá asi 100 µg/deň pre osobu s hmotnosťou 60 kg. Pretože rozpad tyroxínu klesá s vekom, ľudia nad 65 rokov potrebujú dávku, ktorá je o 10% až 15% nižšia.5 U postmenopauzálnych žien, ktoré potrebujú vyššie dávky levotyroxínu potláčajúce TSH, napríklad z dôvodu metastatického karcinómu štítnej žľazy, je možné zvážiť ďalšiu substitúciu estrogénu.4
ZÁVER: Predpísanie hormónov štítnej žľazy (EUTHYROX atď.) Pre približne 2,3 milióna ľudí zvyšuje podozrenie na nadmernú liečbu. U žien, ktoré užívajú hormóny štítnej žľazy dlhší čas, klesá hustota kostí. Postihnuté môžu byť najmä staršie ženy, ktorým už hrozí osteoporóza.
Aj keď klinické štúdie nepreukázali zvýšený výskyt zlomenín, je potrebné vyhnúť sa iatrogénnemu úbytku kostnej hmoty. Dávky hormónov sa majú udržiavať na čo najnižšej úrovni, pretože riziko by nemalo existovať pri príjme pod 1,6 µg/kg telesnej hmotnosti.
Pri strume s nedostatkom jódu? okrem podozrivých autonómnych oblastí štítnej žľazy ? odporúča sa profylaxia jodidom (THYROJOD atď.). Estrogény (PRESOMENY atď.) Zjavne tiež chránia ženy po menopauze vyššími dávkami levotyroxínu pred úbytkom kostnej hmoty.
Táto publikácia je chránená autorskými právami. Duplikácia, ukladanie a spracovanie v elektronických systémoch je povolené iba so súhlasom arznei-telegram ®.