Osteoporóza u mužov »Príčiny, príznaky a liečba

mužov

Osteoporóza - tiež známa ako strata kostnej hmoty - je porucha kostného metabolizmu, ktorá spôsobuje úbytok kostnej hmoty. Osteoporóza začína zákerne bez príznakov.

S postupujúcim úbytkom kostnej hmoty sa najskôr objavia bolesti chrbta a potom zlomeniny. Celkovo je osteoporózou postihnutých asi 3-krát viac žien ako mužov, a preto sa úbytok kostnej hmoty dlho považoval za typické ženské ochorenie. Teraz je však známe, že muži sú rovnako často postihnutí vekom podmienenými formami ochorenia ako ženy a že zriedkavá sekundárna osteoporóza sa u nich vyskytuje ešte častejšie. Všeobecne je osteoporóza u mužov často diagnostikovaná neskoro.

prehľad

Frekvencia osteoporózy u mužov

V Rakúsku má osteoporózu asi 800 000 ľudí. Asi 25% všetkých diagnostikovaných prípadov osteoporózy sú muži. Každý štvrtý muž nad 80 rokov je postihnutý zlomeninou kosti v priamom dôsledku choroby.

Rôzne formy osteoporózy

Jeden rozlišuje medzi

  • primárna osteoporóza, ktorá spolu s formami postmenopauzálnej osteoporózy, idiopatickej mužskej osteoporózy a osteoporózy súvisiacej s vekom tvorí 95% všetkých prípadov a
  • sekundárna osteoporóza

Primárna osteoporóza

Postmenopauzálna osteoporóza

Je to zďaleka najbežnejšia forma osteoporózy a zvyčajne postihuje ženy po menopauze, pretože je spôsobená nedostatkom estrogénu. Pri tejto forme osteoporózy sa zmeny vyskytujú hlavne v hubovitej vnútornej štruktúre kosti, pretože tam sa v dôsledku veľkej plochy štiepi viac kostnej látky. Dôsledkom sú zvýšené zlomeniny (zlomeniny) stavcov, kostí predlaktia a rebier.

Idiopatická osteoporóza u mužov

Táto forma osteoporózy je takpovediac „protipólom“ postmenopauzálnej osteoporózy u žien. Príčina nie je známa, táto forma sa často nenachádza, typické sú zlomeniny stavcov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú vo veku od 50 do 60 rokov.

Osteoporóza spojená s vekom

Táto forma osteoporózy sa vyskytuje rovnako u žien a mužov vo veku nad 70 rokov. Okrem vnútornej štruktúry kostí je napadnutá aj ich vonkajšia kôra. To vedie k zvýšeným zlomeninám dlhých kostí, ako sú stehná, zlomenín blízko bedrového kĺbu, ako sú zlomeniny krčku stehnovej kosti a zlomeniny kostí paží.

Sekundárna osteoporóza

V tejto (zriedkavej) forme je osteoporóza výsledkom základného ochorenia a nie je spôsobená vekom. Muži sú postihnutí oveľa častejšie ako ženy.

Príčiny mužskej osteoporózy

Celkovo majú muži v priemere väčšie, silnejšie a odolnejšie kosti ako ženy, a preto sa účinky ochorenia prejavia často neskôr. Osteoporózu u mužov spôsobujú a uprednostňujú rôzne faktory, ale u približne tretiny pacientov nemožno určiť jasnú príčinu ochorenia.

Medzi faktory podporujúce ochorenie patria:

  • Liečba kortizónom (zvýšené hladiny glukokortikoidov)
  • Vysoký vek
  • Silné fajčenie
  • Vysoká konzumácia alkoholu
  • Hypogonadizmus: nedostatočná funkcia pohlavných žliaz vedie k zníženej produkcii testosterónu
  • Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
  • Sedavý spôsob života
  • Choroby gastrointestinálneho traktu (ako je Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)
  • Nedostatok vápnika a vitamínu D.
  • Ochorenie pečene
  • rôzne druhy rakoviny

Obzvlášť častou príčinou je dlhotrvajúci nedostatok testosterónu. Aj keď nízka hladina testosterónu nevedie k zhoršeniu sexuálnych funkcií (čo aj robí), môže to viesť k zvýšenému úbytku kostnej hmoty.

Príznaky osteoporózy u mužov

Mnoho postihnutých nenavštívi lekára, kým sa neobjavia prvé neobvyklé zlomeniny. Zlomeniny niekedy zostávajú nepovšimnuté a bolesť zostáva neliečená. Tieto zvýšené, často veľmi malé zlomeniny osteoporózy môžu zase viesť k ďalším príznakom:

  • Akútna náhla bolesť, napríklad bolesť chrbta z nedávno utrpenej zlomeniny stavca
  • Svalové napätie, napríklad v dôsledku nesprávneho vyrovnania chrbtice
  • Sťažnosti podobné lumbágu z tlaku na nervy
  • Tvorba hrboľa v oblasti chrbta
  • Strata výšky: viac ako 2 až 3 cm je podozrivé
  • Ťažkosti s dýchaním v dôsledku obmedzenej expanzie pľúc
  • Nepohodlie s trávením v dôsledku zmenšovania brucha a zvýšeného tlaku v bruchu

Diagnóza osteoporózy u mužov

Anamnéza, laboratórna medicína a röntgen

Najdôležitejším diagnostickým nástrojom je podrobné vypočúvanie dotknutej osoby. Z laboratórneho hľadiska má zmysel stanovovať hladinu testosterónu u mužov s osteoporotickými zlomeninami, ako aj hľadať príčiny možnej sekundárnej osteoporózy.

Röntgenové lúče dokážu zistiť osteoporotické kosti, ale iba v pokročilom štádiu straty kostnej hmoty. Dá sa však rozpoznať deformácia kostry v dôsledku mnohých predchádzajúcich zlomenín, čo naznačuje osteoporózu.

Meranie kostnej hustoty

Na včasné zistenie je najlepšie meranie hustoty kostí. To je možné uskutočniť takzvanou metódou röntgenovej absorpcie s dvojitou energiou (DXA), počítačovou tomografiou alebo ultrazvukom. DXA umožňuje vyhodnotiť riziko zlomeniny; Merania kostnej hustoty pomocou CT sú spojené s vysokou radiačnou záťažou a nie sú príliš zmysluplné, pokiaľ ide o riziko zlomenín; Ultrazvukové vyšetrenia bežne nie sú vhodné na hodnotenie rizika.

Meranie kostnej denzity pomocou DXA trvá len pár minút. Meranie sa zvyčajne vykonáva na bedrovej chrbtici a krku stehennej kosti. Pre toto meranie však potrebujete lekárske ošetrenie u špecialistu na rádiológiu a nukleárnu medicínu alebo na nemocnicu s rádiologickým alebo nukleárnym oddelením. Náklady sú hradené zo zdravotného poistenia ako bežné vyšetrenie u mužov nad 70 rokov; Ak existujú ďalšie rizikové faktory, meranie hustoty kostí sa môže začať vo veku 60 alebo 65 rokov. Takéto meranie sa samozrejme vykonáva aj bez ohľadu na vek, ak existuje podozrenie na zlomeniny osteoporózy.

Prevencia a liečba osteoporózy u mužov

Dostatočný príjem vápniku, vitamínu D a dostatočná svalová aktivita (cvičenie, šport) môžu zabrániť rozvoju osteoporózy.

Špecifická liečba osteoporózy vždy spočíva v základnej liečbe vápnikom, vitamínom D a liekom, ktorý ovplyvňuje kostný metabolizmus, buď spomaľuje ďalší úbytok kostnej hmoty, alebo nastavuje stimul, pomocou ktorého sa kosť opäť začína hromadiť. Väčšina prostriedkov používaných na liečbu osteoporózy pre ženy je schválená aj pre mužov. V prípade potreby je potrebné zaviesť adekvátnu liečbu bolesti, ako aj fyzioterapeutické opatrenia, dostatok pohybu a vedomú výživu.

Ak nie je dostatok testosterónu, je možné dodať hormón (substitúcia testosterónu). Substitúcia testosterónom však môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny prostaty a tiež pravdepodobnosť vaskulárnej kalcifikácie.

Proti osteoporóze to môžete urobiť sami

Muži nad 70 rokov by sa mali o možnosti osteoporózy porozprávať so svojím praktickým lekárom. Existujú aj nástroje, ako sú dotazníky (osteokontrola), ktoré sa používajú na zaznamenávanie rizikových faktorov a na stanovenie „základného rizika“.