Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) Evolučné lekárske hľadisko
Strata kostí (osteoporóza) je ochorenie kostí, ktoré sa často vyskytuje v starobe a pri ktorom sa odbúrava kostná hmota. Riziko zlomenín kostí sa výrazne zvyšuje.
Je to však naozaj nezastaviteľné ochorenie staroby? Naopak: Príčiny a rizikové faktory sú dnes jasne známe a je možné proti nim aktívne bojovať správnym zaobchádzaním a životným štýlom.
OBSAH
Zhrnutie osteoporózy
- Popis: Proces úbytku kostnej hmoty prevažuje nad stavbou, čo vedie k úbytku kostnej hmoty a riziku zlomenín.
- Príčiny:Sedavý životný štýl, nedostatok vitamínu D, nedostatok vápnika, fajčenie, alkohol, nezdravá strava
- Liečba: Vyhýbanie sa a náprava príčin, posledným krokom sú doplnky výživy a lieky
- Prevencia: Veľa pohybu a športu, denné priame slnečné svetlo na nezasiahnutej pokožke najmenej 20 minút, rozmanitá strava a vyhýbanie sa hotovým výrobkom a limonádam, nefajčiarsky život, málo alkoholu a kávy
Čo je osteoporóza: definícia a príznaky
Podľa Štúdie hodnotenia kostí z roku 2013 má asi 6,3 milióna Nemcov osteoporózu. 80 percent z nich sú ženy. Každá druhá postihnutá osoba utrpela počas štúdie jednu alebo viacnásobnú herniu. [1] Zlomeniny sa však hoja horšie, najmä u starších ľudí, a môžu tak viesť k vážnym následným škodám a zmenám v každodennom živote.
Rovnako ako v dome, kde sú nosné trámy zhnité, rozpad kostnej hmoty spôsobený osteoporózou spôsobuje, že štruktúra tela je nestabilná a krehká. Riziko zlomenín kostí - aj v pokoji - sa zvyšuje.
Rozklad kostnej hmoty je však úplne prirodzeným procesom kostného metabolizmu. To zaisťuje, že sa staré alebo rozbité kostné bunky štiepia a súčasne sa vytvárajú nové. Jedná sa o denný proces renovácie, ktorý zaisťuje úplnú výmenu ľudskej kostry približne každých desať rokov. [2]
„Čerstvý“ kostný materiál sa nazýva osteoid. Je stále mäkký a musí byť mineralizovaný - najmä pomocou vápnika a vitamínu D - aby sa stal tvrdým a stabilným.
Až do veku 16 až 21 rokov prevažuje proces tvorby kostí. Potom sme dosiahli najvyššiu kostnú denzitu (takzvanú špičkovú kostnú hmotu). S pribúdajúcim vekom - od 30. roku života - sa zvyšuje hromadenie a odbúravanie kostného materiálu. U žien sa strata kostnej hmoty po menopauze opäť výrazne zrýchľuje. [5]
Úbytok kostnej hmoty sa zvyčajne zistí, až keď je už dosť pokročilý. Neexistujú jasné príznaky skorého štádia osteoporózy. Neskôr môže dôjsť k znateľnému úbytku kostnej hmoty nasledujúcim spôsobom:
-
Chrbtica sa prepadáva v dôsledku zlomenín stavcov, čo má za následok zaoblený chrbát („vdovský hrb“) a zmenšenie veľkosti tela. Zlomeniny po pádoch alebo dokonca spontánne zlomeniny (bez akejkoľvek zvláštnej sily) na zápästiach, ramennej kosti, rebrách, panve, bokoch alebo krku stehna sú typické a vedú k niekedy silným. Bolesť však často zostáva nepovšimnutá
Diagnostika osteoporózy: biomarkery úbytku kostnej hmoty
Na stanovenie osteoporózy je v súčasnosti najspoľahlivejšou metódou meranie hustoty kostí (osteodenzitometria). Špeciálny röntgenový postup sa používa na určenie toho, ako sa porovnáva hustota vašich kostí s optimálnymi hodnotami.
Výsledkom merania hustoty kostí je takzvané T-skóre. Svetová zdravotnícka organizácia hodnotí T-skóre 0 ako optimálnu kostnú denzitu: [6]
- Stupeň 0 (osteopénia): Prekurzor osteoporózy, T-skóre: -1 až -2,5
- 1. stupeň (osteoporóza): Strata kostí bez Zlomené kosti, T-skóre: menej ako -2,5
- 2. stupeň (manifestná osteoporóza): Strata kostí jedna až tri zlomeniny tela stavca, T-skóre: menej ako -2,5
- 3. stupeň (pokročilá osteoporóza): niekoľko zlomenín kostí, T-skóre: menej ako -2,5
Meranie kostnej denzity sa ponúka aj ako preventívne vyšetrenie pre samoplatcov (IGeL). Ak však nie je oprávnené podozrenie, je potrebné sa mu vyhnúť z dôvodu vystavenia žiareniu.
Krv sa zvyčajne vyšetruje aj na ďalšiu diagnostiku. Týmto spôsobom je možné identifikovať nedostatky v dodávke živín, ktoré môžu byť čiastočne zodpovedné za osteoporózu.
Ak bola osteoporóza skutočne diagnostikovaná, je dôležité zachovať pokoj a v žiadnom prípade sa nešetriť strachom zo zlomenín. Je to preto, že najmä osteopénia, teda pomalý nástup osteoporózy, sa urýchľuje nedostatkom pohybu a negatívnymi myšlienkami. [7]
Fyzická nečinnosť navyše oslabuje svaly a zmysel pre rovnováhu. Obidva tieto prípady nie sú zriedka príčinou pádov, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou vedú k zlomeninám.
Príčiny osteoporózy: „Doba kamenná je v našich kostiach“
Osteoporóza je typické ochorenie vysokého veku, ktoré výrazne zvyšuje riziko zlomenín pri páde. Tri štvrtiny všetkých zlomenín stavcov, bedier a predlaktia sa vyskytujú po 65. roku života. [8] Ale nie každý starší človek trpí pokročilým úbytkom kostnej hmoty. Ako sa to dá vysvetliť?
Ako bolo spomenuté na začiatku, kosti sa neustále obnovujú. Týmto procesom prechádzajú všetky bunky nášho tela - viac či menej silno - až do konca života. Niektoré z našich buniek reagujú najmä na sily, ktoré na ne pôsobia.
To je dôvod, prečo svaly rastú, keď cvičíme. Na druhej strane sa zmenšujú, keď sa takmer nehýbeme. Prispôsobujú sa požiadavkám. Pretože každá bunka potrebuje na život energiu.
To, čo sa používa, sa vyvíja. Čo zostane nevyužité, vädne. - Hippokrates, najslávnejší doktor staroveku
Avšak evolučne sme tvarovaní tak, aby sme zbytočne nemrhali zbytočnou energiou. Pretože by to znížilo naše šance na prežitie, a tým aj rýchlosť reprodukcie - aspoň to bol prípad našich raných predkov. Naši kolegovia z doby kamennej, ktorí nemali túto adaptívnu funkciu, preto neboli schopní odovzdávať svoje gény po celé generácie.
Táto adaptácia ovplyvňuje nielen svaly, ale aj naše kosti. S poklesom fyzickej námahy klesá aj naša kostná denzita. To znamená menšiu spotrebu energie z dôvodu menšej hmotnosti a menšieho množstva dodaných článkov. Táto úprava je tiež známa ako Wolffov zákon. [9] Perfektné na prežitie období hladu. Zlé, ak je k dispozícii dostatok jedla súčasne a vedie k obezite.
Každý pohyb prenáša napätie a tlak na naše kosti. Tieto sily spôsobujú v tele kaskádu následných procesov. Pôsobia ako rastové stimuly na naše kosti stimuláciou buniek budujúcich kosti (osteoblasty), aby vytvorili novú kostnú hmotu.
Tento inteligentný proces nášho tela už nie je užitočný v (západnom) svete s dostatkom potravy. U našich predkov z doby kamennej predchádzalo stravovaniu vždy vysoká úroveň pohybu. Každý deň teda prešli 20 až 40 kilometrov. Priemerný administratívny pracovník sotva prejde viac ako dva kilometre. [11]
Pretože sme však geneticky stále viac lovcami a zberačmi ako lenivcami, je zrejmé, odkiaľ pochádza zvyšujúci sa počet postihnutých osteoporózou.
Nasledujúce rizikové faktory tiež uprednostňujú alebo zhoršujú osteoporózu: [6]
Liečba osteoporózy
„Medzinárodná nadácia pre osteoporózu“ odporúča nasledujúcich päť krokov pri liečbe a liečbe osteoporózy: [20]
- Pravidelné cvičenie a šport: Cviky na rovnováhu a celé telo s vlastnou váhou, ako aj dynamika pohybu na pracovisku a hodinové prestávky v pohybe
- Vyvážená strava s výživnými látkami pre zdravie kostí: Nasledujúce potraviny a správanie podporujú vstrebávanie vápniku (denná potreba pre dospelých: 1 000 mg) a vitamínu D (denná potreba pre dospelých: 20 µg) [21] [22]
| Ementál (1 200 mg), parmezán (1 100 mg), gouda a edam (800 mg), mak (1450 mg), sezam (730 mg), žihľava (700 mg), mandle a lieskové orechy (230 mg), kel (210 mg) ), Sójové bôby (200 mg), cícer a špenát (120 mg), brokolica a vlašské orechy (85 mg) | Sleď (7,8-25 μg), losos (16 μg), kuracie vajce (2,9 μg), makrela (4 μg), lišky (2,1 μg), Gouda (1,3 μg), maslo (1, 2 µg) |
Lieky môžu mať úžitok najmä pre imobilných starších ľudí. Ak však máte len mierne zvýšené riziko zlomenín kostí alebo len mierne zníženú kostnú denzitu (osteopénia), je vhodné starostlivo zvážiť prínos liekov oproti vedľajším účinkom. Štandardná terapia biofosfonátmi sa považuje za účinnú a s nízkymi vedľajšími účinkami. Existujú však opodstatnené obavy z dlhodobého užívania a závažných vedľajších účinkov v jednotlivých prípadoch. [25] [26]
To isté platí aj o doplnkoch výživy. Štúdie ukazujú, že substitúcia vápnikom alebo vitamínom D nepreukázala žiadny prínos v prevencii alebo hojení a v niektorých prípadoch podporovala obličkové kamene. [27] [28] Doplnky výživy a lieky by preto mali byť úplne posledným krokom v liečbe úbytku kostnej hmoty.
Dôležité pre všetky opatrenia: trpezlivosť! Hustota kostí sa nemôže náhle zlepšiť cez noc alebo budúci týždeň. Rovnako ako sa osteoporóza vyvinula v priebehu rokov alebo desaťročí, trvá tiež istý čas, kým sa zastaví úbytok kostnej hmoty a opäť prevažujú procesy jej tvorby.
Zabráňte úbytku kostnej hmoty
Ak chcete zabrániť osteoporóze, máte dve možnosti: Môžeš najprv Budujte čo najväčšiu maximálnu stabilitu kostí prostredníctvom veľkej fyzickej aktivity, dostatočného množstva vápnika v potrave a dostatočného slnečného žiarenia na koži. Je obzvlášť dôležité vyhnúť sa vyššie spomenutým lúpežníkom vápnika.
A Po druhé môžete tento životný štýl udržiavať až do vysokého veku, aby ste kompenzovali účinky starnutia a hormonálnych zmien, ktoré degradujú kosti. Švédski vedci dokázali, že tieto opatrenia fungujú u 2 000 mužov, ktorí ich skúmali 30 rokov, počnúc vekom okolo 50 rokov.
Výsledok: Tí, ktorí sa nevenovali nijakému športu, mali najviac zlomených kostí. Čím viac boli testované osoby fyzicky aktívne, tým menej museli bojovať s osteoporózou a zlomeninami kostí. [29]
Jedným z dôvodov je to, že šport zlepšuje motorické schopnosti a istotu, a tým predchádza pádom. Koordináciu je možné zlepšiť aj častou chôdzou naboso (alebo v bosých topánkach) a tréningom svalov chodidla.
Prvé tri kroky odporúčaní liečby „Medzinárodnej nadácie pre osteoporózu“ sa preto vzťahujú aj na prevenciu. Tu uvádzame niekoľko konkrétnych odporúčaní pre váš každodenný život:
- Doteraz rozdelené: 122
Rôzne kurzy odbornej prípravy pre pokročilých vrátane oblastí medicíny životného štýlu (Univerzita Doane) a výskumu kritickej literatúry (Cochrane) otvorili Krystianovi nové perspektívy, ako aj možnosť kriticky spochybniť výsledky výskumu a terapie. Týmto spôsobom dokázal prekonať svoje vlastné chronické bolesti chrbta a rád by pomohol ostatným ľuďom trpiacim bolesťami svojimi holistickými vedomosťami a skúsenosťami ako tréner relaxácie a jogín. Krystianovo heslo: „Šťastný je niekto, kto spája zdravie, spokojnosť a vzdelanie.“ - Thales