Osteoskleróza - príčiny, príznaky a liečba
The Osteoskleróza popisuje kôrnatenie kostí z rôznych príčin. To vedie k nadmernému zvýšeniu kostnej látky. Stabilita kostí je však narušená.
Obsah
Čo je to osteoskleróza?
V Osteoskleróza nejde o jednu chorobu. Tento výraz iba popisuje zmeny v kostiach smerom k tvrdnutiu a zvyšovaniu kostnej hmoty. Napriek značnej hustote kostí nie je kostná architektúra stabilná. Vyskytujú sa časté zlomeniny a v závislosti od základného ochorenia ďalšia osifikácia.
Existujú genetické príčiny osteosklerózy a sekundárne tvrdnutie kostí v dôsledku základného ochorenia. Vo väčšine prípadov je osteoskleróza generalizovaná. To znamená, že celá kostra je ovplyvnená chorobným procesom. Existujú ale aj prípady lokálnej osteosklerózy. Najmä pri primárnej forme tvrdnutia kosti sa dá takmer vždy predpokladať, že príčinou je genetický defekt.
Táto forma ochorenia je veľmi zriedkavá. Sekundárna osteoskleróza je častejšia a vyskytuje sa najmä pri renálnej insuficiencii. Existuje ale aj forma so zvýšeným príjmom fluoridov jedlom. Táto forma tiež patrí k sekundárnej osteoskleróze. Lokalizované formy osteosklerózy môžu byť výsledkom malígnych alebo benígnych kostných nádorov alebo Pagetovej choroby.
príčiny
V iných prípadoch prebieha iba tvorba kostí bez procesov remodelácie. Napríklad v prípade dedičnej osteopetrózy (ochorenie mramorových kostí) sa kosť hromadí iba bez toho, aby došlo k akýmkoľvek procesom rozpadu. Prekurzory kostných buniek zvyčajne pozostávajú z osteoblastov a osteoklastov. Osteoblasty vytvárajú kosti, zatiaľ čo osteoklasty majú odbúravať prebytočný kostný materiál.
V kostiach musí prebiehať neustály proces remodelácie, aby sa kosti mohli neustále remodelovať. To však nie je prípad osteopetrózy. Ďalšou dedičnou osteosklerózou je Engelmannov syndróm. To vedie k nepravidelnému rastu kostí so zvyšujúcim sa tvrdnutím kostí a stratou stability kostí.
Pri melorheostóze nie je narušený kostný metabolizmus, ale nepravidelný rast v niektorých oblastiach, najmä na končatinách, vedie k ich zhrubnutiu. Vyzerá to, že kosti tečú. Toto ochorenie je tiež spôsobené genetickým defektom. Sekundárna osteoskleróza sa často vyvíja v súvislosti so zlyhaním obličiek.
Stav známy ako renálna osteodystrofia je veľmi zložitá porucha rastu kostí. Renálna nedostatočnosť spôsobuje narušenie metabolizmu hormónov vitamínu D. Vápnik a fosfát sa už viac nezachovávajú a nevylučujú. Výsledná hypokalciémia zaisťuje vyššiu koncentráciu paratyroidného hormónu, čo vedie k demineralizácii kosti. Na kompenzáciu demineralizácie sa čoraz viac formuje kostný materiál podobný spojivovému tkanivu. Zvyšuje sa kostná hmota. Zároveň však dochádza k strate stability.
Príznaky, ochorenia a znaky
Formy priebehu jednotlivých chorôb sú rôzne. Častým príznakom je však neustále zvyšovanie kostnej hmoty a súčasne pokles stability kostí. Sprievodné príznaky závisia od základnej choroby. Osteopetróza sa vyznačuje napríklad zvýšenou krehkosťou kostí, zväčšením pečene a sleziny, imunitnou nedostatočnosťou, kŕčmi a poškodením hlavových nervov.
Existujú aj ochorenia, ktoré sa okrem osteosklerózy vyznačujú mnohonásobnými dyspláziami, napríklad genetickým Lenz-Majewského syndrómom. Sekundárna renálna osteodystrofia je charakterizovaná bolesťami a opuchmi kostí a kĺbov. Krehkosť kostí je zvýšená. Zároveň dochádza aj k svalovej atrofii. Vonkajšie usadeniny vápnika sa nachádzajú na kĺboch v oblasti lakťov, ramenných kĺbov, kolien, prstov na nohách alebo kĺboch prstov.
Tieto sa opäť ukladajú na okraj kostí prostredníctvom zosilnených procesov rozpúšťania vápna. To spôsobuje bolesť, ktorá výrazne obmedzuje pohyblivosť. V tepnách sa môžu tvoriť aj usadeniny vápnika, ktoré môžu viesť k arteriálnemu okluzívnemu ochoreniu so všetkými následkami.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza osteosklerózy je výrazne zameraná na základné ochorenie alebo poruchu. Ak je zrejmé závažné ochorenie obličiek, diagnostikuje sa celková podstata ochorenia. Ak existuje podozrenie na dedičné ochorenie, je možné vykonať genetické testy u ľudí. Na to je však predtým nevyhnutná intenzívna anamnéza rodinnej anamnézy. Ak existuje lokálna osteoskleróza, mal by sa tiež vyšetriť nádor.
Komplikácie
Ďalej nie je nezvyčajné, že postihnutí majú výrazne oslabený imunitný systém a tiež kŕče vo svaloch. Pečeň a slezina sú výrazne zväčšené, takže v týchto oblastiach môže dôjsť k bolesti. Ďalej oslabený imunitný systém vedie častejšie k infekciám a zápalom. Bez liečby môže dôjsť aj k poškodeniu mozgu, čo je zvyčajne nezvratné a treba sa mu rozhodne vyhnúť.
Ďalej sú to nepríjemné pocity v kĺboch a môže dôjsť k arteriálnej blokáde. Spravidla existuje kauzálna liečba osteosklerózy. Neexistujú žiadne špeciálne kompilácie, ale možno bude potrebné odstrániť nádor. Pacienti tiež potrebujú chemoterapiu, ktorá má zvyčajne vedľajšie účinky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak dôjde k bolesti v oblasti kostí alebo k problémom s pohybom rúk a nôh, je potrebné vyhľadať lekára. Príznaky naznačujú osteosklerózu, ktorú je potrebné rýchlo objasniť, aby sa zabránilo nárastu symptómov a dlhodobým následkom. Postihnuté osoby by sa mali poradiť s lekárom, ak uvedené príznaky samy osebe neustúpia alebo nedôjde k zvýšeniu ich intenzity. Lekárska pomoc je nutná najneskôr po pridaní typických zvukov kĺbov.
Lekár dokáže rýchlo určiť osteosklerózu pomocou zobrazovacích testov a anamnézy a v prípade potreby priamo zahájiť liečbu alebo odporučiť pacienta k špecialistovi. Ľudia, ktorí už mali kostnú infekciu alebo zápal kostí, patria do rizikových skupín. Ak sa uvedené príznaky vyskytnú, poraďte sa so zodpovedným lekárom a neustupujú samy. Dôkladné lekárske sledovanie je tiež potrebné po poraneniach kostí, kontakte s toxickými látkami a rakovine kostí. Okrem rodinného lekára je možné obrátiť sa na ortopéda alebo špecialistu na vnútorné lekárstvo. V spolupráci s odborníkmi na výživu a genetickými poradňami možno zistiť príčinu osteosklerózy. Na liečbe sa počas terapie podieľajú fyzioterapeuti, špecialisti na športovú medicínu a ďalší špecialisti.
Liečba a terapia
Terapia existujúcej osteosklerózy závisí od príčiny. Dedičné choroby nemožno liečiť príčinne. Tu sú možné iba symptomatické liečby. Patrí sem neustále sledovanie a liečba akýchkoľvek zlomenín, ktoré sa mohli vyskytnúť. Pre diagnostikovaný nádor sú samozrejme potrebné chirurgické opatrenia.
Ak je nádor zhubný, nasleduje chemoterapia a rádioterapia. Renálnu osteodystrofiu je možné liečiť iba ako súčasť celkovej liečby ochorení obličiek. Ak sa ukáže, že je prítomná fluoróza, stačí prerušiť vysoký príjem fluóru.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza osteosklerózy je založená na štádiu, v ktorom je choroba rozpoznaná a liečená a o aký typ osteosklerózy ide. Ak sa stav nebude liečiť, môže sa osifikácia zosilniť a v priebehu života spôsobiť rôzne zdravotné problémy. Najskôr sa zníži nosnosť kostí, čo znamená, že pacient musí akceptovať rôzne obmedzenia. Nie je nádej na úplné zotavenie. Existujúce tvrdnutie kostného tkaniva je možné znížiť iba pomocou zložitých postupov. Prognózu robí ortopedický špecialista. V závislosti od formy a závažnosti ochorenia môže zapojiť ďalších zdravotníckych pracovníkov.
Pretože sa osteoskleróza vyvíja epizódne a zvyčajne sa jej príčina nedá liečiť, prognóza sa musí pravidelne upravovať podľa aktuálneho zdravotného stavu pacienta. Vďaka modernej medicíne je vyhliadka na život bez príznakov pomerne vysoká. Očakávaná dĺžka života nie je obvykle obmedzená osteosklerózou. Existuje však zvýšené riziko obezity, kardiovaskulárnych problémov a pádov. V sekundárnej forme osteosklerózy sa vyskytujú aj vážne základné ochorenia, ako je rakovina alebo ochorenie obličiek, ktoré môžu znižovať kvalitu života a priemernú dĺžku života.
prevencia
Nie je možné uviesť všeobecné odporúčanie na prevenciu osteosklerózy. Príčiny sú veľmi rozmanité a len zriedka závisia od spôsobu života. Normálny príjem fluóru by sa mal udržiavať iba na prevenciu fluorózy.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov osteosklerózy majú postihnutí k dispozícii veľmi málo a zvyčajne iba obmedzené priame následné opatrenia. Z tohto dôvodu by osoby postihnuté týmto ochorením mali veľmi skoro konzultovať lekára, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Nemôže sa sám uzdraviť, takže postihnutí by mali vždy konzultovať s lekárom.
Väčšina postihnutých je zvyčajne odkázaná na operáciu, pri ktorej sa dá nádor odstrániť. Čím skôr tento postup prebehne, tým lepší je ďalší kurz. Po takomto zákroku by si postihnutý mal určite oddýchnuť a starať sa o seba, vyhýbať sa námahe alebo stresujúcej fyzickej aktivite.
Väčšina pacientov sa počas liečby spolieha aj na podporu rodiny a pomoc. Láskavé a intenzívne diskusie majú pozitívny vplyv aj na ďalší priebeh osteosklerózy a zabraňujú tak aj psychickým rozruchom alebo depresiám. V niektorých prípadoch osteoskleróza tiež znižuje očakávanú dĺžku života postihnutých.
Môžete to urobiť sami
Ľudia s diagnostikovanou osteosklerózou môžu podniknúť určité kroky na podporu zotavenia a uľahčenie každodenného života so stavom.
Najskôr je však dôležité dodržiavať lekárske predpisy týkajúce sa stravovania a fyzickej aktivity. Pacienti by mali pri vytváraní diéty spolupracovať s odborníkom na výživu a dôsledne ju dodržiavať. Ochorenie kostí sa týmto spôsobom vyliečiť nedá, ale individuálne upravená strava znižuje bolesť a zvyšuje pohodu postihnutých. To isté platí pre šport a pravidelnú dennú rutinu s dostatkom spánku a malým stresom. Akékoľvek obmedzenia pohybu musia byť kompenzované používaním pomôcok, ako sú pomôcky pre chôdzu alebo protézy. Pacienti by sa mali v počiatočnom štádiu poradiť s odborníkom a podniknúť potrebné kroky. Okrem toho je v každom prípade potrebné neustále sledovanie a liečenie akýchkoľvek zlomenín.
Ak je osteoskleróza spôsobená malígnym nádorom, je indikovaná chemoterapia alebo rádioterapia. To môžu podporiť osoby postihnuté odpočinkom a fyzioterapiou. Ak je príčinou fluoróza, stačí prestať s jedlom alebo liekmi, ktoré ju spôsobili, a na niekoľko týždňov prejsť na ľahšie telo.