Osvieženie ráno po pilulke APOTHEKE ADHOC
Berlín - Rozpad antikoncepcie alebo antikoncepcia úplne zabudnuté: Od marca 2015 si zákazníci, ktorí sa chcú vyhnúť nechcenému tehotenstvu, mohli v takýchto situáciách zaobstarať z lekárne tablety bez lekárskeho predpisu. Na indikáciu sú schválené levonorgestrel a ulipristal acetát, dva veľmi odporúčané lieky. Čo treba brať do úvahy pri predkladaní?
Núdzové antikoncepčné prostriedky by sa mali užiť čo najskôr po nechránenom pohlavnom styku alebo zlyhaní antikoncepcie, pretože práve vtedy sú najúčinnejšie. Existujú však rozdiely v aktívnych zložkách: levonorgestrel (LNG), progestogén, má časové okno 72 hodín, zatiaľ čo modulátor receptora progesterónu ulipristal acetát (UPA) sa môže užiť až o päť dní neskôr. LNG a UPA zabraňujú ovulácii. Ak už k tomu došlo, látky už nie sú účinné. Načasovanie ovulácie sa však nedá predvídať, preto výrobcovia odporúčajú užívať ju kedykoľvek v menštruačnom cykle.
Aj keď je UPA štrukturálne príbuzný s mifepristonom, účinnou látkou v takzvanej potratovej tabletke, UPA nie je vhodná ako potratová látka. V odporúčanom dávkovaní nemajú obe účinné látky žiadny vplyv na tehotenstvo.
Po užití tablety sa môže vyskytnúť zvracanie. Ak sa tak stane do troch hodín, treba užiť ďalšiu tabletu. Tabletka ráno po užití môže spôsobiť, že nasledujúce menštruačné krvácanie začne o niekoľko dní skôr alebo neskôr, ako sa očakávalo. Zákazníčku treba upozorniť, že ak nedôjde k menštruačnému krvácaniu dlhšie ako sedem dní, je potrebné obrátiť sa na gynekológa. Okrem toho je špinenie a nepravidelné krvácanie, závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie jedným z častých vedľajších účinkov. Pri UPA môžu tiež nastať bolesti chrbta a zmeny nálad.
V rámci farmaceutického poradenstva je dôležité informovať sa o všetkých ďalších liekoch, ktoré užívate. Je to preto, že niektoré lieky môžu znižovať účinok tabletky ráno po užití, pretože sú induktormi CYP-3A4. Príkladmi sú antibiotikum rifampicín, antiepileptiká ako fenytoín a karbamazepín, lieky proti HIV ritonavir a efavirenz a ľubovník bodkovaný, ktorý je tiež dostupný bez lekárskeho predpisu. Ženy, ktoré užívali lieky indukujúce enzýmy za posledné štyri týždne, by nemali užívať UPA (ellaOne, HRA Pharma).
V takom prípade by mal byť zákazník informovaný, že medený IUD je bezpečnejšia voľba. To sa môže použiť až päť dní po nechránenom pohlavnom styku. Ak to nie je možné, možno zvážiť LNG, ale dávka sa má zdvojnásobiť na 3 mg LNG. Pretože v obvyklej dávke 1 x 1,5 mg táto účinná látka už nefunguje spoľahlivo. Výrobca Postinor (LNG) to oznámil v roku 2016. To samozrejme platí aj pre ostatné pohotovostné antikoncepcie obsahujúce LNG.
V prípade závažnej dysfunkcie pečene by sa použitie oboch liečiv nemalo odporúčať. Okrem toho sa treba vyhnúť opakovanému použitiu núdzovej antikoncepcie v rovnakom menštruačnom cykle, pretože to môže viesť k vážnym menštruačným poruchám. Neodporúča sa súčasné používanie LNG a UPA, takže každý zákazník by mal zvážiť, ktorá látka je pre ňu lepšou voľbou.
Existujú dôkazy, že lieky môžu byť u žien s nadváhou menej účinné. Súčasné údaje však nedávajú dôvod na obmedzenie ich použitia. Tabletku ráno po užití možno použiť na núdzovú antikoncepciu bez ohľadu na hmotnosť a BMI. Ženy, ktoré dojčia a chcú si kúpiť tabletku ráno po užití, treba upozorniť, že obe účinné látky sa vylučujú do materského mlieka. Pri LNG sa odporúča prestávka na dojčenie osem hodín, zatiaľ čo pri UPA sa odporúča trvať sedem dní.
Po užití núdzovej antikoncepcie je možné „normálnu“ tabletku užiť. Ženy by však mali až do nasledujúceho menštruačného krvácania používať spoľahlivú bariérovú metódu, pretože aj keď znižujú riziko tehotenstva po nechránenom pohlavnom styku, nezaručujú antikoncepciu počas neskoršieho pohlavného styku. Je tiež dôležité poznamenať, že obe účinné zložky nechránia pred pohlavne prenosnými chorobami.
Zdravotné poisťovne hradia náklady na pohotovostnú antikoncepciu účinnými látkami LNG a UPA (EllaOne, HRA-Pharma) až do veku 20 rokov. Viac podrobností je upravených v § 24a knihy sociálneho zákonníka, kniha V sociálneho zákonníka.