Osýpky - zistiť, liečiť, zabrániť; časopis pre farmáciu

Osýpky sú vysoko nákazlivá vírusová infekcia, ktorú ľahko rozpozná typická vyrážka s vysokou horúčkou. Chráňte očkovanie. 14. novembra prešiel Bundestag povinným očkovaním

Vírus osýpok je graficky znázornený s veľkým zväčšením (na základe obrázkov z elektrónového mikroskopu).

Príznaky osýpok
Osýpky sa spúšťajú
Ako sa nakazíte osýpkami?
Superinfekcie a komplikácie
Potrebujem lekárske ošetrenie na osýpky?
Ochrana pred osýpkami: očkovanie
Odborník a zdroje

Skrátka: osýpky

Vírus sa šíri po celom svete a je veľmi nákazlivý.
Príznaky pripomínajú prechladnutie alebo chrípku s vysokou horúčkou. Ak prepukne typická vyrážka, ste nákazlivá už niekoľko dní.
Terapia spočíva v odpočinku v posteli a liečbe bolesťami, ak je to potrebné.
V niektorých prípadoch sa vyskytujú komplikácie ako zápal stredného ucha, zápal pľúc alebo encefalitída.
Proti osýpkam sa očkuje. 14. novembra 2019 Bundestag rozhodol o zavedení povinného očkovania proti osýpkam.

Aké sú príznaky osýpok?

Ak ste ochoreli na osýpky, môže trvať osem až desať dní, kým sa objavia prvé príznaky. Toto obdobie sa nazýva aj inkubačná doba.

Predbežné štádium (tiež katarálne štádium)

Toto je prvá fáza ochorenia. Začína sa to všeobecnými príznakmi, ktoré sa spočiatku javia ako silná nádcha:

nádcha
kašlať
vysoká horúčka
Vyčerpanosť, únava
bolesť hlavy
bolesť brucha
vodnaté a červené oči (konjunktivitída), ktoré môžu spôsobiť, že sú postihnutí citliví na svetlo
Zápal nosa a hrdla

Od objavenia sa príznakov sa objaví vyrážka proti osýpkam asi tri až sedem dní. Ale vy ste už nákazliví. V tomto okamihu nie je často jasné, či ste silne prechladli alebo ste dostali chrípku alebo či nemáte osýpky. Jedinou zvláštnosťou, ktorá potom môže osýpky naznačovať, sú takzvané škvrny od Koplika. Jedná sa o malé škvrny, ktoré vyzerajú ako postriekané vápno na vnútornej strane líca na úrovni stoličiek. Nevyskytujú sa u všetkých chorých ľudí. Celkovo ich však vidíte v 60 až 70 percentách prípadov. Potom sú jasnou indikáciou infekcie. Škvrny sú pomenované po svojom objaviteľovi, americkom pediatrovi Henrym Koplikovi.

Etapa exantému a ďalší priebeh

Asi po ďalších dvoch až troch dňoch horúčka nakrátko poklesne. Teraz sa objavuje vyrážka typická pre osýpky, vyrážka proti osýpkam. Karmínové škvrny sa zvyčajne tvoria za ušami. Zároveň horúčka opäť stúpa veľmi vysoko a postihnutí trpia výrazným pocitom choroby. Škvrny sa potom šíria ďalej po tele:

symetrické na tvári
ku krku
na tej istej strane na trupe
na rukách a nohách
až po dlane a chodidlá

Môže tiež viesť k opuchu lymfatických uzlín a hnačkám.

Po niekoľkých dňoch vyrážka nadobudne tmavočervenú až hnedastú farbu a potom vybledne späť v poradí, v akom sa objavila po troch až štyroch dňoch. Koža sa potom často šupinkuje „v tvare otrúb“ v jemných malých šupinách. Jeden zvyčajne nie je nákazlivý štyri dni po objavení sa vyrážky. Horúčka tiež klesá asi týždeň po nástupe choroby.

Čo spôsobuje osýpky?

Osýpky spôsobujú vírus, ktorý patrí do rodiny paramyxovírusov. Na rozdiel od baktérií sa vírusy nemôžu množiť bez iných živých vecí. Vírusy potrebujú ako hostiteľa bunky inej živej bytosti, aby sa mohli množiť a rozširovať. Vírus osýpok sa vyskytuje na celom svete. Jeho jediným prirodzeným hostiteľom sú ľudia, len tu dlhodobo prežije, môže sa množiť a prenášať ďalej.

Ako sa nakazíte osýpkami?

Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom kvapiek. Tieto najmenšie častice sa prenášajú počas

kašlať
Kýchnutie
Hovor
Používanie bežných jedál

Ďalšia osoba zase absorbuje infekčné kvapôčky cez svoje vlastné sliznice úst a nosa. Vírusy môžu preniknúť aj cez spojivku očí. Infekcia sa môže uskutočniť na vzdialenosť niekoľkých metrov, stačí byť v jednej miestnosti s chorým človekom. Ak nie ste sami imunní, existuje takmer stopercentná pravdepodobnosť infekcie; toto je takzvaný index nákazlivosti. Choroba potom prepukne u 95 percent infikovaných.

Najväčšie riziko infekcie je v počiatočnom štádiu a až štyri dni po objavení sa vyrážky.

Osýpky v dospelosti

Pred zavedením očkovania bola väčšina ľudí nakazená osýpkami už v detstve kvôli vysokej prenosovej kapacite. Vďaka tomu získala choroba meno „detská choroba“. Pretože väčšina detí je očkovaných proti osýpkam najmenej raz, doba infekcie sa posunula smerom k dospievaniu a dospelosti. Viac ako polovica chorých ľudí sú dnes deti staršie ako desať rokov alebo dospelí. Čím staršie sú v čase infekcie, tým závažnejšie je ochorenie u dospelých. S vekom sa zvyšuje aj riziko komplikácií a smrti. Na celom svete ročne zomrie okolo 165 000 osýpok.

Superinfekcie a komplikácie u osýpok

Prehľad komplikácií osýpok:

Komplikácie sa vyskytujú u približne desiatich až 20 percent infekcií osýpok.
Čím je infikovaná osoba staršia, tým vyššie je riziko komplikácií.
0,1 percenta prípadov osýpok vo vyspelých krajinách je smrteľných.
U malých detí je okolo jedného z 10 000 prípadov osýpok smrteľných alebo spôsobujú vážne komplikácie.
U dospelých končí jeden z 2 000 prípadov osýpok smrťou.
Najdôležitejšími komplikáciami sú zápal pľúc a infekcie mozgu spôsobené vírusom osýpok.

Superinfekcie

Vírus osýpok významne oslabuje imunitný systém najmenej na šesť týždňov. To robí telo obzvlášť náchylným na takzvané superinfekcie. Väčšinou sa jedná o bakteriálne infekcie, ktoré sú výraznejšie a šíria sa rýchlejšie ako zvyčajne. Počas alebo po infekcii osýpkami to môžu byť často:

Zápal stredného ucha
Zápal dýchacích ciest (bronchitída)
Zápal pľúc (zápal pľúc)
Hnačka (hnačka)

Akútna postinfekčná encefalitída

Akútna postinfekčná encefalitída, zápal mozgu, je obzvlášť obávaným a nebezpečným následkom osýpok. Vyskytuje sa asi štyri až sedem dní po začiatku vyrážky asi u 0,1 percenta postihnutých osýpkami a ide s ňou ruka v ruke

Bolesť hlavy
horúčka
Porušenie vedomia až kóma
Ochrnutie alebo záchvaty

V desiatich až 20 percentách prípadov je smrteľná, u 20 až 30 percent chorých vedie k trvalému poškodeniu centrálneho nervového systému. Môže to zahŕňať ochrnutie alebo mentálne postihnutie.

SSPE (subaktívna sklerotizujúca panencefalitída)

Osýpky môžu aj po mnohých rokoch spôsobiť ďalšiu závažnú komplikáciu, subakútnu sklerotizujúcu panencefalitídu (SSPE). V preklade to znamená „oneskorená generalizovaná kaliaca encefalitída“. Vyskytuje sa v priemere šesť až osem rokov po infikovaní osýpkami. SSPE postihuje v priemere štyri až jedenásť ľudí zo 100 000 ľudí s osýpkami.

V skupine detí do päť rokov sa miera zvyšuje na 20 až 60 prípadov SSPE zo 100 000 infekcií osýpkami. Encefalitída začína psychologickými a duševnými abnormalitami. Postihnutí majú zmenenú povahu alebo majú svalové zášklby. V priebehu toho dochádza k neurologickým poruchám a zlyhaniam, až sa nakoniec mozgové funkcie úplne stratia. SSPE končí vždy fatálne.

Potrebujem lekárske ošetrenie na osýpky?

Áno. Pretože môže dôjsť k závažnému priebehu osýpok a existuje riziko vzniku ochorenia aj u kontaktných osôb, je potrebné pri podozrení na osýpky vyhľadať lekársku pomoc. Týmto spôsobom možno identifikovať a liečiť všetky komplikácie a kontaktným osobám možno odporučiť ďalšie preventívne opatrenia. Osýpky je možné zistiť aj pomocou testov. K tomu patrí:

Protilátky proti osýpkam v krvi - špeciálne malé molekuly, ktoré sa objavujú iba pri infekcii osýpkami
priama detekcia vírusových génov v slinách alebo v moči pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR)

Ak sú tieto testy pozitívne, infekcia je istá.

Oznámenie pre osýpky

Osýpky sú v Nemecku povinné od roku 2001. Je tak možné rýchlejšie identifikovať, keď sa infekcie v regióne hromadia, a prijať príslušné preventívne opatrenia. Patrí sem napríklad zatváranie spoločenských zariadení.

Ak máte osýpky, musíte byť izolovaní. To znamená:

Nemáte dovolené navštevovať komunálne zariadenia. Patria sem všetky typy zariadení starostlivosti a odbornej prípravy pre deti a dospelých.
Členovia rodiny a spolubývajúci, ktorí nie sú primerane chránení, tiež nemôžu navštevovať tieto zariadenia.

Po odznení príznakov, najskôr však päť dní po objavení sa vyrážky, sa už človek nepovažuje za nákazlivého a už ho nie je potrebné izolovať.

Existuje liečba osýpok?

Č. Proti samotnému vírusu neexistuje žiadny liek. Na rozdiel od baktérií sú tu antibiotiká neúčinné. Na zmiernenie príznakov môžete urobiť niekoľko vecí:

pokoj na lôžku
zatemnená miestnosť, ak sú zapálené oči citlivé na svetlo
Inhalácie a látky tlmiace kašeľ pri zápaloch horných dýchacích ciest a kašli
Antipyretické lieky na veľmi vysoké horúčky (napr. Paracetamol, ibuprofén)! Zaistite prosím správne dávkovanie a podávanie. Môžete si nechať poradiť od svojho praktického lekára alebo lekárne.
dostatok tekutín, ak máte horúčku alebo sa potíte. Starší pacienti s problémami s obličkami alebo srdcom by mali vyhľadať lekársku pomoc, ktoré množstvo je pre nich najlepšie na pitie.

Ak existuje aj infekcia baktériami, napríklad stredného ucha alebo zápal pľúc, používajú sa antibiotiká.

Ochrana pred osýpkami: správne očkovanie

Očkovanie proti osýpkam

Najlepšie ako zabrániť infekcii môžete urobiť očkovanie. Tí, ktorí majú protilátky proti vírusu osýpok, majú ochranu pred osýpkami. Tvorí ich telo pri prekonaní infekcie a zostávajú potom. Nové ochorenie preto nie je možné. Môžete však tiež očkovaním stimulovať telo k produkcii týchto protilátok. Očkovanie proti osýpkam je živé očkovanie, ktoré sa zvyčajne kombinuje s očkovaním proti príušniciam a ružienke a niekedy aj proti ovčím kiahňam (varicella) v jednej injekčnej striekačke (očkovanie MMRV). To znamená, že vakcíny pozostávajú zo „živých“, ale silne oslabených patogénov.

Harmonogram očkovania

Stála očkovacia komisia Inštitútu Roberta Kocha (STIKO) odporúča nasledujúci očkovací plán:

prvé očkovanie MMRV po 11 až 14 mesiacoch
Druhé očkovanie v 15. až 23. mesiaci
Jednorazové očkovanie pre dospelých, ktorí sa narodili po roku 1970 a buď nepoznajú svoj stav očkovania, boli očkovaní iba raz alebo neboli očkovaní vôbec

V osobitných situáciách, napríklad ak má byť dieťa prijaté do jaslí alebo denného stacionára, je možné očkovanie posunúť najmenej na desať mesiacov.

Na tému

Druhé očkovanie pre bezpečnú ochranu

Ak sú ľudia očkovaní proti osýpkam raz, predpokladá sa, že vakcína je účinná na 91 percent. To znamená, že 91 percent očkovaných je chránených pred kontaktom s osýpkami. So zvyšnými deviatimi percentami imunitný systém nereaguje na očkovanie, takže nevytvára protilátky proti vírusu. Druhé očkovanie sa vykonáva tak, aby mali títo ľudia ďalšiu šancu na bezpečnú ochranu. Po druhom očkovaní sa účinnosť očkovania zvyšuje na 93 až 99 percent. Druhé očkovanie sa uskutoční najskôr štyri týždne po prvom očkovaní.

Zlyhanie očkovania

Protilátky sa netvoria asi u jedného percenta očkovaných a môže sa vyvinúť ochorenie, aj keď sa očkovanie už uskutočnilo. Tento jav sa vyskytuje pri všetkých očkovaniach. Má to rôzne dôvody, ktoré ešte neboli konečne preskúmané. Ľudia, ktorí napriek očkovaniu ochorejú, majú zvyčajne miernejší priebeh osýpok a zvyčajne nie sú nákazliví.

Čo robiť po kontakte s niekým s osýpkami?

Ak ste boli v kontakte s osobou infikovanou osýpkami a sami nie ste očkovaní alebo nedostatočne zaočkovaní, môžete doplatiť očkovanie vakcínou MMRV (postexpozičná profylaxia).

Malo by sa tak stať do troch dní. Infekcii sa potom možno vyhnúť.

Ako chrániť dieťa pred osýpkami?

Infekcia osýpkami je obzvlášť nebezpečná pre novorodencov a kojencov, je pravdepodobnejšie, že budú mať komplikácie. Na druhej strane môžu byť očkovaní najskôr po deviatich mesiacoch. Čo teda robíte medzi tým, keď vo vašom okolí práve vypukla epidémia osýpok?

Existuje jeden spôsob, ako môžu byť deti stále chránené protilátkami: matkinými protilátkami. Nezáleží na tom, či k nim došlo očkovaním alebo samotnou chorobou. Aj v maternici pred narodením protilátky migrujú cez placentu do krvi dieťaťa. Táto takzvaná ochrana hniezda trvá maximálne šesť mesiacov po narodení.

Viac informácií na našom partnerskom portáli Baby and Family

Osýpky: Nebezpečný pre tehotné ženy a novorodencov

Povinné očkovanie pre denný stacionár?

Osýpky: ohrozené malé deti

Dajú sa osýpky vykoreniť?

Áno. Jediným hostiteľom vírusu osýpok sú ľudia. To znamená, že v nás žije iba dlhodobo a môže sa v nás iba množiť. Okrem toho existuje iba jeden typ vírusu osýpok, čo znamená, že ľudia, ktorí sú očkovaní alebo boli infikovaní, sú imúnni a nemôžu vírus ani infikovať, ani ďalej prenášať. Takzvaný reťazec infekcie je tak prerušený. To je prípad, keď je chránených 95 percent populácie. Od roku 1984 je eradikácia osýpok celosvetovým cieľom WHO (Svetová zdravotnícka organizácia). V Nemecku to ešte nebolo úplne dosiahnuté.

Bundestag rieši povinné očkovanie

Spolkový snem sa rozhodol ustanoviť povinné očkovanie proti osýpkam: Od marca 2020 musia všetky deti preukázať, že boli proti osýpkam účinne očkované, skôr ako budú prijaté do dennej starostlivosti, školy a dennej starostlivosti. Deti, ktoré sa už nachádzajú v komunitnom zariadení, a zamestnanci týchto zariadení musia do konca júla 2021 predložiť doklad o očkovaní. Deti bez očkovania proti osýpkam môžu byť vylúčené z účasti v dennom stacionári. Pokutu možno uložiť rodičom, ktorí nedajú zaočkovať svoje zverené deti do starostlivosti. Denným stacionárom tiež hrozí pokuta za starostlivosť o neočkované deti. Požiadavka očkovania by sa mala vzťahovať aj na zamestnancov v zdravotníckych zariadeniach, ako aj na obyvateľov a zamestnancov ubytovaných v utečencoch.

Poradenský expert:

Profesor Dr. med. Bernd Salzberger je internista a infektológ. Od roku 2001 je profesorom klinických infekčných chorôb vo Fakultnej nemocnici v Regensburgu. Jeho výskum sa zameriava na HIV infekciu, CMV infekciu a vírusové ochorenia u imunosuprimovaných pacientov.

Zvlnenie:

Inštitút Roberta Kocha, poradca pre osýpky: www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Maser.html

Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu, osýpky profilu patogénov: www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/masern/

Federálne centrum pre výchovu k zdraviu, odporúčania pre očkovanie proti osýpkam: https://www.impfen-info.de/impfempfänger/fuer-erwachsene/masern/

Inštitút Roberta Kocha, Empidemiologický bulletin, č. 18, 2. mája 2019: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2019/Ausbaren/18_19.pdf?__blob=publicationFile

Odpovede Inštitútu Roberta Kocha a Inštitútu Paula Ehrlicha na 20 najčastejších námietok proti očkovaniu: www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/Bedeutung/Schutzimpfungen_20_Einwaende.html#doc2378400bodyText8

Kovadlina - odborné znalosti pre lekárov, osýpky: www.amboss.com/de/wissen/Maser

Dôležitá poznámka:

Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.