Otázka vystavenia potravín alergii na bielkoviny kravského mlieka dňa
Vážený pán doktor. ClaЯen,
Náš syn (10 mesiacov) trpí alergiou na bielkoviny kravského mlieka a je pravdepodobne tiež alergický na iné, pravdepodobne predovšetkým živočíšne bielkoviny (vrátane vajec, rýb). Hlavnými príznakmi boli bolesti brucha, krvi a hlienu v stolici a tiež mierny zápal čreva (proktokolitída - detekcia sigmoidoskopiou), ktorý bol pravdepodobne tiež alergický.
Potom, čo bol odstavený (sťažnosti pretrvávali aj napriek matkinej diéte bez kravského mlieka, vajec a rýb) a dva a pol mesiaca kŕmený iba potravinami na báze aminokyselín, ako sú zemiaky, ryža, cuketa a tekvica, jeho sťažnosti takmer úplne ustúpili. Teraz sme od ellergologickej a nutričnej vedy dostali odporúčanie ukončiť diétu a zaviesť pšenicu ako prvú potravinu (nikdy ju nedostával ako doplnkovú stravu, ale dostával ju iba prostredníctvom materského mlieka - či už prípadne mohol reagovať nie je vylúčené). S týmto experimentom sme začali asi pred týždňom, ale v súčasnosti si nie sme celkom istí, či skutočne pšenicu toleruje, najmä preto, že sa zdá, že v súčasnosti mierne reaguje cez kožu - príznak, ktorý sa prejavuje v období dojčenia. často vykazovali o niečo výraznejšiu formu ihneď po jedle a prakticky oznámili, že v stolici možno očakávať aj krv za niekoľko hodín.
V tejto súvislosti pre vás máme dve otázky:
1. Má z vášho pohľadu vôbec zmysel začať expozíciu potravín vysoko alergénnou pšenicou? Ak nie, čo by ste odporučili ako alternatívu?
2. A ak áno: ako dlho by sme mali čakať, kým dovážame okrem pšenice aj ďalšie potraviny, aby sme si boli skutočne istí, že to znesie? Túto otázku si kladiem na pozadí toho, že jeho príznaky (najmä krv v stolici) ustúpili až po dobrej dvojmesačnej diéte. Nemôže to byť tak potom, že reakcia s krvou v stolici sa môže znovu objaviť až po niekoľkých týždňoch vystavenia jedlu?
Vopred veľmi pekne ďakujem za odpoveď!
S pozdravom,
T.
od Tine2015 dňa 10.8.2015, 07:04 hod
Alergia na bielkoviny kravského mlieka/vystavenie jedlu
Pretože konzistentnou stravou sa z vašej strany nezlepšili príznaky a následná eliminačná diéta viedla k vymiznutiu prímesí z krvi len veľmi pomaly, nie som si istý, či je potravinová alergia skutočne príčinou ťažkostí. Radšej by som myslela na kolitídu vyvolanú materským mliekom. Z tohto dôvodu nedochádza zvyčajne k zlepšeniu stravovania, iba postupne po zavedení doplnkovej stravy sa zápal zahojí a zmizne krv v stolici. Tento zápal je samozrejme možné zistiť aj endoskopicky, vzhľadom na dobrú prognózu sa tu od tohto vyšetrenia, rovnako ako pri potravinových alergiách, dá obvykle upustiť.
Ak máte podozrenie na potravinovú alergiu, malo by to byť dokázané zmiznutím príznakov pri kontrolovanej výžive a opakovaním príznakov po následnej provokácii príslušnou potravinou. Pretože sa to u vášho syna nestalo, podľa mňa nemožno nič vytknúť proti opätovnému zavádzaniu všetkých potravín krok za krokom, vrátane pšenice. To je jediný spôsob, ako nakoniec objasniť, či skutočne existuje alergia.
S priateľským pozdravom,
M. ClaЯen
Dr. Martin ClaЯen dňa 08/11/2015
Alergia na bielkoviny kravského mlieka/vystavenie jedlu
Ahojte Dr. ClaЯen,
dakujem pekne za odpoved, ktora nam velmi pomaha. Všeobecne si myslím, že je veľmi dobré, ako svojou odbornosťou na tomto fóre podporíte toľko rodičov.
Povedzte mi, mohli by ste mi vysvetliť, ako sa taká kolitída vyvolaná materským mliekom vyvíja - pretože dieťa potom skutočne reaguje na materské mlieko alebo aspoň na alergény, ktoré sa naň prenášajú?