Otázky a odpovede - Choroby z hemoroidov a choroby hrubého čreva
Liečte zväčšené hemoroidy masťami a čapíkmi?
Masti a čapíky môžu mať iba anestetický, protizápalový a dekongestívny účinok. Zníženie veľkosti patologicky zväčšených hemoroidov, a teda kauzálna liečba, nie je možná.
Ako lekár lieči hemoroidy?
Typ liečby závisí od veľkosti hemoroidov. Pri hemoroidoch prvého stupňa (viditeľné iba proktoskopom) je najefektívnejšou liečbou skleroterapia. Liečivo sa vstrekuje po kvapkách do alebo cez zväčšené hemoroidné vankúšiky. Po niekoľkých ošetreniach sa zmenšia na pôvodnú veľkosť a príznaky rýchlo ustúpia. S príslušnými skúsenosťami lekára je skleroterapia úplne bezbolestná a neškodná. Hemoroidy druhého stupňa, ktoré sa objavia pri defekácii, ale potom samy zasunú späť do análneho kanála, sú tiež vyhladené alebo efektívne zviazané pomocou malého gumeného krúžku (metóda ligatúry). Túto ligáciu elastického pásu je možné vykonať aj úplne bezbolestne a ambulantne. Zriedkavejšie sa vyskytujúce hemoroidy tretieho alebo dokonca štvrtého stupňa, ktoré sa objavia z dlhodobého hľadiska alebo úplne, je obvykle potrebné chirurgicky odstrániť.
Hemoroidy sa môžu zmeniť na rakovinu?
Hemoroidy nedegenerujú. Príznaky, ktoré naznačujú vývoj malígneho ochorenia čreva v počiatočnom štádiu, sa však často nesprávne interpretujú ako hemoroidy. Včasnému odhaleniu a možnému vyliečeniu rakoviny hrubého čreva sa bohužiaľ príliš často bráni.
Ochorenie hemoroidov je bežné ochorenie?
Zväčšené hemoroidy a iné poruchy konečníka sú mimoriadne časté. V strednej Európe bude každý druhý dospelý skôr alebo neskôr trpieť problémami s konečníkom. Sťažnosti sú často skryté dlho. Z falošnej hanby nie je lekár konzultovaný alebo až po dlhom utrpení.
Hemoroidy sa vracajú?
Pretože patologické zväčšenie hemoroidov je hlavne dôsledkom často dedičnej slabosti spojivového tkaniva, liečené hemoroidy sa v priebehu niekoľkých rokov opäť zväčšujú. Veľmi častá zápcha stolice (zápcha) podporuje rýchle opakovanie hemoroidného ochorenia v dôsledku neustáleho lisovania.
Je lepšie hemoroidy operovať alebo ich vyhladiť?
Vďaka svojej dôležitej funkcii jemného zaistenia sú počas operácie odstránené iba tie hemoroidy, ktoré sa objavia, čo už nemôže zaručiť uzavretie konečníka. Pretože pri výraznom oslabení spojivového tkaniva je predprogramovaný opätovný rast hemoroidov, ktorý je stále prítomný a je tiež potrebný, nemali by ste pred následnou operáciou čakať na opätovné objavenie opuchových vankúšikov. Príliš časté alebo príliš rozsiahle operácie nevyhnutne poškodia uzáver konečníka, takže môže dôjsť k rozmazaniu a vyliatiu, ktoré sa nedajú opraviť. Je lepšie identifikovať hemoroidy v počiatočných štádiách a potom s nimi jemne zaobchádzať konzervatívnymi metódami, ako je skleroterapia. Bohužiaľ, príliš často ľudia čakajú príliš dlho, kým sa hemoroidy objavia, a potom ich možno odstrániť iba chirurgicky. Potom by sa však včasnými proktologickými vyšetreniami malo zistiť opätovné zväčšenie hemoroidov.
Ako sa hemoroidy operujú a aké sú riziká?
V závislosti od závažnosti sa operácia odporúča, iba ak konzervatívne liečebné metódy, ako je skleroterapia, nesľubujú úspech. Jednotlivé hemoroidy je možné operovať ambulantne v čiastočnej anestézii (lokálna anestézia), rozsiahle hemoroidné uzliny je tiež potrebné odstrániť ambulantne v celkovej anestézii. Aby sa zabránilo nežiaducemu stolici a úniku vetra (inkontinencia) neskôr, boli vyvinuté špeciálne postupy plastickej chirurgie s obnovou citlivého análneho kanála pre závažné prípady. Dlhodobé účinky, ako je poškodenie zvierača, by mali byť extrémne zriedkavou výnimkou a pri správnom chirurgickom zákroku sa prakticky nevyskytujú.
Bolia sklerotizujúce hemoroidy?
Pretože hemoroidné vankúše sú už v konečníku necitlivom na bolesť nad citlivým konečníkom, profesionálna skleroterapia nemôže ublížiť. Nervy sa zriedka vyskytujú netypickým spôsobom v hemoroidnej oblasti. Bolesť, ktorá sa neustále objavuje počas a po skleroterapii, zvyčajne naznačuje nesprávne ošetrenie.
Jazvy sa vyvíjajú po sklerotizácii hemoroidov?
Profesionálna skleroterapia spôsobí mierny zápal hemoroidného spojivového tkaniva a tým spôsobí elastické dotiahnutie. Pretože tkanivo nie je poranené, ako je to v prípade chirurgického zákroku alebo ligácie gumových krúžkov, nemôžu sa vyskytnúť žiadne jazvy.
Môžem si byť istý, že s krvou sú príčinou hemoroidy?
Ak máte krvácanie, ale aj nepravidelnosti hlienu a stolice, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Príčinou symptómov sú často hemoroidy, ale môžu za nimi byť život ohrozujúce choroby, ako je rakovina hrubého čreva. Je to presne to, čo je potrebné rozpoznať včas, pretože len potom je možné uzdravenie. Jedna vec je istá: iba lekár môže určiť príčiny nepohodlia v konečníku a včas zahájiť cielenú liečbu. Hemoroidné ochorenie je iba prítomné a malo by sa liečiť iba v prípade, že sú vylúčené iné ochorenia!
Môžem si pomôcť s problémami s hemoroidmi?
Masť z hemoroidov, čapíky a kúpele z bokov môžu zmierniť príznaky iba na krátky čas. Takmer vždy sa po chvíli znova objavia. Je dôležité navštíviť lekára včas! Ako preventívne opatrenie a na podporu odbornej lekárskej liečby sa odporúčajú diéty bohaté na vlákninu (napr. Ovocie, zelenina, celozrnné výrobky, pšeničné otruby) a dostatok tekutín (pokiaľ je to možné 2 litre denne). Venujte pozornosť defekácii bez stlačenia, absolútne sa vyhýbajte preháňadlám, cvičte ako je plávanie a bicyklovanie, ktoré sú šetrné k panvovému dnu. Užitočná je opatrná análna hygiena vlažnou vodou bez prísad a následné potretie suchou bez trenia. Na mokré čistenie sa namiesto komerčne dostupných vlhčených obrúskov odporúčajú skôr detské olejové obrúsky.
Kedy treba vyhľadať lekára?
Ak príznaky napriek samoliečbe rýchlo neustupujú - najneskôr po 2 týždňoch. V prípade krvácania, vylučovania hlienu a nepravidelnej stolice je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Príčinou príznakov sú zvyčajne hemoroidy, ale môžu za nimi byť život ohrozujúce choroby. Jedna vec je istá: iba lekár môže určiť príčiny nepohodlia v konečníku - a zahájiť liečbu včas. Hemoroidné ochorenie je prítomné, iba ak sú vylúčené iné ochorenia.
Vyšetrenia sú bolestivé?
Kedy je najlepšie liečiť zväčšené hemoroidy?
Najjednoduchším a najšetrnejším spôsobom liečby hemoroidov v 1. štádiu, keď sa ešte nedostali z konečníka, je použitie skleroterapie. Vo väčšine prípadov je možné 2. stupeň, ak sa hemoroidy objavia len mierne a krátkodobo, pomocou sklerotizácie kvalifikovanou rukou uviesť do normálu. Pomocou tejto liečebnej metódy a v týchto dvoch fázach je stále možné obnoviť elastické jemné uzatvorenie hemoroidov nepoškodených.
Aké sú príčiny problémov s trávením, ako sú plynatosť a hnačky?
Príčiny môžu byť veľmi zložité a siahajú od zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba, cez funkčné poruchy, ako je zlé trávenie tukov, intolerancia cukru (laktóza, fruktóza, sorbitol), až po alergie, ako je latentné sprue, na poruchy bakteriálnej flóry a takzvaného syndrómu dráždivého čreva.
Aké vyšetrenia sú potrebné na zistenie príčiny poruchy trávenia?
Podľa typu sťažnosti sú možné spočiatku nestresujúce (takzvané neinvazívne) zákroky, ako sú vyšetrenia stolice a dychové skúšky na intoleranciu cukru. Ak existujú ďalšie podozrenia, mala by sa vždy zvážiť kolonoskopia!
Ako sa dajú liečiť zažívacie ťažkosti?
V závislosti od zisteného príčinného ochorenia alebo poruchy sa možnosti liečby pohybujú od liekovej liečby zápalu po príjem enzýmových alebo bakteriálnych prípravkov alebo diétnych opatrení pre funkčné poruchy až po naturopatickú liečbu, ako je hydroterapia hrubého čreva.
Môžem byť prostredníctvom prístrojov nakazený hepatitídou alebo AIDS?
Všetky nástroje vyrobené z kovu sú po chemickej dezinfekcii sterilizované teplom. Vírusy a baktérie potom už nemôžu byť na prístrojoch, takže je vylúčená infekcia. Iná situácia je u kolonoskopov, ktoré sú vyrobené z tepelne neodolných materiálov. Preto sú obzvlášť opatrne chemicky dezinfikované v niekoľkých krokoch. Pretože aj pri veľmi dôkladnom vyčistení a dezinfekcii môže existovať riziko kontaminácie, aj keď len malej, v našej praxi sú koloskopy v pravidelných intervaloch podrobené sterilnej kontrole. Za týmto účelom sa vzorky z nástrojov bakteriologicky vyšetrujú v nezávislom laboratóriu. Je tiež dôležité vedieť, že vírusy hepatitídy a AIDS sú obzvlášť citlivé a dezinfekčné prostriedky ich ničia oveľa rýchlejšie ako baktérie.
Koľko ma bude stáť vyšetrenie a ošetrenie, ak nie som súkromne poistený a sám si platím?
Rozsah vyšetrení a následných potrebných ošetrení samozrejme vždy vychádza z individuálneho typu a závažnosti ochorenia, ktoré môžu byť veľmi odlišné. Náklady sa počítajú podľa platného sadzobníka poplatkov pre lekárov (GOÄ). Počiatočné proktologické vyšetrenie s radou a naplánovaním potrebných liečebných opatrení stojí okolo 100 až 130 eur. Potom je možné určiť pravdepodobné ďalšie náklady na ošetrenie. Liečba hemoroidov napríklad pomocou skleroterapie stojí okolo 50 až 70 eur za sedenie. Za preventívne kontroly (základná a maximálna kontrola) sa náklady podľa GOÄ v závislosti od náročnosti a času potrebného na vyšetrenie pohybujú okolo 120 až 150 eur za základnú kontrolu a okolo 400 až 900 eur za maximálnu kontrolu.