Otázky pre pôrodnú asistentku Čo je Raynaudov fenomén pri dojčení Od dobrých rodičov
Častým dôvodom bolestivých bradaviek sú zranenia, ktoré mohli vyplynúť z menej ako optimálnej techniky nasadenia. Ale tiež zvláštnosti orálnej anatómie u detí, ako je skrátený jazyk alebo plesňové infekcie bradaviek, môžu spôsobiť nepríjemné pocity. Zvyčajne je vidieť podráždenie alebo začervenanie kože alebo dokonca skutočná rana na bradavke.
Môže sa však vyskytnúť aj bolesť, aj keď sa bradavka zdá byť úplne neporušená. Jednou z možných príčin je vazospazmus bradaviek (bradaviek), cievny kŕč. Je to spôsobené tým, že jemné cievy sa silno sťahujú. Tento jav nie je jedinečný iba pre bradavku. Je to vidieť aj na iných končatinách, ako sú prsty na rukách a nohách. Niekedy na nose alebo ušiach. Je pomenovaná po Mauriceovi Raynaudovi, lekárovi z Francúzska, ktorý ho ako prvý opísal.
Cievny kŕč v bradavke
Pre Raynaudov fenomén je typická bledá oblasť postihnutého tela, napríklad prsty („mŕtvoly prstov“). Postihnuté bradavky tiež zbelejú. Ale niekedy tiež trblietajú do modra. Pre tento jav je predovšetkým charakteristická skutočne silná bolesť po dojčení. Ak sa bradavica počas dojčenia stiahne priamo, tok mlieka sa preruší. Vďaka tomu môže byť dieťa nepokojné a nespokojné. Vďaka tomu je možné preťaženie mlieka.
Presné príčiny Raynaudovho javu nie sú známe. Spúšťa ju zvyčajne chlad, ale aj stres. Existuje podozrenie, že v autonómnom nervovom systéme existuje dysregulácia, ktorá spôsobuje nadmernú vazokonstrikciu v malých koncových artériách. Za možnú príčinu sa považuje zvýšená citlivosť zodpovedajúcich krvných ciev na podnety, ako je chladu.
V súvislosti s dojčením existujú ďalšie možné príčiny. Ženy, ktoré boli náchylné na cievne kŕče už pred tehotenstvom, napríklad pri vystavení chladu, sú tiež častejšie dojčené počas dojčenia. Fenomén Raynaud sa tiež pozoruje častejšie u matiek, ktoré užívali horčík dlhšie počas tehotenstva a potom ho prerušili. Vaskulárny kŕč bradaviek môže byť možným dôsledkom nepriaznivej aplikačnej techniky, napríklad preto, že dieťa má vysoké telesné napätie. Niekedy sa jav Raynaud vyskytuje paralelne s plesňovým ochorením (afty) bradaviek.
Liečte Raynaudov fenomén liekmi?
Pretože postihnuté matky majú skutočne silné bolesti, je dôležité rýchlo podstúpiť liečbu. Ak dôjde k zlyhaniu priloženia (dieťa napríklad „upne“ bradavku), je indikovaná optimalizácia pripevnenia. Iná pozícia môže často priniesť výrazné zlepšenie. Ak má dieťa veľmi vysoký svalový tonus, sú niekedy užitočné terapeutické opatrenia, ako je osteopatická liečba.
Pretože chlad spúšťa a zhoršuje príznaky, bradavku treba udržiavať vždy v teple. Príznaky môže zmierniť aj teplý, takmer horúci obklad (pozor: riziko popálenia). Aby bol prietok krvi do bradaviek optimálny, je treba dbať na to, aby príliš tesné ošetrovacie podložky alebo podprsenky nebránili prietoku krvi.
Postihnuté matky by sa tiež mali vyhýbať vazokonstrikčným látkam, ako je kofeín alebo nikotín. Niekedy užívané lieky (napríklad lieky na astmu) alebo dokonca niektoré antikoncepčné prostriedky podporujú zúženie krvných ciev. V prípade liekov je potrebné prekonzultovať s lekárom, či je možné upustiť od iných liekov alebo prejsť na iné lieky.
Liečte Raynaudov fenomén liekmi?
Okrem toho sa pri liečbe osvedčil príjem horčíka a vápnika, rovnako ako príjmu vitamínu B6. Pokiaľ ide o dávkovanie a príjem, mali by ste sa poradiť s primerane kvalifikovaným zdravotníckym personálom (pôrodná asistentka, laktačná poradkyňa) alebo s lekárom. Existuje tiež možnosť liečiť Raynaudov fenomén pomocou liekov. Túto formu liečby by mal vždy sprevádzať lekár, pretože zodpovedajúci liek môže mať aj možné vedľajšie účinky, ako napríklad pokles krvného tlaku.
Vo svojej práci som to videl až doteraz, že pri popísaných liečebných stratégiách príznaky výrazne poklesli alebo úplne zmizli. Iba v jednom prípade to tak nebolo, napriek protidrogovej liečbe, takže matka sa nakoniec rozhodla pre odstavenie. Trvalá bolesť samozrejme nie je základom pre uvoľnené dojčenie. V prípade bolesti a akýchkoľvek sťažností počas dojčenia je určite vhodné vyhľadať odbornú podporu a nepovažovať pretrvávajúcu bolesť za „normálnu“.