Otitis Media - príčiny, príznaky, liečba
Otitis media - príčiny, príznaky, liečba
Otitis media, infekcia stredného ucha, je veľmi častým vírusovým alebo bakteriálnym ochorením u malých detí. Diagnostikovaná správne a včas, príznaky sa liečia až do úplného vymiznutia. V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť komplikácie vyžadujúce chirurgický zákrok.
Čo je to zápal stredného ucha?
Otitis media je infekcia stredného ucha, tj. Oblasti za tympanickou membránou, ktorá komunikuje s nosohltanom cez kanál nazývaný Eustachova trubica.
Zápal stredného ucha sa vyskytuje počas respiračných infekcií prenosom vírusov alebo baktérií z nosohltanu (časť za nosom, kde je vegetácia adenoidov - “)detské polypy„).
Aké sú príčiny zápalu stredného ucha u detí?
Väčšina zápalov stredného ucha (4 z 5) je vírusových, zvyšok bakteriálnych.
Zápal stredného ucha je uprednostňovaný anatomickými vlastnosťami Eustachovej trubice u detí, ktorá je kratšia, širšia a vodorovnejšia ako u dospelých.
Tiež ho uprednostňujú niektoré patológie:
- veľké množstvo adenoidov
- odchýlky septa
- rinosinusitída
- anatomické malformácie
- alergie
- imunosupresia
- gastroezofageálny reflux
Zvýšený výskyt zápalu stredného ucha medzi 3 mesiacmi a 3 rokmi klesá s vekom a je mierne vyšší u chlapcov. Vo veku 3 rokov malo 50 - 85% detí najmenej jednu epizódu zápalu stredného ucha.
Aké sú príznaky zápalu stredného ucha?
príznaky Zápal stredného ucha zahŕňa okrem príznakov nachladnutia (upchatý nos, sekréty, kašeľ, bolesť hrdla) aj špecifické príznaky:
- bolesť ucha
- pocit "upchatého ucha"
- strata sluchu
- zvuky v uchu
- horúčka
- Podráždenosť
- plač
Niekedy môžu mať rodičia podozrenie na poruchu sluchu (dieťa neodpovedá, nerozpráva) Je dôležité odlíšiť zápal stredného ucha od neurosenzorickej hluchoty. Diagnóza sa stanoví po podrobnej konzultácii a prostredníctvom špecializovaných vyšetrení (tympanogram, akustické otoemisie).
Ako je diagnostikovaný zápal stredného ucha?
Zápal stredného ucha akútna (OMA) prechádza niekoľkými fázami, spočiatku zápalovými (kongestívny zápal stredného ucha), potom exsudatívny (otitis media sero alebo sero-sliznica), ktorý je schopný vyvinúť sa smerom k hnisaniu s perforáciou tympanickej membrány a elimináciou hnisavých sekrétov vo vonkajšom zvukovode (hnisavý zápal stredného ucha).
Diagnóza je klinická, po vývoji nasleduje periodická kontrola a tympanometria (meranie tlaku vzduchu za tympanickou membránou).
Pri absencii liečby môže akútny zápal stredného ucha viesť k vážnym komplikáciám (otomastoiditída, labyrintitída, meningitída, absces mozgu, paréza tváre). Otitis trvajúca viac ako 3 mesiace sa stáva chronické (WTO) a môže spôsobiť stratu sluchu.
Aká je liečba zápalu stredného ucha?
Väčšina akútnych zápalov stredného ucha je vírusových, liečba je symptomatická:
- lieky proti bolesti
- antipyretické lieky
- nosové dekongestíva a dezinfekčné prostriedky
- mukolytické aerosóly
V prípade perforácie tympanickej membrány sa odporúčajú lokálne antibiotické roztoky s ušnou toaletou.
antibiotiká sa bude podávať iba v prípade bakteriálneho otitis a je potrebné sledovať vývoj v priebehu prvých 24-48 hodín - ak bude vývoj ochorenia nepriaznivý, bude sa brať do úvahy myringotómia (malý chirurgický rez v tympanickej membráne na evakuáciu hnisavých sekrétov).
Po prekonaní akútnej fázy alebo pri chronickom otite môžu byť na urýchlenie zotavenia prospešné cvičenia na permeabilizáciu pomocou Eustachovej trubice (OTOVENT).
Chirurgická liečba odporúča sa pri chronickom zápale stredného ucha a predstavuje inštaláciu transtimpanických prevzdušňovačov cez otvor vyrobený v tympanickej membráne. Trvajú 6 - 9 mesiacov, pričom úlohou je evakuovať sekréty nahromadené v bubienku a obnoviť vetranie stredného ucha, aby sa zabránilo následkom sluchu.
Intervencia sa odporúča u detí starších ako 3 roky, u pacientov s chronickým bilaterálnym zápalom stredného ucha („lepidlo“), alebo u pacientov s oslabenou imunitou. Je účinná pri obnove sluchového prahu.
adenoidektómia (chirurgická excízia „detských polypov“) prináša výhody pri ventilácii ušného bubienka uvoľnením nosohltanu a odcudzením vajíčkovodu. Je to spojené so znížením frekvencie epizód akútneho zápalu stredného ucha. Pri liečbe chronického zápalu stredného ucha adenoidektómia znižuje potrebu inštalácie transtimpanických prevzdušňovačov.
Otitis media je jednou z najbežnejších patológií dieťaťa. Včasná diagnostika a liečba môže zabrániť vážnym komplikáciám a veľkým následkom sluchu, obnoviť zdravie a vývoj dieťaťa, vrátane jazykového rozvoja a integrácie do komunity.
Autor: Dr. Ana Brinzan, vizuálna špecialistka ORL
Zdá sa, že má vaše dieťa akútny zápal stredného ucha? Teraz si dohodnite s pediatrom ORL špecialistu na kompletné klinické vyšetrenie, aby ste určili diagnózu a plán liečby! >> Kliknite sem a dohodnite si termín!