Otomykóza (mykotická infekcia ucha) Čo je a ako sa dá zabrániť

Otomykóza alebo plesňová infekcia uší postihuje jedno alebo obe uši a je spôsobená hubami. Infekcia je bežnejšia počas teplých období roka, v prípade tých, ktorí žijú v tropických oblastiach, ale môže sa vyskytnúť aj u ľudí, ktorí často plávajú, majú cukrovku alebo iné chronické zdravotné ťažkosti. Otomykóza lieči, ale v niektorých prípadoch môže prejsť do chronickej formy.

Čo je otomykóza

Otomykóza je jednou z možných infekcií uší, patogénom sú v tomto prípade plesne alebo plesne. Infekcia sa prejavuje na vonkajšej strane ucha, v zadnej časti ucha, môže však tiež zasiahnuť zvukovod a v niektorých situáciách môže viesť k zhoršeniu sluchu. Existuje niekoľko druhov húb, ktoré môžu viesť k otomykóze. Existuje viac ako 60 rôznych druhov húb, ktoré môžu byť zodpovedné za túto infekciu, ale najčastejšie ju spôsobuje Aspergillus, ktorý sa považuje za zodpovedný za asi 75% prípadov plesňovej infekcie uší. Ďalšie patogény sú: Candida a menej často Phycomycetes, Actinomyces a Rhizopus.

Všetky tieto huby sú všeobecne neškodné a môžu sa stať patogénnymi iba v určitých prípadoch, keď existuje predispozícia, oslabený imunitný systém, komorbidita a u tých, u ktorých sa v minulosti vyskytli také plesňové infekcie. Niekedy môže byť plesňová infekcia komplikovaná bakteriálnymi infekciami.

Príčiny a rizikové faktory

Sluchový kanál je chránený prirodzeným vylučovaním ušného mazu. Ak sa za určitých podmienok tento vosk umyje morskou vodou, z bazéna alebo je v dlhodobom kontakte s vodou alebo sa agresívne odstráni nesprávnym použitím tyčiniek do uší, zvukovod sa dostane do styku s plesňovou infekciou. Infekcia môže byť lokalizovaná na vonkajšej strane ucha, odkiaľ sa vyvíja vo zvukovode alebo sa pôvodne objaví vo vnútri ucha, vo vlhkých podmienkach. Infekcia sa niekedy vyskytuje v dôsledku traumy, zvyčajne ľahkej (poškriabaniu), ktorá je však vstupnou bránou k plesňovej infekcii.

Niektoré komorbidity sa považujú za ďalšie rizikové faktory, vrátane infekcie Candida v pokožke hlavy, cukrovky, oslabenia imunitného systému, či už v dôsledku iných stavov, alebo v dôsledku imunosupresívnej liečby.

Špeciálnu kategóriu potenciálne exponovaných osôb predstavujú tí, ktorí sa venujú vodným športom, či už ide o čistú vodu, more alebo bazény. Riziká vzniku takejto infekcie sa u tejto kategórie zvyšujú, najmä ak sa náležitej starostlivosti o ucho nevenuje náležitá pozornosť. Ľudia, ktorí používajú vnútorné načúvacie prístroje, môžu byť tiež vystavení zvýšenému riziku. Ich hygiena a predchádzanie kožným léziám ucha sú povinné.

Ďalším priaznivým faktorom je nadmerné čistenie uší, pretože prírodný ušný maz zvukovodu má ochrannú úlohu, má prirodzený antibakteriálny a protiplesňový účinok.

príznak

Nasledujúce príznaky sú bežné pri otomykóze. Môžu sa prejaviť v jednom uchu alebo v oboch, s rovnakou alebo rôznou intenzitou:

bolesť;
svrbenie, intenzívne svrbenie v postihnutej oblasti, vnútorne alebo zvonka;
zápal - ktorý pacient cíti ako pocit tlaku vo vnútri ucha;
sčervenanie kože (v prípade vonkajšej infekcie), povrchové poškodenie kože v kombinácii s lokálnym odlupovaním alebo začervenaním na úrovni zvukovodu;
tinnitus - zvonenie v ušiach alebo tinnitus - zvuky v ušiach;
pocit plnosti v uchu;
tekutina vytekajúca z ucha;
problémy so sluchom, upchatý sluch.

Diagnostické

Ak existujú príznaky, ktoré môžu popisovať plesňovú infekciu, je potrebné vyhľadať lekára. Diagnóza je založená na klinických príznakoch a vizualizácii zvukovodu pomocou otoskopu (alebo auriscus - zdravotníckej pomôcky používanej na vyšetrenie zvukovodu). Sekrécia, bolesť a klinický vzhľad môžu určovať diagnózu, ale na správne liečenie príčiny môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia vrátane mykologického vyšetrenia ušného sekrétu, identifikácie huby a testovania jej citlivosti na antimykotiká.

Liečba plesňovej infekcie

Existuje niekoľko možností liečby otomykózy, ktoré sú individualizované a závisia od typu huby, ktorá sa na vzniku ochorenia podieľa. Liečba zahŕňa čistenie ucha, aby sa odstránili zátky tvorené plesňou. Je veľmi dôležité neskúšať to doma a hlavne nepoužívať tyčinky do uší, ktoré neurobia nič iné, len vtlačia infekciu hlboko do zvukovodu. Paličky by sa mali používať iba na vonkajšej strane ucha.

Liečba zahŕňa liečivé prípravky vo forme kvapiek s antimykotickým účinkom na typ huby, ktorá infekciu spôsobila, a môžu zahŕňať aktívne antimykotiká klotrimazol a flukonazol.

Kyselina octová je ďalšou bežnou liečbou otomykózy. 2% roztok by sa mal používať niekoľkokrát denne, asi týždeň. Ďalšou možnosťou je 5% octan hlinitý. V niektorých prípadoch možno na čistenie ucha použiť peroxid vodíka, ktorý pomáha eliminovať nahromadenie v uchu. Je povinné, aby liečbu odporučil a dodržiaval lekár.

Pri niektorých plesňových infekciách (napríklad pri infekcii Aspergillus), ktoré sú rezistentné na miestne ošetrenie, môže byť potrebné užívať niektoré lieky.

V prípade vonkajšej lézie sa na úrovni ušného laloku zvyčajne používajú antifungálne masti. Terapia môže zahŕňať aj protizápalové a analgetické lieky.

komplikácie

Na liečbu otomykózy vo väčšine prípadov stačí antimykotická liečba. Niektorí ľudia však na túto liečbu nereagujú a ochorenie môže prejsť do chronickej formy. Najvyššie riziko majú ľudia s cukrovkou alebo s oslabeným imunitným systémom alebo s inými chronickými zdravotnými problémami. Je dôležité, aby sa akékoľvek ďalšie plesňové ochorenia kože liečili liečením ušnej mykózy, aby sa vylúčilo riziko recidívy.

V zriedkavých, neliečených prípadoch sa môže otomykóza rozšíriť ďalej do vnútorného ucha a zasiahnuť bubienok, čo môže viesť k jeho perforácii. V niektorých prípadoch sa môže presunúť do iných oblastí, ako je spodina lebky, dutiny, hltan. Existujú situácie, v ktorých je dokonca nevyhnutný chirurgický zákrok na vyčistenie infekcie a uvoľnenie zvukovodu.

Okrem toho ďalšie vystavenie plesniam z kontaminovanej vody alebo iných zdrojov môže spôsobiť návrat infekcie.

Ak sa nebudú dodržiavať pravidlá prevencie, môže sa infekcia opakovať a liečba recidívy je vždy zložitejšia.

prevencia

Prevencia je užitočná a môže vylúčiť riziko recidívy alebo plesňových infekcií uší. Existuje niekoľko efektívnych a ľahko sledovateľných opatrení:

nepreháňajte to s hygienou uší, pretože je dobré udržiavať v ušiach také množstvo ušného mazu, ktoré vďaka svojim prirodzeným protiplesňovým vlastnostiam zabraňuje infekcii;
správne sušenie uší po kúpaní a plávaní je veľmi dôležité;
používanie štupľov do uší počas plávania, aby sa zabránilo prenikaniu vody do zvukovodu;
použitie sušiča vlasov pri nízkej teplote a intenzite na sušenie uší;
vyhnite sa kožným léziám v oblasti uší (vrátane interných zvukových slúchadiel, nechtov alebo tyčiniek do uší);
odporúča sa vyhnúť sa častému umývaniu uší mydlom, pretože zanecháva alkalický zvyšok, ktorý podporuje rozvoj plesní;
vzdať sa používania ušných tyčiniek.

Plesňová infekcia sa zahojí asi týždeň, ale aj napriek tomu je na úplné vyriešenie problému potrebné sledovanie, najmä v prípade ľudí, ktorí majú túto infekciu opakovane alebo sú v rizikových skupinách.