Predoperačné faktory spojené s elimináciou nadváhy po použití bypassu
ScienceDaily podáva správy o výsledkoch získaných z vyhodnotenia súvislostí medzi faktormi pred intervenciou bypassu do žalúdka a dlhodobými výsledkami bariatrického postupu eliminácie nadváhy. Vedci v tejto oblasti objavili:
Štúdia publikovaná online spoločnosťou JAMA Surgery vyzdvihla výsledky štúdie týkajúcej sa eliminácie nadváhy. Michelle R. Lent, PhD. Na Geisingerovej klinike v Danvile v Kalifornii, a jej kolegovia hodnotili súvislosť medzi rôznymi predoperačnými klinickými faktormi a dlhodobými výsledkami chudnutia pri operácii bypassu žalúdka.
Po bariatrických intervenciách sa očakávania pohybujú okolo 30-40% straty celkovej hmotnosti obéznych pacientov a až 67% poklesu prebytočného tukového tkaniva, v závislosti od typu zvolenej bariatrickej intervencie. Trajektória eliminácie prebytočného tukového tkaniva po bariatrických výkonoch je však kolísavá, nerovnomerná a niektorí pacienti nedosahujú navrhované a požadované výsledky a očakávania. Predoperačné faktory, od ktorých to všetko závisí, neboli doteraz úplne pochopené.
Do vyššie uvedenej štúdie bolo do programu zahrnutých 726 pacientov, ktorí boli sledovaní ešte pred zákrokom bypassu žalúdka a potom ďalších 7-12 rokov po operácii. Medzi záujmy výskumníkov patrilo percento chudnutia a vyšetrenie predoperačných klinických faktorov vyňatých z lekárskych záznamov pacientov, faktory súvisiace s rôzne lieky ktoré pacienti konzumovali, komorbidita, výsledky laboratórnych testov, demografické prvky a ďalšie.
Účastníčky štúdie zahŕňali 83% žien s indexom telesnej hmotnosti 47,5. Od času bariatrickej chirurgie do 9 rokov po jej ukončení vykazovali pacienti priemerný úbytok hmotnosti približne 22,5%.
Vedci zistili, že inzulín používaný pred chirurgickým zákrokom, predoperačným fajčením a užívaním asi 12 alebo viacerých liekov v predoperačnom období boli faktormi spojenými s lepšími dlhodobými pooperačnými výsledkami. Faktory ako hyperlipidémia, vysoký vek a vyšší index telesnej hmotnosti súvisia s horšími dlhodobými pooperačnými výsledkami.
Autori štúdie dospeli k záveru, že jedno z možných vysvetlení, pri ktorom účastníci, ktorí predoperačne užívali rôzne lieky, vykazovali po dlhodobom zákroku lepšie výsledky z hľadiska eliminácie nadváhy, súviselo s väčšou interakciou medzi nimi a zdravotníckym personálom. Dôvodom bolo, že sa museli vyrovnať s viacerými zdravotnými stavmi pacientov, spojenie medzi nimi sa stalo silnejším. Je tiež potrebné študovať rôzne lieky, aby sa vytvoril konkrétnejší vzťah medzi ich konzumáciou a výsledkami dlhodobých bariatrických operácií.
Podobne sa ukázalo, že pacienti s predoperačným použitím inzulínu majú lepšie dlhodobé výsledky pri chudnutí. Vysvetľovalo to to aj zvýšenou interakciou pacientov so zdravotníckym personálom, ktorý sa častejšie staral o svoj zdravotný stav.
Celkovo je s dobrými dlhodobými výsledkami pri eliminácii nadváhy spojený malý počet predoperačných klinických faktorov. Na vysvetlenie a prehĺbenie záverov tejto štúdie, najmä čo sa týka predoperačného použitia inzulínu, sú potrebné štúdie a výskum. Pri identifikácii pacientov s vyšším rizikom horších dlhodobých výsledkov po bariatrických intervenciách by mohli byť užitočné rôzne vyšetrenia týkajúce sa možnej súvislosti medzi predoperačnými psychosociálnymi a behaviorálnymi faktormi.