Otrava salicylátom

Otrava salicylátom spočíva najčastejšie v intoxikácii aspirínom, ktorá sa prejavuje bolesťami brucha, horúčkou, kŕčmi a zástavou srdca (ak dôjde k výraznému prekročeniu odporúčanej dávky). (1, 2)

telesnej hmotnosti

V zriedkavých prípadoch je týmto činidlom metylsalicylát (zvlášť odporúčaný na liečbu reumatizmu, ktorý sa však používa aj v potravinárskom a kozmetickom priemysle) a subsalicylát bizmutitý (lieči pálenie záhy, poruchy trávenia a všeobecnú nevoľnosť). (3)

Otrava salicylátom sa vyskytuje v dvoch prípadoch: (4)

  • keď osoba náhodne alebo úmyselne odstráni veľké množstvo aspirínu (alebo metylsalicylátu alebo subsalicylátu bizmutu alebo inej salicylátovej zlúčeniny) - tiež sa nazýva akútna intoxikácia. V takom prípade sa príznaky objavia maximálne po 12 hodinách od požitia.

  • ak sa salicylát hromadí v tele dlhšiu dobu. K tomu dochádza, keď obličky nepracujú normálne alebo ak je človek v dehydratácii. V takom prípade sa tento stav nazýva chronická intoxikácia a vyskytuje sa najčastejšie u starších ľudí, najmä v horúcich obdobiach.

Salicyláty sa považujú za toxické, ak koncentrácia prekročí 200 - 300 mg/kg telesnej hmotnosti. U detí sa liek stáva toxickým, keď prekročí 150 mg/kg telesnej hmotnosti. Množstvo nad 500 mg/kg telesnej hmotnosti môže tiež viesť k smrti. (5, 6)

príznak

Príznaky otravy salicylátom závisia od prijatého množstva. (3, 4, 5)

  • v množstvách menších alebo rovných 150 mg/kg telesnej hmotnosti sa príznaky vyskytujú hlavne u detí - závraty, nevoľnosť, zvracanie
  • 150 - 300 mg/kg telesnej hmotnosti - intoxikácia prejavujúca sa závratmi, vracaním, brnenie v ušiach, bolesťami hlavy, zmätenosťou, horúčkou, hyperventiláciou, tachykardiou
  • 300 - 500 mg/kg telesnej hmotnosti a viac - halucinácie, kŕče, kóma, zastavenie dýchania

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ako napríklad: (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11)

gastrointestinálne príznaky

  • bolesť brucha
  • gastrointestinálne krvácanie
  • perforácia čriev
  • hepatitída - najmä pri chronickej intoxikácii
  • pankreatitída

príznaky elektrolytov

  • dehydratácia
  • hypokalciémia
  • acidémia
  • hypokaliémia (príliš nízka hladina draslíka v krvi)

sluchové príznaky

pľúcne príznaky

  • hyperapnoe (abnormálne rýchle dýchanie)
  • dyspnoe (nadmerná námaha pri dýchaní)

kardiovaskulárne príznaky

  • hypotenzia
  • Abnormality EKG
  • ventrikulárna fibrilácia
  • ventrikulárna tachykardia

neurologické príznaky

  • Depresia centrálneho nervového systému - od ospalosti a letargie po kŕče a kómu
  • rozmazané videnie
  • chvenie
  • mozgový edém
  • encefalopatia

Diagnostické

Diagnóza sa stanoví po vykonaní niekoľkých testov. Najskôr musí byť známa hladina salicylátu v krvi najviac 4 hodiny po požití. Následne budú hladiny salicylátu monitorované každé 2 hodiny. Ak sa konzumuje podľa lekárskeho predpisu, hladina salicylátu v krvi by mala byť medzi 15 a 30 mg/dl. (3, 12)

Prvé príznaky sa objavia, keď je salicylát v krvi medzi 40 a 50 mg/dL, keď hladina dosiahne alebo prekročí 100 mg/dL, a tým je život ohrozený. V prípade chronickej intoxikácie má hladina salicylátu v krvi hodnotu vyššiu ako 60 mg/dl. Hladina salicylátu vyššia ako 100 mg/dl 6 hodín po požití môže byť tiež smrteľná a vyžaduje hemodialýzu. (1, 7, 9, 12)

Ďalej je potrebné zistiť hladinu dusíka močoviny v krvi, hladinu kreatínu, horčíka, vápnika a cukru v krvi. Tieto testy sa opakujú každých 12 hodín, kým sa hladina salicylátu v krvi nevráti k normálu. (9, 12)

Je tiež dôležité sledovať pH moču a udržiavať zásaditosť. (12)

V závislosti od príznakov môžu byť potrebné röntgenové snímky brucha, CT, endoskopia, testy pečeňových funkcií a EKG. (3, 7, 9, 12)

Liečba

Liečba spočíva v výplachu žalúdka, snahe vylúčiť salicyláty podaním aktívneho uhlia, ktoré absorbuje salicyláty na gastrointestinálnej úrovni. (4, 6, 14, 15, 16)

Je tiež dôležité podávať tekutiny s obsahom dextrózy 5% a podávať sódu bikarbónu, ktorá pomáha eliminovať salicyláty v moči - sóda bikarbóna sa odporúča najmä v prípade intoxikácií vyšších ako 35 mg/dl po 6 hodinách prehltnúť. 3, 6, 9, 17)

Následne sa odporúča hemodialýza u pacientov, ktorí užili salicyláty v koncentráciách nad 100 mg/dl a majú dýchacie a obličkové problémy a záchvaty. Okrem eliminácie salicylátov prispieva hemodialýza k obnoveniu elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy. (13, 14, 18, 19)

V závislosti od príznakov sa podáva prochlorperazín alebo droperidol proti zvracaniu a benzodiazepán alebo lorazepán (na zmiernenie záchvatov). (3, 4, 19)

prevencia

Urobením niekoľkých jednoduchých krokov môžete zabrániť intoxikácii salicylátmi.

  • Užívajte lieky podľa pokynov lekára alebo bez lekárskeho predpisu podľa pokynov na písomnej informácii pre používateľov
  • Vyhnite sa liekom predpísaným inej osobe, aj keď máte rovnaké príznaky
  • Uchovávajte lieky na bezpečnom mieste pre deti
  • Neužívajte pilulky v tme.
  • Neprekračujte dávku odporúčanú v príbalovom letáku alebo u lekára.

Kontaktovanie svojho lekára a informovanie o vedľajších účinkoch liekov spôsobených salicylátom sú prvými krokmi, ako sa vyhnúť komplikáciám spôsobeným otravou salicylátom.