Ovarul - ordinácia Endokrinológia Diabetes Craiova - Cristina Calangiu
OVAR - ženská pohlavná žľaza, je spárovaný orgán, ktorý sa nachádza v panve na oboch stranách maternice a má obmedzenú funkciu v čase medzi pubertou a menopauzou a podieľa sa na plodnosti. Vylučovanými hormónmi sú estrogén a progesterón s premenlivou sekréciou, ale dobre určené v priebehu mesiaca, ktoré regulujú ovuláciu, vzhľad a vlastnosti menštruácie, štruktúru maternice, hniezdenie a tehotenstvo. Ženské pohlavné hormóny (estrogén a progesterón) hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravia prsníka, ich nerovnováha môže spôsobiť ochorenie prsníka (pozri PRSIA). Najbežnejšie stavy z dôvodu zhoršenej funkcie vaječníkov sú: skorá alebo oneskorená puberta u detí, menštruačné poruchy (príliš zriedkavé, príliš časté alebo úplne nepravidelné; s veľmi malým alebo príliš veľkým prietokom, so zrazeninami; s trvaním príliš krátkym do 2 dní alebo príliš dlho, viac ako 4 dni), sekundárna amenorea (úplné zastavenie menštruácie mimo menopauzy; pozri tiež HYPOFYZIU), predmenštruačný syndróm, polycystický vaječník. Je potrebné osobitne spomenúť MENOPAUSE, ktorý, hoci je to fyziologický stav, ale vzhľadom na mnohopočetné patologické stavy, ktoré sa môže prejaviť alebo zhoršiť, by sa mal vyšetrovať a liečiť ako patologický stav.
Vyšetrenia používané pri diagnostike ochorení vaječníkov
- hormonálne dávky: estrogén a progesterón v krvi. Odporúča sa ich dávkovať na 5. alebo 21. deň menštruačného cyklu, na indikáciu endokrinológa.
- dávka testosterónu, vylučovaná v malých dávkach zdravým vaječníkom a zvýšená v polycystickom vaječníku
- Dávkovanie FSH a LH = hormóny hypofýzy, ktoré regulujú aktivitu vaječníkov
- Dávka AMH = hormón užitočný pri hodnotení folikulárneho kapitálu vaječníkov
- jediný ultrazvuk a panvový doppler s transparietálnou sondou (panenskou)
- transvaginálny ultrazvuk - rovnako ako predchádzajúci hodnotí veľkosť a štruktúru maternice; kvalita endometria; existencia, veľkosť a vaskularizácia nádorov maternice; veľkosť, poloha a štruktúra vaječníkov, prítomnosť ovariálnych folikulov; čas ovulácie sledovaním vývoja folikulov.
- MRI panvy
- spolupráca s pacientovým gynekológom a absolvovanie vyšetrenia konkrétnymi postupmi
PREDMENŠTRUAČNÝ SYNDRÓM
je to, ako naznačuje názov, syndróm, nie choroba. Dôležitosť poznania tohto syndrómu spočíva v tom, že sa často berie ako stav normálnosti, pretože sa môže prejaviť od začiatku prvej menštruácie. Závažnosť neliečenia tejto situácie je spôsobená skutočnosťou, že rovnaké príčiny, ktoré generujú predmenštruačný syndróm, môžu tiež generovať vzhľad maternicových fibroidov a uzlín prsníka. Príznaky spočívajú v objavení sa niektorých mastodínov (bolesť v prsníkoch) pred menštruáciou, alebo v zvýšení ich objemu alebo jednoduchého napätia v prsníkoch, podráždenosti, zvýšenej chuti do jedla, bolesti brucha rôznej intenzity alebo bolesti chrbta. Dávky hormónov sú zbytočné, pretože sú zvyčajne normálne. Abnormálny je pomer medzi estrogénom a progesterónom, čo je pomer špecifický pre každú ženu, zvýšený pomer v prospech estrogénu. Tento RELATÍVNY HYPERESTROGENIZMUS je pôvodcom príznakov a môže viesť k neplodnosti, myómom maternice alebo hrudkám.
POLYSTICKÝ OVARICKÝ SYNDROM (PCOS)
je asociácia niekoľkých znakov: - hormonálna nerovnováha vaječníkov s hyperprodukciou testosterónu, zriedkavá (oligomenorea) alebo neexistujúca menštruácia (sekundárna amenorea), prítomnosť početných ovariálnych folikulov (cyst) usporiadaných v korune pozdĺž obrysu vaječníkov, ktoré sú zväčšené (ultrazvukové znamenie). Klinicky zvýšenie testosterónu vyvoláva príznaky virilizácie: hirzutizmus (nadmerné ochlpenie na tvári), vypadávanie vlasov, akné. Najdôležitejším dôsledkom PCOS je znížená plodnosť. Tento syndróm je často spájaný s metabolickým syndrómom: obezita, znížená inzulínová rezistencia, hypertenzia, dyslipidémia (zvýšený cholesterol a/alebo triglyceridy), cukrovka typu II. .