Pacient s chemoterapiou s rakovinou

Čo je to chemoterapia? Chemoterapia využíva lieky na ničenie alebo spomalenie rastu nádorových buniek. Chemoterapeutické lieky sa tiež nazývajú cytostatiká. Existuje niekoľko rôznych druhov chemoterapeutík. Niekedy sa užíva jeden liek, ale najčastejšie sa užívajú dva alebo viac liekov súčasne; nazýva sa to kombinovaná liečba. Cytostatiká sa krvnými cievami dostávajú do nádorových buniek vo väčšine častí tela. Lieky ovplyvnia aj zdravé bunky, čo spôsobuje vedľajšie účinky. Väčšina vedľajších účinkov je dočasných a existujú spôsoby, ako ich zmierniť alebo zvládnuť.

rakovinou

Prečo sa vykonáva chemoterapia? Chemoterapia sa používa z niekoľkých dôvodov:

  • na liečebné účely - niektoré druhy rakoviny je možné liečiť chemoterapiou alebo chemoterapiou v kombinácii s inými spôsobmi liečby, napríklad chirurgickým zákrokom a rádioterapiou; v kombinácii s inými liečbami sa chemoterapia môže podávať pred alebo po ďalších liečeniach; napríklad použitie chemoterapie pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná chemoterapia) zmenšuje veľkosť nádoru tak, aby bola úplná resekcia nádoru a použitie chemoterapie po chirurgickom zákroku (adjuvantná chemoterapia) zastavuje rast zostávajúcich nádorových buniek;
  • na paliatívne účely - niekedy nie je možné vyliečiť túto chorobu a cieľom chemoterapie je zmierniť príznaky.

Existujú aj iné možnosti liečby? Väčšina druhov rakoviny sa lieči chemoterapiou, rádioterapiou alebo chirurgickým zákrokom. Na niektoré formy rakoviny sa môže použiť hormonálna terapia. Ošetrenia sa používajú buď jednotlivo alebo v kombinácii. Liečba závisí od niekoľkých faktorov, vrátane:

  • typ rakoviny;
  • lokalizácia primárneho nádoru;
  • lokalizované/metastatické ochorenie;
  • všeobecné zdravie;
  • možnosti pacienta.

Aké sú cieľové terapie? Terapie, ktoré majú špecifické ciele v nádorových bunkách:

  • inhibítory angiogenézy - cieľové nádorové cievy, takže nádorové bunky nemôžu rásť a šíriť sa na diaľku;
  • inhibítory enzýmov - blokujú proteíny alebo enzýmy podieľajúce sa na raste malígnych buniek;
  • lieky, ktoré indukujú apoptózu (programovaná smrť buniek) - sú zamerané na mechanizmy, ktoré stimulujú smrť nádorových buniek.

Vedľajšie účinky cieľovej liečby sa môžu líšiť od vedľajších účinkov štandardnej chemoterapie; môže sa napríklad vyskytnúť horúčka, alergické reakcie, vyrážky, hnačky a zmeny krvného tlaku.

Čo je imunoterapia? Imunoterapia (biologická terapia) má za cieľ posilniť imunitný systém tak, aby bol schopný identifikovať a zničiť nádorové bunky. Existujú dva typy imunoterapie.

  • aktívny - stimuluje imunitný systém v boji proti infekciám a chorobám; môže zahŕňať podanie vakcíny na stimuláciu tela k produkcii protilátok proti nádorovým bunkám;
  • pasívne - použitie protilátok produkovaných v laboratóriu na stimuláciu imunitného systému v boji proti rakovine; protilátky môžu byť zamerané na molekuly stimulujúce rast rakoviny (rastové faktory).

Nie všetky druhy rakoviny reagujú na cieľové terapie/majú z nich úžitok a niekedy môžu byť tieto terapie dostupné iba pre pacientov v klinických štúdiách.

Kde sa chemoterapia vykonáva? Môže sa vykonávať doma alebo ambulantne (v nemocnici alebo na klinike) bez toho, aby pacient musel prenocovať. Niekedy je nutná hospitalizácia niekoľko dní.

Ako dlho trvá chemoterapia? Trvanie a frekvencia cyklov chemoterapie sa líši v závislosti od typu rakoviny a použitých liekov. Liečba sa môže uskutočňovať denne, týždenne alebo mesačne, niekoľko mesiacov/rok. Každá relácia cytostatickej liečby sa nazýva cyklus chemoterapie a po každom cykle nasleduje doba odpočinku; to umožňuje normálnym bunkám opraviť sa. Liečba môže byť oneskorená, ak telo potrebuje viac času na zotavenie. Lekár s pacientom prediskutuje plán liečby vrátane časových intervalov.

Chemoterapia je časovo náročná - keď pacient podstúpi chemoterapiu, strávi veľa času čakaním - čakaním na lekára, výsledkami krvných testov, prípravou lieku a jeho podaním. Na uľahčenie plynutia času sa pacientovi odporúča, aby čítal, robil integrály, počúval hudbu alebo hovoril so spoločníkom. Ak existujú dlhé čakacie intervaly, odporúča sa konzumácia vody a občerstvenie. Počiatočný kontakt pacienta s inými pacientmi, ktorí sa necítia dobre v dôsledku choroby alebo jej liečby, môže byť desivý; ale ďalší pacient podstupujúci chemoterapiu môže poskytnúť emočnú podporu.

Ako sa podáva chemoterapia? Lekársky tím prediskutuje s pacientom typ chemoterapie a spôsob jej podávania.

Intravenózne podanie - chemoterapia sa najčastejšie podáva intravenóznou (IV) líniou. Branula je malá plastová trubička, ktorá sa vpichne ihlou do žily vloženej do predlaktia/ruky a po ukončení liečby sa odstráni.

Centrálnym venóznym prístupovým zariadením (CVAD) je tenká plastová trubica, ktorá zostáva v žilách počas liečby. Niekedy sa pomocou tejto skúmavky dajú odobrať vzorky krvi. Medzi bežné typy CVAD patria:

  • stredová čiara - vložená na úrovni hrudníka alebo krku;
  • Hickmanova línia - vložená na úrovni hrudníka;
  • periférny katéter - zavedený na úrovni predlaktia;
  • port-a-cath (port) - malé zariadenie s otvorom (portom) vloženým pod kožu na úrovni hrudníka alebo predlaktia.

Trvanie intravenóznej chemoterapie sa líši od niekoľkých minút do niekoľkých hodín alebo dní. Všetky vedenia musia byť udržiavané čisté, aby sa zabránilo infekcii alebo zablokovaniu. Venózna línia nespôsobuje bolesť ani nepríjemné pocity, ak je správne umiestnená a ošetrovaná. Pacient by mal okamžite informovať svojho lekára alebo zdravotnú sestru, ak spozoruje bolesť, nepohodlie, začervenanie alebo opuchy okolo žilovej žily.

Niektorí pacienti môžu vykonávať chemoterapiu doma pomocou prenosnej pumpy. Pumpa je naprogramovaná na dodanie predpísaného množstva chemoterapie počas vopred stanoveného času. Chemoterapeutická pumpa sa môže nosiť v taške alebo puzdre pripevnenom k ​​pásu a je obvykle spojená so stredovou čiarou.

Ďalšie spôsoby podávania chemoterapie - existujú aj iné spôsoby podávania chemoterapie, možnosti však závisia od toho, čo je k dispozícii a čo vám odporučí lekár:

  • tablety;
  • krém nanášaný na pokožku;
  • intramuskulárna alebo subkutánna injekcia;
  • injekcia do mozgovomiechového moku, do tepny (pečeňová tepna) alebo do pohrudnice, pobrušnice, perikardu;
  • priama injekcia do orgánu, napríklad do močového mechúra.

Aké sú bezpečnostné opatrenia potrebné pri chemoterapii? Niektorí pacienti majú obavy z bezpečnosti priateľov a rodiny počas cytostatickej liečby. Bez ohľadu na to, či pacient podstupuje chemoterapiu doma alebo v nemocnici, opatrovatelia a rodiny by mali prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vystaveniu cytostatikám. Rodina a priatelia vrátane detí môžu pacienta navštíviť počas cytostatickej liečby; liečba ich neovplyvňuje, pretože by nemali mať žiadny priamy kontakt s cytostatikami. Riziko infekcie je vyššie počas chemoterapie, preto sa odporúča, aby členovia rodiny alebo priatelia s infekčným ochorením, ako je prechladnutie alebo chrípka, odložili návštevy. Po podaní cytostatickej liečby môžu lieky zostať v tele až týždeň po liečbe. Tieto lieky môžu prechádzať do moču, stolice a ďalších telesných tekutín, ako sú zvratky, spermie a materské mlieko. Vyžadujú sa ochranné opatrenia, aby pri kontakte s telesnými tekutinami pacienta neboli vystavení cytostatikám a iným osobám.

Bezpečnostné opatrenia, ktoré majú byť prijaté počas chemoterapie na zníženie vystavenia ostatných cytostatickým liekom:

  • pri manipulácii s odevmi alebo posteľnou bielizňou kontaminovanou zvratkami alebo inými telesnými tekutinami noste gumené rukavice; použité rukavice by mali byť zapečatené v plastovom vrecku a potom umiestnené do koša;
  • špinavé veci perte v práčke osobitne;
  • chemoterapeutické tablety nedrvte/nerozrezávajte;
  • umyte pokožku kontaminovanú cytostatikami mydlom a vodou;
  • uchovávajte cytostatiká (tablety, kapsuly alebo injekcie) podľa pokynov lekára alebo lekárnika; uchovávajte ich mimo dosahu detí;
  • chráňte svojho partnera používaním kondómu v prípade pohlavného styku do 48 hodín od cytostatickej liečby;
  • vyhnúť sa tehotenstvu;
  • nemozes dojcit.

Má chemoterapia vedľajšie účinky? Cytostatika sa neustále zdokonaľuje, aby poskytovala najlepšie možné výsledky a znižovala vedľajšie účinky. Ak u pacienta dôjde k pocitu pálenia, nachladnutiu, bolesti alebo k inému neobvyklému pocitu v mieste vpichu cytostatiky, alebo ak je v mieste vpichu citlivosť alebo začervenanie, mal by to okamžite povedať svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre.

Strach z chemoterapie - je normálne, že sa pacient obáva vedľajších účinkov chemoterapie. Pacient často počul o chemoterapii od rodinných príslušníkov a priateľov. Pacient by si mal pamätať, že ostatní pacienti mohli dostávať rôzne lieky a že každý človek na liečbu reaguje odlišne. Ak sa pacient obáva, ako ho ovplyvní chemoterapia, mal by sa porozprávať so svojím lekárom alebo poradcom.

Ako vieme, či je liečba účinná? Po niekoľkých cykloch chemoterapie podstúpi ošetrujúci lekár množstvo lekárskych vyšetrení a vyšetrení. Tieto testy ukážu, či sa nádor zmenšil alebo zmizol. Môže však trvať niekoľko rokov, kým bude pacient považovaný za vyliečeného; je to preto, lebo rakovina sa môže niekedy opakovať na rovnakom mieste alebo na diaľku v inej časti tela. Na prevenciu recidívy sa často používa adjuvantná chemoterapia, takže pacientovi možno povedať, že liečba je účinná až po niekoľkých rokoch. Ak je chemoterapia indikovaná ako paliatívna liečba, úľava od príznakov ukáže, či bola liečba účinná.

Akí zdravotnícki pracovníci budú súčasťou liečebného tímu?