Pacienti s podvýživou majú vyššie riziko úmrtia “

  • DGG
  • aktuálne správy
  • Čo je to geriatria?
  • Doska
  • Pracovné skupiny
  • stať sa členom
  • Susedné spoločnosti
  • Pozície DGG
  • o nás
    • DGG
    • aktuálne správy
    • Čo je to geriatria?
    • Doska
    • Pracovné skupiny
    • stať sa členom
    • Susedné spoločnosti
    • Pozície DGG
  • Počiatočné a ďalšie vzdelávanie
    • Ako sa stať geriatrom?
    • Špecialista na vnútorné lekárstvo a geriatriu
    • Dodatočné školenie v geriatrii
    • Zoznam osôb oprávnených na ďalšie vzdelávanie
    • Primárna geriatrická starostlivosť
    • Školiaci a kongresový kalendár
    • Európska akadémia pre medicínu starnutia
    • Usmernenia
    • Kazuistiky
  • zjazd
    • novinky
    • Minulé výročné kongresy
    • Kongres EuGMS 2020
  • veda
    • COVID-19: Posledné správy
    • Geriatria na univerzite
    • Ocenenia a granty
    • Geriatrický výskum
    • Vedecké fórum Geriatria
  • Pracovné miesta
    • Geriatrický trh práce
    • Podať inzerát
    • Ceny a služby
    • FAQ pre zamestnávateľov
    • Kontakt
  • Stlačte
    • Tlačový kontakt
    • Prezentácia DGG
    • tlačové správy
    • Tlač fotografií
    • Vyhlásenia DGG
  • Intern

„Pacienti s podvýživou majú vyššie riziko úmrtia“

(6. 8. 2016) Podvýživou sú postihnuté až dve tretiny geriatrických pacientov. Výživa má vplyv na trvanie a úspešnosť liečby, ako aj na závažnosť a frekvenciu komplikácií. Andreas Leischker, vedúci lekár na geriatrickej klinike v Alexianer v Krefelde.

vyššie

Podvýživa v Nemecku! Ako to môže byť v roku 2016?

DR. Andreas Leischker: V roku 2016 by vlastne nemalo dôjsť k nijakej podvýžive! Ale podvýživa je bežná aj v priemyselných krajinách. Postihnuté sú v podstate všetky vekové skupiny. U starších ľudí sa však prevalencia výrazne zvyšuje. Dôvody sú rôzne: Fyzické a duševné choroby sú často príčinou zníženej chuti do jedla. Ďalšími dôvodmi pre jednostranný výber potravy a znížený príjem potravy môžu byť sociálne aspekty, ako napríklad strata partnera a rastúca potreba pomoci. Nesmieme však ignorovať skutočnosť, že chudoba v starobe môže viesť aj k tomu, že starším ľuďom chýbajú finančné prostriedky na zdravé stravovanie.

Mareike Maurmann: V starobe tiež existujú fyzické zmeny, ako napríklad strata zubov (uvoľnená zubná protéza), zmenený čuch a chuť, nehybnosť a obmedzená pohyblivosť, ktoré môžu viesť k zníženiu príjmu potravy. Okrem toho existujú choroby, ako napríklad cievna mozgová príhoda s ťažkosťami pri prehĺtaní alebo choroby postihujúce gastrointestinálny trakt, možno aj umelý konečník. To všetko môže viesť k strate chuti do jedla, obmedzenému príjmu potravy alebo zlej absorpcii. Môže trvať dlho, kým sa podvýživa prejaví tak zreteľne, že si to ľudia v jej okolí uvedomia. Tu sa vyžaduje viac informácií od príbuzných a všeobecných lekárov.

Prečo je také dôležité rozpoznať podvýživu?

Leischker: Pacienti s podvýživou majú výrazne vyššie riziko úmrtia alebo rozvoja závažných komplikácií. Dĺžka pobytu v nemocnici pre podvýživených pacientov je podstatne dlhšia. Vďaka dobrej výživovej terapii sa nemocnice môžu vyhnúť nielen úmrtiam a komplikáciám, ale aj - prostredníctvom kratších pobytov v nemocnici - ušetriť peniaze. Toto sa, bohužiaľ, väčšiny manažmentov nemocníc zatiaľ nedotklo. Vyvážená strava je nesmierne dôležitá pre blaho našich pacientov.

Maurmann: Ja to vidím podobne. Neliečená podvýživa znižuje imunitnú kompetenciu a zhoršuje sa tiež celkový stav a prognóza. Znižuje sa psychický stav a tolerancia k liečbe. Zvyšuje sa miera infekcie, trvanie a závažnosť, zvyšuje sa miera komplikácií a riziko imobility a pádov. Častejšie sú aj poruchy hojenia rán. Celkovo sa zvyšuje potreba starostlivosti a pomoci u pacienta. Podvýživa by sa preto mala liečiť vždy rovnako, alebo sa musí oveľa viac zamerať na lekárov a terapeutov.

Prečo lekári a kliniky nie sú dostatočne senzibilizovaní na túto tému? Čo je potrebné tu vylepšiť?

Maurmann: Našťastie existuje niekoľko lekárov, ktorí sa k tejto otázke stavajú veľmi vážne. Podľa mojich skúseností však väčšina lekárov bohužiaľ nie je citlivá na otázku podvýživy. Existuje tiež len niekoľko kliník, ktoré zamestnávajú dostatočný počet odborníkov na výživu na zabezpečenie intenzívnej starostlivosti o týchto pacientov, hoci mnohé štúdie preukázali účinnosť takejto terapie. Pre kliniku je prenájom výživového lekára, ktorý by mohol predstavovať rozhranie interdisciplinárneho tímu lekárov, logopédov a personálu dietetickej kuchyne, bohužiaľ tiež otázkou nákladov. Diagnóza podvýživy sa môže účtovať, ale v geriatrii zvyšuje jej závažnosť iba vo veľmi málo prípadoch. To znamená, že táto pozícia v geriatrii sa nemôže financovať svojou prácou. Musí byť možné dohodnúť sa na liečbe so zdravotnými poisťovňami, čo znamená, že pri výpočte indexu Case Mix musí hrať úlohu aj predmet nutričnej terapie. Pretože som presvedčený, že keby kliniky dostali adekvátne peniaze na túto terapiu, boli by tiež viac sústredené.

Leischker: Mnoho lekárov, bohužiaľ, tiež verí, že o výžive vedia všetko - podľa hesla: „Sám sa viem dobre najesť.“ V skutočnosti im takmer vždy chýbajú základné vedomosti o výživovej medicíne. Niet sa čomu čudovať, v lekárskych štúdiách je téma stále zjavne nedostatočne zastúpená. Tu sa od univerzít žiada, aby zakotvili výživovú medicínu do učebných plánov. Aj keď sa tento komplex vyskytuje v učebných osnovách odbornej prípravy, v praxi sa bohužiaľ často zanedbáva. Malo by zmysel, keby každá klinika musela v závislosti od svojej veľkosti zamestnávať minimálny počet lekárov s ďalšou výživovou kvalifikáciou. Potom mohli svoje vedomosti odovzdať stážistom.

Ako viete, či človek trpí podvýživou?

Leischker: Pre skúsených vzniká podozrenie na podvýživu často už od prvého klinického dojmu: štíhla postava, zapadnuté líca. Ak existuje podozrenie, mal by sa najskôr vykonať skríning na podvýživu. Krátka forma hodnotenia minimálnej výživy (MNA-SF) je veľmi dobre overená a je možné ju vykonať rýchlo.
Formuláre sú k dispozícii zadarmo vo všetkých bežných jazykoch na internete. Skríning môžu robiť odborníci na výživu, zdravotné sestry alebo lekári. Ďalšími dobre validovanými postupmi sú skríning nutričného rizika („Kondrup Score“) a „dlhá verzia“ MNA (pozri odkazy nižšie).
V ideálnom prípade by mali byť všetci hospitalizovaní pacienti a všetci obyvatelia domovov s opatrovateľskou službou vyšetrení na podvýživu. Ak sa podozrenie potvrdí, vykoná sa podrobnejšie hodnotenie.

Ak sa zistí podvýživa, čo sa stane potom?

Leischker: V prvom rade je dôležité zaoberať sa ľahko identifikovateľnými príčinami - ktoré siahajú od nasadenia novej zubnej náhrady po liečbu depresie. Bez ohľadu na príčinu sa vždy radia výživové odporúčania. To zahŕňa podávanie energeticky hustého jedla a jeho obohatenie o smotanu, bielkoviny a iné vysokokalorické jedlá. Ak to nie je dostatočné, je predpísané pitie jedla.

Čo môžu seniori urobiť, aby zabránili podvýžive?

Leischker: Jedzte dosť a pravidelne! Ak spozorujete, že chudnete, navštívte nielen lekára, ale aj výživového poradcu súčasne.

Maurmann: Seniori by mali dávať pozor na seba a svoje telo. Jedlá by mali byť rozmanité a vyvážené, takže niečo od každého. Pre ovocie a zeleninu platí: farebné sú zdravé. Ak už nemôžete jesť jedlo kvôli ťažkostiam s žuvaním alebo prehĺtaním, mali by ste vyhľadať iné formy prípravy. Čerstvé ovocie môžeme spracovať napríklad na smoothie alebo zo zemiakov na zemiakovú kašu. Na rizikové živiny ako vitamín B12 (napríklad v mäse, rybách, vajciach), kyselina listová (napríklad v strukovinách, zelenej listovej zelenine, pečeni, orechoch), vápnik (napríklad v mliečnych výrobkoch, kel, rôzne bylinky, minerálna voda) a vitamín D ( Napríklad pri rôznych druhoch rýb a húb) by sa mala venovať osobitná pozornosť, pretože tieto živiny sú v starobe kvôli rôznym chorobám často absorbované alebo nedostatočne absorbované.

Diéta by mala byť podporovaná doplnkami výživy?

Leischker: Pri zdravej a rozmanitej strave nie sú potrebné žiadne doplnky. Nanajvýš prísni vegáni potrebujú vitamín B 12 a často železo. Niektoré choroby tiež vyžadujú pridanie vitamínov a/alebo minerálov. Všeobecne by sa doplnky mali používať iba po konzultácii s lekárom alebo odborníkom na výživu. Pretože vitamíny navyše môžu dokonca zvýšiť riziko rakoviny!

Maurmann: Doplnky výživy a doplnky sú skutočne zriedka užitočné. Vitamín D je podľa mňa výnimkou, pretože sa v potravinách nenachádza v dostatočnom množstve a v pokožke si ho môžeme syntetizovať iba pomocou slnečného žiarenia. V zime by ste preto mali zvážiť pridanie vitamínu D do vašej stravy. Pokiaľ je to možné, príjem výživných látok z potravy je vždy vhodnejší ako doplnky, pretože interakcia mnohých rôznych zložiek zvyšuje biologickú dostupnosť jednotlivých výživných látok. Telu tiež prospieva rozmanitosť týchto látok, napríklad druhotných rastlinných látok v ovocí a zelenine.

A keď ľudia jednoducho nechutia?

Leischker: A najmä starší ľudia by sa mali stravovať v spoločnosti. Podľa štúdií sa potom skonzumuje až o 20 percent viac potravín. Jedlo by malo byť ponúkané chutne. Starší ľudia by z času na čas mali navštíviť aj reštauráciu - kvôli rozdielnemu prostrediu a rozmanitosti. Ale veľa liekov môže tiež spôsobiť stratu chuti do jedla. Vaša indikácia by sa preto mala kriticky preskúmať.

Ďalšie informácie: