Pacienti so srdcom s nadváhou majú výhodu - vedomosti - Tagesspiegel Mobil
Tí, ktorí majú nadváhu, majú väčšie šance na prežitie po liečbe srdcových chorôb. Môže byť tiež prospešné viac vážiť s inými chronickými chorobami.
Obezita sa považuje za hrozbu celosvetovej „epidémie“ a údajne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Na druhej strane je v posledných rokoch čoraz jasnejšie, že obézni ľudia sú lepšie chránení pred následkami chronických chorôb ako ľudia s normálnou hmotnosťou, napríklad pred srdcovými alebo obličkovými chorobami a pred nádormi. Komplexná prehľadová štúdia teraz potvrdila tento absurdný paradox obezity na príklade pacientov so srdcom, ktorí podstúpili bypass alebo katétrovú terapiu.
Abhishek Sharma z Maimonides Medical Center v New Yorku a jeho kolegovia hodnotili 36 štúdií s celkovým počtom takmer 260 000 pacientov. Dôraz sa kládol na index telesnej hmotnosti BMI, definovaný ako telesná hmotnosť v kilogramoch vydelená výškou v metroch na druhú. Išlo o to, ako súvisia BMI a šance na prežitie, pozorované v priemernom období dobre po dobu viac ako roka a pol po liečbe.
Podváha je hlavným rizikom pri srdcových ochoreniach
Najhoršie karty majú pacienti s podváhou (BMI menej ako 20) s dvakrát až trikrát vyšším rizikom úmrtia ako pacienti s normálnou hmotnosťou (BMI do 25). Najlepšie sa darilo ľuďom s miernou nadváhou (BMI do 30), ktorých riziko úmrtia bolo o 28 percent nižšie ako pri normálnej hmotnosti. Aj keď mierne (BMI do 35) a dokonca ťažko obézni (BMI 35 alebo vyšší) mali výhodu, riziko ich úmrtia sa znížilo o 27 a 22 percent. Riziko ľudí s nadváhou podľahnúť srdcovému stavu sa však zvýšilo o takmer 50 percent, uviedli vedci v časopise „Mayo Clinic Proceedings“.
Zdravotníci ako internista Kamyar Kalantar-Zadeh z Kalifornskej univerzity v Irvine sa obávajú, že výsledky by mohli narušiť kampane proti obezite. Nie je na to však dôvod, tvrdí Kalantar-Zadeh v tlačovej správe. Porovnáva obezitu s priateľom, ktorého zlý vplyv (rizikový faktor) vás privedie do väzenia (ochorenie srdca), ale ktorý udržuje zlé väzenské podmienky a zlomyseľných spoluväzňov preč (väčšie šance na prežitie).
Obézni majú čo dodať v prípade choroby
Nie je jasné, prečo je vyšší BMI prospešný pre chronicky chorých. Zatiaľ sa dá len špekulovať, tvrdí autor štúdie Sharma. Jedným z vysvetlení by mohlo byť, že pacienti s nadváhou dostávajú lieky na ochranu srdca častejšie a vo vyšších dávkach ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Pacienti s tukom alebo nadváhou majú tiež koronárne artérie s väčším priemerom, čo zvyšuje prietok krvi do srdca. Okrem toho môžu hrať úlohu aj rozdiely v metabolizme, chorobnom procese a genetickom zložení.
Možno, že obézni ľudia majú jednoducho čo dodať, keď ich choroba napadne. Psychické faktory sú ďalšou možnou príčinou, tvrdí berlínsky špecialista na srdce Dietrich Andresen. „Tí, ktorí vážia o niečo viac, sú často šťastnejší a pozitívnejší,“ uviedol Andresen. „Ukázalo sa, že to má pozitívny vplyv na organizmus, rovnako ako na druhej strane depresia škodí srdcu.“
Ak jednoduchá rovnica „vysoké BMI = vysoké zdravotné riziko“ nevyjde, potom je treba hľadať ďalšie štandardy. Produktívnejší je obvod bokov a pomer pása a bokov. Hovoria niečo o distribúcii tuku a sú dôležité z hľadiska kalcifikácie ciev a problémov s krvným obehom. Ďalšou slabinou BMI je, že nerozlišuje medzi tukovým tkanivom a svalmi. Údajne zdravé nízke BMI môže naznačovať málo svalov a malú kondíciu - a teda dosť zlý zdravotný profil.
Avšak rozdelenie BMI na normálnu a nadváhu má neprekonateľnú výhodu. Umožňuje zainteresovaným stranám vyhlásiť veľkú časť populácie za príliš tukovú. Aj keď to nemusí byť nevýhoda, ak sa nehodíte do mriežky bežnej hmotnosti. Práve naopak.