Pacienti trpiaci CHOCHP potrebujú tipy na vysokoenergetickú výživu
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) nemá vplyv iba na dýchací systém. Jedná sa o systémový zápal, ktorý zahŕňa aj svaly a súvisí s negatívnou energetickou bilanciou. Internisti z Frankfurtu nad Mohanom a z Mainzu sa preto zasadzujú o špeciálnu výživovú terapiu. Môžu významne zlepšiť funkciu pľúc, výkonnosť a prognózu pacientov.
Z
V priebehu CHOCHP sa okrem iného do systémového obehu dostáva veľké množstvo reaktívnych metabolitov kyslíka a vedie tam k systémovému zápalu, hlásia súkromný lektor Joachim Bargon z Nemocnice sv. Alžbety vo Frankfurte nad Mohanom a jeho kolegovia (Medical Clinic 99, 2004, 719).
To znamená, že na celkovom obraze choroby sa podieľajú aj cievy, kosti a svaly. Časté exacerbácie zosilňujú systémové účinky. Svaly sú biochemicky a morfologicky zmenené. Nehybnosť, zníženie svalovej hmoty a liečba steroidmi vedú k osteoporóze.
Dýchavica sa zvyšuje, keď pacient jedáva
Energetická bilancia pacientov s CHOCHP je negatívna: Veľa energie sa spotrebuje kvôli zvýšenej práci s dýchaním, zároveň pacienti jedia príliš málo, napríklad preto, že chuť k jedlu je nízka kvôli infekcii, dýchavica sa pri jedle zintenzívňuje alebo preto, že lieky viedli k gastrointestinálnym ťažkostiam. Zvyšujúca sa nehybnosť tiež sťažuje nakupovanie a varenie. Podľa internistov musia mať pacienti s CHOCHP už podváhu s indexom telesnej hmotnosti nižším ako 21 kg/m 2. To má negatívny vplyv na dĺžku ich života.
Zmenou stravovania, ak je to potrebné, dodatočnou stravou a fyzickou aktivitou, sa môže výkon pacientov trpiacich CHOCHP výrazne zlepšiť. Výživové odporúčania sú založené na vyváženej zmiešanej strave v súlade so známou výživovou pyramídou. Doplnkové jedlo je možné predpísať vždy, ak si pacient nedokáže udržať svoju váhu napriek vhodným výživovým odporúčaniam alebo ak sa stav výživy napriek odporúčaniam nezlepší.
Dôležité: Doplnkové jedlo je ďalším zdrojom energie, nenahrádza jedlo! Podľa odborníkov sa vedie kontroverzná diskusia o tom, či uprednostniť ďalšie jedlá bohaté na sacharidy alebo vysoké tuky. K dispozícii sú štúdie pre obe stratégie, ktoré ukazujú zlepšenie funkcie pľúc.
V inej štúdii zameranej na rehabilitáciu pacientov s CHOCHP so zníženou svalovou hmotou kombinácia doplnkovej stravy (400 až 600 kcal za deň) a športovej terapie významne zvýšila telesnú hmotnosť a svalovú hmotu a zvýšila sa odolnosť, napríklad meraním sily úchopu a prekonanej vzdialenosti Pešia vzdialenosť. Takéto účinky sú však pri liečbe kortikosteroidmi menej výrazné.
Jedlo, ktoré má pri CHOCHP zmysel
Pre výživovú terapiu u pacientov s CHOCHP Privatdozent Dr. Joachim Bargon a jeho kolegovia nasledujúce tipy:
- Zvýšte príjem bielkovín! Ako občerstvenie medzi nimi sú vhodné mliečne koktaily, pudingy, jogurty alebo tvarohové jedlá z čerstvého ovocia, ktoré je možné obohatiť aj škrobovým cukrom. Vhodné sú aj ovocné šaláty s orechmi a zmrzlinou.
- Odporučte omega-3 mastné kyseliny! Vyskytujú sa najmä v lososoch, sleďoch a makrelách. Doposiaľ neexistujú žiadne štúdie o výhodách doplnkov rybieho oleja.
- Jedlo by malo byť energeticky obohatené. To sa dá dosiahnuť gratinovanou zeleninou so syrom. Nátierkový tuk možno použiť veľkoryso a pre syry a klobásy je možné zvoliť vysoký obsah tuku. (ner)