Pažerákové varixy - prečo sa objavujú, príznaky, prasknutie kŕčových žíl, liečba Klinika gastroenterológia

Lekár Dițoiu, špecialista na gastroenterológiu, hepatológiu, endoskopiu horného zažívacieho traktu, kolonoskopiu Bukurešť

Pažerákové varixy - prečo sa objavujú, príznaky, prasknutie kŕčových žíl, liečba

Dr Ditoiu AV, gastroenterológ - hepatológ, nemocnica Fundeni, Bukurešť

Pažerákové varixy

Keď sa v pažeráku objavia kŕčové žily?

V pažeráku sú žily, ktoré spájajú žily prenášajúce krv do pečene a veľkú žilu v blízkosti srdca - dolnú dutú žilu.

Za normálnych okolností krv preteká týmito žilami, ktoré nie sú viditeľné pri endoskopii hornej časti tráviaceho systému.

Ak sa tlak v týchto žilách zvýši, ako napríklad v prípade uzlín cirhózy, ktoré tieto žily stláčajú, môžu opuchnúť ako kŕčové žily, ktoré sú viditeľné na hornej zažívacej endoskopii - pozri obrázok nižšie-.

Aj z tohto dôvodu (cirhotické uzliny) dochádza pri cirhóze k zväčšeniu sleziny.

Pri akých chorobách sa objavujú varixy pažeráka?

Kŕčové žily sa môžu vyskytnúť v pažeráku pri viacerých ochoreniach, z ktorých najčastejšie sú:

Cirhóza pečene - najbežnejšia
Zástava srdca
Alkoholické ochorenie pečene
Schistosomiáza
sarkoidóza
nádory/ masívne infiltrácie pečene
Masívna akútna nekróza pečene (rozsiahla deštrukcia pečeňových buniek v dôsledku vnútorností, alkoholu, plesní, liekov, autoimunity atď.)
Pečeňové a slezinové lymfómy (typ leukémie s ukladaním leukemických buniek v pečeni alebo slezine)
Hemochromatóza (ukladanie železa v pečeni)
Wilsonova choroba (porucha metabolizmu medi, ale jej ukladania v pečeni
Nedostatok alfa-1-antitrypsínu (nedostatok látky, od narodenia)
Pečeňová venookluzívna trombóza
Mucoviscidoza
Syndróm Budd Chiari (upchatie žíl, ktoré prechádzajú z pečene do srdca)
Bearn-Kunkel syndróm
Berardinelli-Seip vrodená lipodystrofia (ukladanie tuku vrátane pečene)

Pacienti s kŕčovými žilami v pažeráku majú zvyčajne cirhózu pečene. Kŕčové žily však môžu byť aj pri srdcových ochoreniach, veľkých nádoroch pečene alebo pri alkoholickom ochorení pečene...

V závislosti od ich zväčšenia sú varixy pažeráka klasifikované do 4 stupňov, najvážnejšie sú varixy 4. stupňa.

Pri absencii liečby a diéty sa veľkosť pažerákových varixov môže postupne zväčšovať, existuje riziko prasknutia, čo je mimoriadne závažný prípad, ktorý môže zabiť polovicu osôb, ktoré majú tento problém.

Aké príznaky sa objavia pri prasknutí varixov pažeráka?

Ruptúra pažerákových varixov môže spôsobiť nasledujúce príznaky:

Nevoľnosť
Zvracanie s čistou krvou, krvné zrazeniny čiastočne alebo úplne strávené (ako kávová usadenina)
Extrémna únava
potenie
závrat
Balónovanie hornej časti brucha
Bolesť v hrudi
Kóma - môže sa vyskytnúť v ťažkých formách intoxikáciou pacienta zvyškami krvi v zažívacom trakte.
Evakuácia krvi stolicou, ako čerstvá, čiastočne natrávená, zrazená alebo úplne natrávená (melena = stolica „ako vykurovací olej“, mäkká, čierna a lesklá), nastáva niekoľko hodín po krvácaní a pokračuje 48 hodín po zastavení krvácania; toto je čas, za ktorý preteká tráviaci trakt zo žalúdka do konečníka.

Ako viete, že vám praskli varixy pažeráka, aké sú vaše príznaky?

Pacient s prasknutými pažerákovými varixmi má zvyčajne cirhózu pečene a má niektoré z vyššie uvedených príznakov. Pri vyšetrení lekár zistí príznaky cirhózy, testy preukážu zmeny v cirhóze pečene (anémia, nízky počet leukocytov a krvných doštičiek, znížený cholesterol, protrombín a albumín atď.), Na ultrazvuku sa môže prejaviť zväčšená slezina, ascites a nodulárna pečeň, ale diagnóza kŕčových žíl je prevedený horná zažívacia endoskopia

Liečba prasknutých varixov pažeráka

Liečba prasknutých varixov pažeráka je povinná, pretože riziko úmrtia je vysoké, niekedy je liečba neúčinná, aj keď sa vykonáva správne a včas.

Liečba pomocou lieky ktoré napínajú kŕčové žily (vazokonstrikčné látky) a s nimi napínajú prasknutie cievy
Evakuácia krvi z tráviaceho traktu na žalúdočnej trubici alebo s liekmi
Transfúzia krvi
Tlmenie kŕčových žíl pomocou a balónové sondy viď foto
Liečba chirurgický (chirurgické viazanie kŕčových žíl) - dnes sa robí menej často, situáciu môžu vyriešiť iné metódy
Liečba hornou zažívacou endoskopiou
- S. duchovenstvo kŕčové žily rôznymi látkami
- Aplikácia „aGRAFICKÉ “ na kŕčové žily (endoklipy)
- Ligatúra(pruhovanie) kŕčové žily - s pružnými krúžkami - pozri film s manévrom tu, tento manéver sa robí často, robíme to už viac ako 15 rokov.

riziko ruptúra pažerákových varixov je najväčšia v kŕčových žilách III. a IV. stupňa
Ukončenie liečby a diéty, spojené s konzumáciou alkoholu, môže zvýšiť riziko prasknutia varixov pažeráka
Šanca na prežitie pacienta s cirhózou pečene a prasknutím varixov pažeráka je 50%
Riziko recidívy krvácania je 5 dní po prasknutí kŕčových žíl.
Krvné zrazeniny vylučované pacientom pripomínajú pečeň, a preto sa termín „vylial svoju pečeň “. Pečeň nie je možné vylučovať z jednoduchého dôvodu, ktorý by sa mal vylučovať do žalúdka cez niekoľko milimetrový kanál (choledochálny kanál), čo je nemožné.
Aj keď je situácia mimoriadne vážna, rýchle predstavenie kompetentnej lekárskej službe môže pacientovi zachrániť život a takýchto situácií sme mali už desiatky.

Ak máte prasknuté varixy pažeráka, aké sú vaše šance na prežitie?

Teoretická šanca na útek so životom v prípade ruptúry varixov pažeráka je pri správnej liečbe asi 50 - 60%.

Akú diétu by ste mali dodržiavať v prípade pažerákových varixov?

Teoreticky nájdete stravu z cirhózy pečene tu

Režim určitého pacienta musí byť individualizovaný a môže byť predpísaný iba lekárom, ktorý osobu (pacienta) pozná.

Pažerákové varixy - FORUM

Môjmu 56-ročnému otcovi diagnostikovali pred 5 rokmi cirhózu pečene.V posledných rokoch mu diagnostikovali varixy pažeráka stupňa IV. posledné krvácanie začalo o 2. hodine v noci 20. februára a každé dve minúty sa mu triasla pravá noha. Bol bledý v tvári, bolelo ho brucho a hrudník.O šiestej ráno mal lesklú čiernu stolicu.Po 2 hodinách mal rovnako sfarbenú stolicu, ale s väčším objemom. Okolo 17.00 začal vo veľmi veľkom množstve (asi 1 l krvi) zvracať krv so zrazeninami. Až potom som zavolal záchranu pre otca. Po 3 dňoch sa jeho krvácanie zastavilo pomocou hemostatík a balónov. vysoká anémia a nevysvetliteľná hladina cukru v krvi nad 2 s pred 1. Akú radu mi dávate a aké kroky by mali nasledovať, aby sa spomalil vývoj choroby a dokonca aj jej ústup.

Každý pacient s menej závažným ochorením má lekára (alebo viacerých), ktorý na základe konzultácií, vyšetrovaní a následných vyšetrení v priebehu času pozná prípad a predpovedá jeho vývoj, pričom stanoví plán liečby a následného sledovania. Za tento plán zodpovedajú oni, pretože prípad poznajú najlepšie. Žiadny lekár v žiadnej krajine nesleduje na internete pacientov iného lekára, aby im odporučil, čo majú robiť, pretože nepozná celý prípad a nezodpovedá za tento prípad bez ohľadu na jeho závažnosť (veľkú alebo malú). Lekár môže uviesť na sieti teoretické údaje o príslušnej chorobe, ktoré sa môžu, ale nemusia vzťahovať (obvykle) na konkrétny prípad.

To robím na nete: vysvetľujem niektoré lekárske údaje, ale nediagnostikujem a neliečim pacientov na nete. V kancelárii, v nemocnici alebo na poliklinike robia opak; Ošetrujem svojich pacientov, nevysvetľujem ich choroby a príznaky. Sú to úplne odlišné veci s rôznymi zodpovednosťami.

Ak máte kŕčové žily II. Stupňa a cirhózu, môžete lietať?

Rozhodnutie lekára o tom, čo by pacient mal a nemal robiť, je založené na jeho znalostiach; takže sa poraďte so svojím lekárom, je to jeho zodpovednosť (ak sa stane niečo nepríjemné, niekto prevezme zodpovednosť).

Mám chlapca s diagnostikovaným portálnym kavernómom a kŕčovými žilami pažeráka 2. stupňa. Čítal som a zisťoval všetko, čo sa o chorobe dá zistiť, a viem, že jedinou šancou na úplné vyliečenie je operácia vonku. V krajine sa nachádza nemocnica, kde bola táto procedúra „rozdelenej pečene“ vykonaná u 3-ročného dieťaťa?

V nemocnici Fundeni sa robila delená transplantácia pečene a vykonáva sa u dieťaťa, neviem, či vo veku 3 rokov, ale aj tak u malého dieťaťa; obráťte sa na Centrum trávenia trávenia a transplantácie pečene Fundeni a vyhodnotia situáciu vášho dieťaťa.

Môj 69-ročný otec má cirhózu pečene suchého typu C. Asi pred 3 týždňami mu začala robiť voda v žalúdku. Dnes prvýkrát vylial veľa krvi na nos a ústa. nemocnica k má zažívacie krvácanie. Bol veľmi pri vedomí, keď zvracal. povedzte mi, prosím, čo robiť v jeho situácii a aké sú jeho šance na prežitie? teraz je pod dohľadom lekára pri liečbe.

Teoretické štatistické šance na prežitie pri krvácaní z varixov sú 50% pri prvom krvácaní, ale v praxi sme mali veľa pacientov, ktorí prežili aj po štvrtom krvácaní z varixov.

Môj otec (48 rokov) bol hospitalizovaný 1 týždeň na Fundeni, na gastroenterologickom oddelení a nedávno podstúpil elastickú operáciu kŕčových žíl, diagnostikovali mu tiež cirhózu pečene, ale viem, že nekrvácal. Chcel by som vedieť, či tie kruhy zostanú V tele. Zhromažďujte v tele tekutinu. Všetci lekári, kde som bol, povedali, že sú z pečene, ale neuvedomujú si prečo, pretože citujem názor lekárov „testy vyšli dobre.“ Prosím, ak môžete pomôž mi, pretože už neviem, čo mám robiť

Elastické krúžky po chvíli odpadnú a odstránia sa cez sedadlo. Tekutina sa zvyčajne hromadí pri cirhóze a nechápem, ako by si lekári neuvedomovali, odkiaľ sa tekutina vzala ... Myslím si, že je to niekde vynechanie.

Čo robiť, keď máte varixy pažeráka?

Ak máte problémy, ako sú tie, ktoré sú uvedené v článku vyššie, nemali by ste byť zúfalí, problém však nezanedbajte, najmúdrejšie je ísť za správnym posúdením situácie k gastroenterológovi, každé oneskorenie môže mať nepríjemné následky, niekedy nezvratné. Nechoďte k mechanikovi, keď praskne motor automobilu, ale keď vidíte, že pod motorom uniká kvapka oleja. Je normálne, že sa o svoje telo staráte rovnako, najmä ako. nemáme žiadne náhradné diely. Zo skúsenosti vám hovorím, že pre každý problém existuje riešenie, ale musíte nájsť tú pravú osobu, ktorá vám pomôže.
Späť k prvá strana