pálenie záhy
pálenie záhy
Tiež známy ako: gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
Komplikácie
Zúženie dutiny pažeráka v dôsledku jaziev spôsobených refluxom a zápalových striktúr až po úplné uzavretie pažeráka. Môžu sa vyskytnúť bolesti pri prehĺtaní a poruchy prehĺtacieho reflexu.
Gastroezofageálna refluxná choroba môže spôsobiť množstvo organických komplikácií. Nasledujúci prehľad sumarizuje najdôležitejšie komplikácie a sťažnosti:
Erozia zubnej skloviny (strata tvrdej zubnej látky v dôsledku pôsobenia žalúdočnej kyseliny)
Zápal sliznice pažeráka (ezofagitída)
nočná inhalácia obsahu žalúdka (aspirácia)
Zúženie a zúženie pažeráka (stenóza, zúženie)
Erozia zubnej skloviny
Smalt môže byť poškodený spätným tokom kyslého obsahu žalúdka do ústnej dutiny. Môže to mať za následok zubný kaz, bolestivé zuby, paradentózu a iné zápaly v ústnej dutine.
Zápal sliznice pažeráka (refluxná ezofagitída)
Pre gastroezofageálny reflux je charakteristické, že je vždy spojené s narušením schopnosti pohybu (pohyblivosť) a samočistiacou funkciou pažeráka (klírens pažeráka). Vďaka tomu je výstelka pažeráka bez ochrany vystavená pôsobeniu mimoriadne agresívnych chemických zlúčenín. Po určitom čase reaguje zápalovou reakciou nazývanou refluxná ezofagitída. U 50-60% všetkých pacientov s refluxom sa vyvinie refluxná ezofagitída.
Vredy (ulcerácie)
V dôsledku zápalu sliznice pažeráka (refluxná ezofagitída) sa môžu vyvinúť vredy. Tieto často vznikajú v oblasti dolnej časti pažeráka pri prechode do žalúdka (prechodný vred).
Peptická striktúra
Dlhodobé účinky žalúdočnej kyseliny spojené s refluxom spôsobujú popáleniny sliznice pažeráka. To vedie k zjazveniu a kontrakcii pažeráka až k silnému zúženiu (striktúre).
Zúženie pažeráka (stenóza)
Zúženie dutiny pažeráka v dôsledku jaziev spôsobených refluxom a zápalových striktúr až po úplné uzavretie pažeráka. Môžu sa vyskytnúť bolesti pri prehĺtaní a poruchy prehĺtacieho reflexu.
Barrettov pažerák
Barrettov pažerák sa môže vyvinúť aj v dôsledku zápalu sliznice pažeráka. Je to spôsobené transformáciou (intestinálna metaplázia) povrchového tkaniva pažeráka (dlaždicového epitelu) do tenkého čreva (stĺpcový epitel).
Barrettov pažerák je prekancerózne štádium, a je preto významným rizikovým faktorom pre vznik rakoviny pažeráka (Barrettov karcinóm). Ak dôjde k významným zmenám na sliznici pažeráka, je potrebné vyhľadať endoskopické odstránenie postihnutých oblastí. Ďalej sa odporúča endoskopické sledovanie priebehu približne každé 3 roky, aby sa včas odhalili nové tkanivové formácie (neoplazie; možné prekurzory rakoviny).
Krvácajúci
Môže to viesť k krvácaniu z vredov a povrchovej ablácii výstelky pažeráka. Môžu sa vyskytnúť akútne aj chronicky. Pri chronickom krvácaní sa môže vyvinúť nedostatok železa a anémia. V takom prípade môže byť potrebné prijať ďalšie železo, napríklad vo forme doplnkov výživy.
Ak je to potrebné, prediskutujte možný postup s lekárom.
Porušenie pažeráka (perforácia)
V extrémnych prípadoch môže hlboký vred viesť k perforácii pažeráka do hrudnej dutiny. Táto vážna komplikácia je však veľmi zriedkavá.
Rakovina pažeráka (rakovina pažeráka)
Zmeny výstelky pažeráka v dôsledku refluxu kyslého obsahu žalúdka môžu spôsobiť rakovinu pažeráka. Riziko vzniku rakoviny sa však významne zníži, ak sa použije adekvátna liečba refluxnej choroby.
Ako často sa vyskytujú komplikácie?
Celkovo asi 20% populácie v západných priemyselných krajinách je postihnutých patologickým refluxom (GERD). 60% z nich nevykazuje žiadne poškodenie sliznice pažeráka (NERD), ktoré by bolo viditeľné na endoskopu. Zvyšných 40% má refluxnú ezofagitídu (ERD). U jedného z desiatich týchto pacientov sa časom vyvinie Barrettov pažerák a u jedného z desiatich pacientov sa vyvinie rakovina pažeráka (Barrettov karcinóm).
Bohužiaľ, refluxná choroba aj rakovina dolnej časti pažeráka sa v západných priemyselných krajinách za posledných niekoľko desaťročí neustále zvyšovali.