Pálenie záhy - príčiny, príznaky a liečba

Pálenie záhy je reflux žalúdočného obsahu do pažeráka. Pálenie záhy môže byť neškodné, ale z dlhodobého hľadiska môže byť aj patologické a indikovať refluxnú chorobu alebo spôsobiť ezofagitídu. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii pálenia záhy.

Synonymá

definícia

Väčšina ľudí pozná pálenie záhy (pyróza) alebo regurgitáciu kyseliny (ructus). Spravidla je to nepríjemné - ale tiež rýchlo prechádza a je neškodné. Opakujúce sa alebo pravidelné pálenie záhy by naopak malo byť vyšetrené lekárom. Buď konštantný reflux žalúdočnej kyseliny do pažeráka je dôsledkom choroby a naznačuje refluxnú chorobu, alebo pažerák zraňuje a spôsobuje ezofagitídu (ezofagitídu). Až na pár výnimiek sa dá pálenie záhy veľmi dobre liečiť liekmi a zmenou stravovania alebo správania.

Príznaky

Typickým príznakom pálenia záhy je pálivá bolesť v strede hrudníka (nad epigastrickou oblasťou), ktorá môže vyžarovať do hrdla, hrdla alebo dokonca do tváre. To sa často stáva po jedle (v dôsledku preplnenosti alebo prekyslenia žalúdka) alebo pri predkláňaní a zmene polohy.

Príležitostne sa žalúdočná kyselina alebo natrávená potrava dostanú do ústnej dutiny s regurgitáciou kyseliny. To vedie k nepríjemnému pocitu pálenia v krku a kyslej alebo horkej chuti v ústach. To môže spôsobiť nevoľnosť a zriedkavo aj zvracanie.

Pálenie záhy je často sprevádzané nepríjemným, kyslým zápachom. Pálenie záhy alebo bolesť spojená s pálením záhy sa niekedy tiež vnímajú ako bolesť srdca. V angličtine sa preto pálenie záhy nazýva aj pálenie záhy.

Komplikácie pálenia záhy

Opakované pálenie záhy kladie dôraz na pažerák. Výsledkom môže byť zápal pažeráka. Ezofagitída by zase mohla zvýšiť riziko rakoviny pažeráka.

príčiny

Pálenie záhy je spôsobené kyslým obsahom žalúdka, ktorý prúdi späť do pažeráka (regurgitácia kyseliny). Príčiny toho, že sa obsah žalúdka dostane späť do pažeráka, môžu byť veľmi odlišné.

Veľmi veľké jedlá zvyčajne spôsobujú pálenie záhy, keď už jeme dosť na to, aby sme zaplnili žalúdok. Potom stačí len mierny tlak - napríklad pohybom - aby sa obsah žalúdka dostal do pažeráka.

Postupom tehotenstva dieťa vyvíja tlak na žalúdok a môže spôsobiť, že sa obsah žalúdka dostane do pažeráka. Pálenie záhy môže tiež naznačovať stavy, ako sú žalúdočné vredy, dvanástnikové vredy alebo rakovina žalúdka.

Spôsobiť refluxnú chorobu

Pálenie záhy je hlavným príznakom refluxnej choroby. Toto je porucha dolného pažerákového svalu (dolného zvierača pažeráka), ktorá oddeľuje pažerák od žalúdka. Vďaka tomu sa oslabený sval zvierača môže ľahko dostať do pažeráka.

Ďalšie príčiny pálenia záhy

Nadmerná tvorba žalúdočnej kyseliny a z nej vyplývajúce pálenie záhy môže mať rôzne ďalšie príčiny:

nadmerná konzumácia alkoholu, kávy alebo cigariet
Obezita
nervózny žalúdok
Diafragmatická kýla
Používanie určitých liekov, ako sú lieky proti bolesti a antireumatiká (napr. Kyselina acetylsalicylová, diklofenak a ibuprofén), kortizón a chemoterapeutické lieky.
Stres alebo iný psychický stres.

Príčina v dvanástniku

V prípade pálenia záhy s horkým a žlčovým svrbením je príčina často v dvanástniku. Črevo je často nadmerne aktívne (takzvaná porucha hybnosti) alebo sa zvierač žalúdka (nazývaný tiež žalúdočný vrátnik alebo pylorus) nesprávne uzatvára.

vyšetrenie

Diagnostika pálenia záhy sa zameriava hlavne na zistenie príčiny, že obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka. Často používanou vyšetrovacou metódou je pažerák a gastroskopia. Podrobné informácie o tomto nájdete pod gastroskopiou.

liečby

Inhibícia produkcie žalúdočnej kyseliny pomocou liekov je zvyčajne základným prvkom lekárskej liečby pálenia záhy. Používajú sa rôzne skupiny liekov.

Pripomenutie liekov obsahujúcich ranitidín

Početné lieky s účinnou látkou ranitidín sa v súčasnosti od septembra 2019 už nemôžu používať. Aktuálny zoznam príslušných liekov nájdete tu: Pripomeňme si ranitidínové lieky z dôvodu kontaminácie nitrozamínom. Ranitidín patrí do skupiny účinných látok H2 antihistaminík a používa sa tiež hlavne v nasledujúcich klinických obrazoch:

Európska agentúra pre lieky nariadila stiahnutie z celej EÚ, pretože u výrobcu účinnej látky v Indii (Saraca Laboratories Limited) boli zistené nečistoty. Podľa Spolkového ústavu pre lieky a lekárske prístroje (BfArM) ide o N-nitrozodimetylamín (NDMA). Tieto nitrozamíny sa považujú za potenciálne karcinogénne.

V roku 2018 kontaminanty NDMA už spôsobili početné stiahnutie z obehu pre ďalšiu skupinu účinných látok, sartany. Medzitým Ústredné laboratórium nemeckých farmaceutov preskúmalo 38 prípravkov a vyhlásilo ich za nekontaminované.

Operácia pálenia záhy

V zriedkavých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, aby sa zbavili pálenia záhy. Dôvody na operáciu môžu byť žalúdočné a dvanástnikové vredy, rakovina žalúdka alebo prasknutie bránice.

Svojpomoc proti páleniu záhy

Na pálenie záhy - ak nemáte žiadne iné choroby - si môžete zvyčajne pomôcť vyššie uvedenými voľnopredajnými liekmi alebo hydrogenuhličitanom sodným (napríklad sóda bikarbóna a Bullrichova soľ). Toto však platí, iba ak sa pálenie záhy objaví príležitostne a ako príčina je vylúčená iná choroba. V najlepšom prípade sa poraďte s lekárom o akýchkoľvek liekoch.

Harmanček, rebríček alebo koreň sladkého drievka vo forme čajov alebo kvapiek, ako je napríklad mäta, rasca, aníz alebo feniklový čaj, majú tráviaci a upokojujúci účinok na žalúdok.

Blokátory žalúdočnej kyseliny zahŕňajú riziká

Inhibítory protónovej pumpy ako ezomeprazol, lanzoprazol, omeprazol, pantoprazol a rabeprazol patria medzi najpredávanejšie lieky v Nemecku. Podľa liekovej správy zdravotnej poisťovne Barmer bolo v roku 2018 predpísaných takmer 12 miliónov nemeckých inhibítorov protónovej pumpy. Vo verejnom vnímaní sú blokátory žalúdočnej kyseliny zo skupiny aktívnych zložiek inhibítorov protónovej pumpy považované za jednoduché a bezpečné lieky. Vynechané sú však 2 aspekty: vedľajšie účinky a skutočnosť, že inhibítory protónovej pumpy môžu byť návykové.

Poškodenie obličiek ako vedľajší účinok

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky inhibítorov protónovej pumpy patrí úbytok kostnej hmoty (osteoporóza) a nedostatok horčíka so zvýšeným rizikom srdcových arytmií a záchvatov. Tieto vedľajšie účinky teraz dokázalo množstvo štúdií. Je ešte vážnejšie, že lieky trvale narúšajú prirodzený regulačný cyklus produkcie žalúdočnej kyseliny. Po dlhodobom používaní zostáva 14 až 64 percent pacientov trvale závislých od liečby.

Je možné spojenie medzi inhibítormi protónovej pumpy a alergiami

Inhibítory protónovej pumpy môžu zvyšovať riziko alergických ochorení. Vedci z viedenskej univerzity publikovali v časopise „Nature Communications“ (august 2019) (pozri zdroje) štúdiu, ktorá priniesla prinajmenšom štrajkujúcu štatistickú súvislosť medzi dlhodobým používaním inhibítorov protónovej pumpy a alergickými ochoreniami. Vedci vyhodnotili údaje z rakúskych zdravotných poisťovní. Zistili, že pravdepodobnosť predpisovania antialergických liekov sa zvyšuje až o 300 percent, ak boli predtým predpísané blokátory žalúdočnej kyseliny. To nevyhnutne neznamená, že inhibítory protónovej pumpy skutočne vyvolávajú alebo podporujú alergie. Podľa názoru autorov štúdie však súvislosť nemožno vylúčiť z ruky a naznačuje, že blokátory žalúdočnej kyseliny by sa mali používať iba vo veľmi dávkovaných množstvách.

Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby hodnotila výsledky štúdie odlišne. Podľa tlačovej správy odborná spoločnosť nevidí „zjavnú súvislosť medzi blokátormi žalúdočnej kyseliny a alergiami“. Návrh rakúskej štúdie neposkytuje zodpovedajúce hodnotenie.

prevencia

Existuje niekoľko zmysluplných štúdií o účinkoch zmeny správania na pálenie záhy. Mnoho skúseností však potvrdzuje, že napríklad vyhýbanie sa káve, alkoholu a fajčeniu zmierňuje pálenie záhy alebo na prvom mieste bráni vzniku pálenia záhy. Ak máte sklon k páleniu záhy, mali by ste si tiež uvedomiť nasledujúce tipy:

Vyhýbajte sa veľmi koreneným alebo citrusovo-kyslým jedlám a nápojom
Ak je to možné, vyhýbajte sa tučným jedlám a čokoláde
jesť vo zvislej polohe
Udržujte večerné jedlá čo najmenšie
Vyvarujte sa nadváhy
žiadne príliš tesné oblečenie a neustále sedenie
Po jedle sa neskláňajte dopredu
Ak máte nočné pálenie záhy, zdvihnite čelo postele.